Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2991143

Что вас беспокоит?

ФГДС ,жжение в желудке

После употребления пищи боль похожа на жжение в желудке,отрыжка.В январе делали ФЭГДС ,и после лечения снова сделали ФГДС.Лечение не помогло. Назначали пепсан Р,тримедат фурозолидон ,бактистатин,дэ-нол,антибиотик от пиллори,анализы первые,второй раз возможности сделать нет,ФГДС тот что написан от руки второй,недавно сделан.

53 года
3 Марта 2025·Просмотров: 184·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте.

Был ли вам назначен омепразол (омез) или эзомепразол (нексиум)?

Какой по характеру стул на данный момент?

Обращались ли вы к эндокринологу с результатами узи щитовидной железы и гормонов?

Перешли на омепразол,стул если дэ нол пью,то скрепляется,а если нет,то кашицеобразный

Да ,по щитовидке пью Л тироксин на постоянной основе

Вы сейчас ещё принимаете омепразол?
Препараты ИПП (омепразол) нужно отменять постепенно, рекомендуемый режим приёма первые 14 дней 20 мг 2 раза в день, затем 14 дней по 1 таблетке. Снизит риск синдрома отмены препарата, когда могут усиливаться симптомы после отмены.
Также Рекомендую придерживаться Антирефлюксных мероприятий :
- последний приём пищи не позднее, чем за 2-3 часа до сна
- после еды сразу не занимать горизонтальное положение
- перейти на диафрагмальное дыхание
- можно спать на высокой подушке или использовать специальную антирефлюксную подушку
- не переедать
- не делать большие интервалы голодания более 3-4 часов.

Есть кровь в моче, сдавали не в период менструации?

Принимаю,что скажете по поводу ФГДС?Хеликобактери ,что дополнительно принимать,диета?

Нет не в период,это анализы от ноября месяца,сейчас нет возможности сдать анализы ближайшее время

Почему лечение не помогло?(
В чем может быть проблема?

Умеренное количество хеликобактер пилори при сохранении симптомов требует повторной эрадикационной терапии. С результатом фгдс вам нужно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу.

Какие антибиотики вы принимали до этого ?

Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день,возможности обратиться к врачу на данный момент тоже нет,по этому и пишу сюда…

Вероятно, что причиной эрозии стал хеликобактер. Так бывает, что у бактерии развивается устойчивость к тем антибиотикам, которые вы получали.
В идеале , рекомендуют выполнить пцр на определение чувствительности хеликобактера к антибиотикам.

Кроме амоксициллина , кларитромицин (клацид) не назначали?

И то и то пила,одновременно,забыла дописать.

В таком случае, обычно назначается
1)один из ингибиторов протонной помпы (ИПП) - омепразол 20 мг или лансопразол 30 мг или пантопразол 40 мг или эзомепразол 20 мг или рабепразол 20 мг 2 раза в день 14 дней за 1 час до еды, далее 1 раз в день 14 дней за
2) висмутс трикалия дицитрат по 120 мг 4 раза в день за 30 минут до еды 14 дней, затем можно продолжить 240 мг 2 раза в день до 10-14 дней
3) метронидазол по 500 мг 3 раза в день 10 - 14 дней
4) тетрациклин 500 мг 4 раза в день в течение 10 - 14 дней.

Через 1 месяц после лечения выполнить фгдс с биопсией на хеликобактер.
Если вы рассматриваете возможность использования какого-либо препарата, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом, чтобы избежать нежелательных последствий.

Висмута это тот же дэ нол?
Метронидазол и тетрациклин от чего?

Висмута - да, это денол
Метронидазол и тетрациклин это антибиотики, при неэффективности первой линии эрадикации хеликобактера, врач назначает вторую линию лечения.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Я правильно поняла, что была проведена эрадикационная терапия? И хеликобактер сохранился?
Рекомендуется выполнить определения хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер через 2-3 недели после отмены ингибиторов протонной помпы, и антибиотиков, и препаратов висмута - де-нол.
Т.к. тестирование при выполнении фгдс имеет низкую достоверность и ложные реакции.
Соблюдать режим питания при гэрб: чаще дробное питание, не переедать, не заниматься спортом после еды, не ложиться спать после еды , еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов Провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, жирная пища.
Алмагель или пепсан по требованию, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом 6 недель нексиум или пантап 40 мг за 30-40 минут до еды утром,
- при возникновении тяжести после еды ганатон 3 раза в день.
По результатам гормонов щитовидной железы обратиться к эндокринологу.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.