Что вас беспокоит?
Проблемы в мочеполовой системе
Здравствуйте! Бабушке 84 года, беспокоит болезненные ощущения при походе в туалет, иногда внизу живота колющая боль. Сдали анализы, наверное, это цистит, подскажите, пожалуйста, какие лекарства нужно принимать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите пожалуйста результаты обследования полностью
Елена Вячеславовна, прикрепила
Исходя из результатов анализа мочи можно говорить о цистите, рекомендую начать приём канефрон по 2 таблетки 3 раза в день 10 дней и монурал 3 гр однократно, желательно сделать УЗИ почек и мочевого пузыря для исключения воспалительного процесса. Так же по общему анализу крови признаки железодефицитной анемии лёгкой степени, рекомендую начать приём тотема по 1 питьевой ампуле 2 раза в день 1 месяц и через месяц контроль общего анализа крови. Желательно установить причину снижения уровня гемоглобина, рекомендую сделать УЗИ органов брюшной полости и малого таза, кал на скрытую кровь, возможно проведение колоноскопии и ФГДС. Здоровья!
Елена Вячеславовна, спасибо большое за консультацию!
Принятый ответ
Здравствуйте, файлы пока не прикрепились, ожидаю и дополню ответ. Подскажите рост и вес бабушки.
Лейкоцитов в моче и бактерий очень много. В таком случае рекомендована антибактериальная терапия. Уточните пожалуйста, рост и вес бабушки, дополню ответ касаемо остальных результатов
Ольга Александровна, результаты все прикрепились. Рост 150 см вес 50 кг
Сейчас расскажу подробнее по порядку:
1 момент - креатинин - согласно клиническим рекомендациям для оценки функции почек используем калькулятор скф - указывается уровень креатинина, возраст, пол,рост и вес. По вашим данным у бабушки имеется нарушение функции почек, по калькулятору хбп3а. Необходимо пройти узи почек для полной картины и оценки их функции.
Второй момент касаемо результата общего анализа мочи - высокие показатели лейкоцитов и очень много бактерий в моче, здесь можно говорить об инфекции мочевыводящих путей. В таких случаях рекомендуют бак.посев мочи с исследованием чувствительности к антибиотикам (более правильно сдавать этот анализ до начала антибактериальной терапии), препаратом первой линии является монурал согласно инструкции 3 гр - содержимое пакетика растворить в стакане воды - выпить однократно на ночь. После этого, когда придут результаты бак.посева и чувствительности к антибиотикам по необходимости доктор проведёт коррекцию лечения
Касаемо остальных результатов обследования:
Повышеник мочевины и креатинина обусловлены нарушением функции почек (объяснила выше).
Повышение щелочная фосфатазы может указывать на заболевания печени - необходимо проведение узи печени и желчного пузыря.
Повышение показателей калия так же в данном случае, вероятнее всего, обусловлено нарушением функции почек (нарушение выведения калия), иными причинами могут быть прием некоторых препаратов (иапф, калийсберегающих диуретиков).
Снижение лимфоцитов может быть при перенесенной инфекции, инфекции на данной момент, при приеме некоторых препаратов.
Также обращает на себя внимание снижение гемоглобина, признаки латентного железодефицита - необходимо сдать анализ на ферритин и начать принимать препараты железа, например, сорбифер/тотема и другие.
Снижены тромбоциты - повтор крови на тромбоциты с подсчетом ручным способом по фонио.
СОЭ - признак воспалительного процесса, вероятнее, на фоне нарушения функции почек.
Скажите пожалуйста, есть какие-либо вопросы ?
Ольга Александровна, нет, спасибо большое за консультацию!
Рада помочь! Буду благодарна, если уделите время и оставите отзыв о консультации в моем профиле. Спасибо🫶 здоровья Вам и бабушке!
Принятый ответ
Добрый день! Прикрепите пожалуйста
1️⃣ Мочевина креатинин повышены , скорее всего на фоне хронической болезни почек вследствие возраста.
