Что вас беспокоит?
Ком в горле
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, вопрос такой: мне 32 года, не курю, месяц беспокоит ком в горле. Была у двух лоров, делали не прямую ларингоскопию: все чисто + делала МРТ шейного отдела позвоночника. И вот второй врач сказал что на МРТ было бы видно все равно и мягко намекнул что нужно к психотерапевту обратиться. Вопрос такой стоит ли в моем случае делать МРТ мягких тканей шеи?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Осиплости нет? Голос не менялся зато время что вы ощущаете ком в горле?
Одышки нет? Щитовидку проверяли?
Татьяна Владимировна, здравствуйте, ну родные говорят что голос не поменялся, щитовидку проверяла
Татьяна Владимировна, одышки вроде тоже нет
Прочтите пожалуйста опросник и напишите свой результат в цифрах.
Оценить каждый вопрос по 5-ти бальной системе, где "0" это отсутствие симптома, а "5" максимально выраженное проявление данного симптома.
Симптомы последнего месяца и их выраженность:
1. Охриплость и другие проблемы с голосом ;
2. Частое желание очистить глотку;
3. Ощущение большого объема слизи в глотке и/или носоглотке;
4. Затруднение в проглатывании пищи, жидкости или таблеток;
5. Кашель после еды или при принятии горизонтального положения;
6. Затрудненное дыхание или одышка;
7. Надсадный кашель;
8. Ощущение липкого в глотке или кома;
9. Боль в сердце, за грудиной, нарушение пищеварения, ощущение кислоты, жжения в глотке.
Татьяна Владимировна, 1 - 1, 2-0, 3 -2, 4-5, 5 -1 (редко), 6 -1, 7 - 1 (редко), 8 - 5 (ощущение кома), 9 -2 (бывает изжога)
Вот, этот тест и склонен определять последствия гастроэзофагиального рефлюкса. Ком в горле и остальные симптомы которые вы подчеркнули в тесте вполне могут быть результатом данного рефлюкса.
В данной ситуации рекомендуется провести ФГДС, и проконсультироваться с гастроэнтерологом.
А пока могу рекомендовать вам использовать гевискон, каждый раз после еды и перед сном, а также внутрь Пепсан-Р два-три раза в день в течении 14 дней, или до посещения специалиста. Ротоглотку желательно полоскать ежедневно сразу после сна, после еды.
Саму глотку можно увлажнять дополнительно спреем Витагиал или Олефар дуо, рассасывать пастилки с лизоцимом.
Я думаю что пока вы не решите проблему с изжогой и другими последствиями рефлюкса, психиатр вам пока точно не нужен))
Татьяна Владимировна, фгдс обязательно сделаю. А так подскажите с раком горла можно успокоиться? И стоит делать МРТ мягких тканей шеи? И на Вашей практике случались ли случаи с раком горла у некурящих девушек 30 лет?
У девушек нет, у возрастных вполне может быть, но у курящих конечно у курящих, возрастных больше риска.
Я думаю что нет смысла делать МРТ. Вы должны понимать, что если мы, предположим , что ком в горле вызван каким-либо образованием, вы примерно представляете по вашим ощущениям этого кома, каких размеров должна быть это опухоль. Естественно такое образование можно увидеть и при обычном осмотре. Это не что-то микроскопическое, что нам нужно искать среди тканей с помощью МРТ, это что-то достаточно крупное иначе вы бы не ощущали эту опухоль. А так как при обычном осмотре не было обнаружено никаких признаков опухоли, мы представляем что ощущение кома вам даёт именно отёк слизистой оболочки, который формируется в результате рефлюкса.
Потом нет и нарушений функции дыхательных путей что обычно происходит при появлении опухоли в горле, в гортани, или ниже. Поэтому в этом плане вы точно можете успокоиться.
