Что вас беспокоит?
Бактериальная или вирусная инфекция, что делать
Здравствуйте. Ребенок заболел 15.12-t 38,5 ( держалась один день, снизили нурофеном). Боль в горле, болели уши,, насморк но не мог высморкаться. Отоларинголог, поставила диагноз синусит, т.к. по задней стенке глотки стекало желто-зеленое отделяемое+отит+герпетическую ангину? (на небных дужках были белые афты) . Назначили лечение- панцеф, ринофлоимуцил, аквамарис, полидекса, анаурин, зиртек, линекс. Через 4 лня посое приема а/б появилась рвота 7-8 раз, боль в животе, в правом подреберье, t 39. Вызвали скорую, отвезли в больницу с подозрением на холецистит. В приемном отделении хирург холецистит и острый живот осмотрел. УЗИ и анализы не проводились. Отправили домой, самостоятельно сдали общий анализ кров и С -реактивный белок. Врач лаборатории проконсультировала, что анализ не очень хороший с -реактивный белок 61. Педиатр в прликлинике сказала бактериальная инфекция, назначила снова а/б панцеф. Другая педиатр скащала, что это вирус и назначила изопринозин и исмиген. Сейчас у ребенка t 35, 8, слабость.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, пожалуйста для более точного ответа, прикрепите результаты анализов под этим вопросом, по описанию действительно можно предположить , что протекает бактериальная инфекция, так как СРБ 61 , довольно таки высокий показатель, не характерен для вирусных инфекций
Хеди Умат-Гиреевна, анализы прикрепила
Просмотрела прикреплённые файлы, по общему анализу крови: гемоглобин, эритроциты в норме, МСН в норме, МСНС чуть повышена , и снижен индекс распределения эритроцитов, вероятнее всего это связано с острым течением инфекции, анемии и признаков железа дефицита нет; лейкоциты в норме, соэ по верхней границе нормы, Нейтрофилы снижены, моноциты повышены значительно, данный отклонения характерны для течения вирусной инфекции, особенно для гриппа,( характерные особенности снижение нейтрофилов и лейкоцитов , и повышение моноцитов на этом фоне) , также вирус гриппа дает высокий СРБ в отличие от остальных вирусов, на данный момент отклонение характерных для бактериального осложнения нет, антибиотик в таких случаях не показан
Здравствуйте, Светлана!
Приложите пожалуйста общий анализ крови для оценки.
Панцеф не имеет смысла повторно использовать, если только что его принимали.
Важно повторно осмотреть уши, так как при сохранении воспаления, отите, могут жалобы прогрессировать.
Алина Александровна, анализ прикрепила. Отоларинголог осмотрела, с ее стороны сказала вопоосов нет
По анализу крови бактериальных изменений нет, повышение моноцитов обычно указывают на вирусный процесс. Но СРБ действительно высокий, поэтому решение об антибиотике должно приниматься на основании состояния ребёнка в динамике, если оно не будет улучшаться
Здравствуйте, как правило если панцеф уже принимали , повторный курс его приема через несколько дней не имеет смысла, в таком случае назначают другой класс антибиотиков. Прикрепите пожалуйста анализ крови к вопросу.
Наталья Юрьевна, анализ прикрепила.
По общему анализу крови данные за течение вирусной инфекции, но срб повышен более 30, в таком случае может быть назначен антибиотик после очного осмотра доктора.
Здравствуйте.
Если есть возможность, прикрепите результаты анализов и выписку стационара к данному вопросу.
Возможно, что изначально инфекция была вирусная, так как были афты на слизистой рта, что не очень характерно для бактериальной инфекции(поэтому и не сработала антибактериальная терапия.
А при повторном повышении температуры возможно, что появилась бактериальная инфекция, так как уровень srb достаточно высокий
Там же в таких случаях рекомендуют исключать проявления инфекционного мононуклеоза, так как он иногда даёт увеличение печени, что может давать боль справа
Екатерина Владимировна, выписки из стационара нет, доктор только пропальпировал живот. Сегодня сдали анализ на Эпштейн-барр и ЦМВ. Ждать результатов, не запустим ли мы ситуацию?Подскажите какое еще оследование необходимо? Пока никаких лекарств не принимаем. Имеет ли смысл пересдать ОАК и СРБ или спустя какое-то время?
Принятый ответ
Если цмв или Эпштейна барр будет положительный,то лечение обычно симптоматическое,как и при других вирусных инфекциях,но обычно ещё рекомендуют контроль анализов через 2-3 дня(общий,Алт,АСТ,срб),УЗИ брюшной полости.
Но если лихорадка без положительной динамики, учитывая уровень срб, необходимо исключить очаг бактериального воспаления (осмотр лор,педиатра,общий анализ мочи)
По представленному анализу крови выраженное повышение моноцитов, что часто бывает на фоне вирусных инфекций
Екатерина Владимировна, пришел результат АСЛО 312, 5. Проучается стрептококковая инфекция?
Екатерина Владимировна, пришел результат АСЛО 312, 5. Получается сирептококковая инфекция?
Екатерина Владимировна, Пришел рещультат АСЛО 312,5 . Получается стрептококковая инфекция
Екатерина Владимировна, пришел результат АСЛО -312, 5 получается стрептококеовая инфекция?
Такие знания АСло могут быть после перенесённой инфекции(если ранее был стрептококк,например).
Но если сейчас есть боль в горле,проявления синусита или отита,то возможно,что имеет место стрептококк
В таких случаях рекомендуют сделать стрептотест натощак (продаётся в аптеках), если он положительный, то в таких случаях начинают антибактериальную терапию амоксициллином или Амоксиклав/Аугментин
Здравствуйте. В представленном общем анализе крови отмечаются минимальные изменения:
-незначительное повышение тромбоцитов, что может быть при воспалительном процессе
-незначительное повышение незрелых нейтрофилов
-незначительное повышение моноцитов, что может отмечаться и при вирусном, и при бактериальном процессе.
Явных признаков бактериального процесса не отмечается.
Но отмечается выраженное повышение СРБ. Данный показатель реагирует быстрей, чем СОЭ, такие цифры более характерны для бактериального процесса.
Скажите, пожалуйста, какие жалобы сейчас у ребенка? Какая температура? Есть ли кашель?
Обычно не назначается продолжение того же самого антибиотика, так как это неэффективно. К тому же возможно, что боли в животе были побочной реакцией на него.
Нельзя лечить просто повышенный СРБ. Рекомендуется найти очаг инфекции.
Елена Николаевна, сейчас жалоб особо нет, кашля нет, t даже пониженная 36, слабость А какое еще обследование рекомендуете? К какомутдоктору обратится инфекционисту, иммунологу?Отоларинголог сказала с ее стороны все в порядке.
Принятый ответ
В таком случае, с учетом повышения СРБ, рекомендуется консультация лор для поиска очага инфекции, а также анализ мочи.
Здравствуйте
Обычно ,такие отклонения в анализе крови свидетельствуют о наличие вирусной инфекции ,повышеным моноциты , но есть сдвиг в лейкоформуле нейтрофилы повышаются,лимфоциты снижаются
Это может говорить о присоединение бактериальной инфекции ,но лейкоциты в норме
Обычно если есть положительная динамика ,то рекомендуют продолжать симптоматическое лечение
Похожие вопросы по теме
- 3 Декабря 20171 ответ
- 16 Апреля 20213 ответа
- 16 Мая 202117 ответов
- 7 Сентября 202112 ответов