❗️ выполняли ли вы узи мочевыделительной системы ?
2️⃣ Щелочная фосфатаза повышена может быть на фоне хрупкости костей ( наличие остеопороза или остеопении) или при заболеваниях печени
3️⃣ ЛПВП повышен скорее всего на фоне приема статинов?
4️⃣ калий повышен. Необходимо начать принимать
Торасемид 5 мг - утром под контролем АД
5️⃣ снижены лимфоциты скорее всего на фоне заболевания почек
6️⃣ по анализу крови признаки латентного железодефицита , необходимо сдать анализ на ферритин, при его снижении меньше 40, начать прием железа
7️⃣ тромбоциты снижены. Нужно сдать анализ с подсчетом по фонио, также они могут снижаться при воспалительных процессах
8️⃣ СОЭ ускорено вследствие воспалительного процесса
9️⃣ по анализу мочи признаки воспаления, нужно начать прием
✔️ ципрофлоксацина 500 мг х 2р/д в течение 10 дней
✔️ канефрон 2 таблетки 3 раза в день в течение 2 месяцев
Обильное питье, клюквенный морс!
Юлия Валерьевна, спасибо огромное за консультацию!
Валерия, крепкого здоровья вашей семье 🌸🩷
Принятый ответ
Здравствуйте
Какие принимает препараты бабушки?
Маргарита Валерьевна, эналаприл, верошпирон, эгилок и эликвис. По диагнозу сердечная недостаточная и гипертония
1. Повышение мочевины и креатинина в биохимическом анализе крови. Отклонение не значительное в таких случаях рекомендуют при отсутствии аллергических реакций канефрон по 2т×3 раза в день, 3 нед.
2. Повышение щелочной фосфаиазы. Указывает на застольные явление в желчном пузыре. Рекомендуют выполнить УЗИ органов брюшной полости.
3. Повышение ЛПВП это хороший холестерин.
4. В общем анализе крови признаки перенесенной вирусной инфекции.
Снижение уровня тромбоцитов. В таких случаях рекомендуют пересчёт по Фонио.
Повышение МСН, MCV может указывать на дефициты витамин В9 и В12.
5. Повышение СОЭ указывает на воспалительные процессы.
6. В общем анализе мочи: повышение лейкоцитов и наличие бактериальной инфекции. Вероятнее всего это проявление цистита. В таких случаях рекомендуют канефрон , о нем я указала в начале, а также фурадоин 100 мг 3 раза в день, 5 дней.
УЗИ почек и мочевого пузыря.
Маргарита Валерьевна, спасибо большое! Подскажите, в инструкции указано, что фурадонин нежелательно при сердечной недостаточности и пожилым людям. Может можно его заменить или это ничего страшного?
Если опасаетесь принимать фурадонин , то возможно выполнить посев мочи+:чувствительность к антибиотику. Тогда лечение будет назначено с учётом чувствительности
Принятый ответ
Здравствуйте. В моче лейкоциты, нитриты и большое количество бактерий. Рeкoмeндую пересдать анализ мочи, сдать по Нечипоренко, УЗИ почек и мочевыводящих путей. К приёму Монурал 2,0 однократнои повторить через неделю и параллельно на 10-14 дней Канефрон. Питьевой режим 40 мл на кг веса тела в сутки, заем переходим на 30 мл. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо большое за консультацию!
Здоровья и Удачи!
Здравствуйте. По анализу мочи есть бактериальное воспаление, целесообразно начать прием Монурала. Обращу внимание, что гранулы растворяют в 1/2 стакана воды и применяют один раз в сутки внутрь натощак за 1 час до или через 2-3 часа после еды, предпочтительно перед сном, предварительно опорожнив мочевой пузырь! Если остались вопросы, пожалуйста обращайтесь постараюсь Вам помочь!
Похожие вопросы по теме
- 29 Августа 20181 ответ
- 26 Сентября 201821 ответ
- 11 Мая 20201 ответ