Татьяна Владимировна, поняла Вас, спасибо большое за ответ🙏 я успокоилась
Здоровья вам!💐☝️
Татьяна Владимировна, здравствуйте, с подскажите пожалуйста, если сделать рентген гортани, то если что то есть там будет видно?
Ну, можно конечно. Хотя лучше КТ, и уж если прям хотите чтобы наверняка все было видно то делать КТ с контрастом.
Татьяна Владимировна, вот совсем не знаю что делать, а так подскажите онкологию гортани зеркалом на приеме у Лора видно?
Видно конечно. Все что больше 2-3 мм видно.
Татьяна Владимировна, поняла Вас, а так что Вы мне посоветуете? Фгдс я обязательно сделаю. Записалась на МРТ мягких тканей шеи, но так уже денег жалко. Если два лора смотрели сказали чисто, один даже грубо говоря пальцем у виска покрутил
МРТ нам тут не очень подходит, лучше КТ.
Но у вас нет оснований для переживания. Вам нужно включить рациональное мышление. Не поддаваться эмоциям.т
Понимать что кроме кома в горле при наличии образования должны быть и другие симптомы, какие именно - можете прочитать в интернете, что-то написала выше.
А также что ком в горле является симптомом многих заболеваний. Ещё раз простите выше - почему я думаю что у вас нет никакой опухоли.
Татьяна Владимировна, я просто очень мнительная личность, ипохондрик до ужаса, у меня мама умерла от рака легких, ей было 64 года и заметили на последних стадиях, два месяца и все… поэтому я знаю как умирают от онкологии и всегда переживаю, даже если где то что то кольнет, то мне кажется все это что то серьезное, знаю что так нельзя..
Вот, не было никаких симптомов, скорее всего..
Так оно и есть опухоль не вызывает какую-либо симптоматику на ранних стадиях.
Поэтому если доктор ничего не увидел, мы можем предположить что опухоль может быть маленькая, и по тому доктор не увидел. Но раз опухоль маленькая, она не может вызвать хоть какие-либо симптомы - вот это вы должны для себя понять.
Татьяна Владимировна, посмотрите пожалуйста МРТ мягких тканей шеи сделала - нашли какое образование, это онкология?
Особо ничего не можем сказать по этому результату. Знаем что что-то есть. Дальнейшая тактика это эндоскопия гортани, если понадобиться - взятие биопсии.
Это может быть и полип, и киста, надо смотреть уже глазом, как оно выглядит внешне.
Татьяна Владимировна, это может быть злокачественная?
По МРТ доктор не намекает на какую-то злокачественность. Надо смотреть. МРТ это только ориентировочная информация.
Татьяна Владимировна, если все таки предположить злокачественность, то как е прогнозы?
Злокачественные опухоли гортани протекают более благоприятно чем любые лругие. Это те опухоли которые не выходят практически никогда за пределы хрящей. С такими размерами, все должно пройти благоприятно для пациента. Удалят, возможно проведут химиотерапию и на этом все.
Татьяна Владимировна, вообщем в любом случае шансы хорошие?
Да, конечно. К счастью тут прогнозы более благоприятны. А с таким размером и подавно.
Татьяна Владимировна, была у Лора, посмотрел диск и зеркалом, увидел только кисту, направил на фиброларингоскопию, сказал чисто для моего спокойствия. Подскажите если киста подтвердится, что с ней дальше делать? Удалять?
Если она вам мешает конечно можно удалить в плановом порядке.
Татьяна Владимировна, посмотрите пожалуйста другой врач описка МРТ что это значит?
По этому описанию гипертрофия язычной миндалины, и как раз видимо она и заполняет это пространство которое описывают в другом МРТ как образование. А доктор ваш ещё и кисту увидел. Вот из-за этого вы и ощущаете ком в горле.
Татьяна Владимировна, это гипертрофия, это не страшно?
Нет не страшно - это такая же миндалина как аденоиды в носоглотке, или как небные миндалины. Это вполне возможно на фоне ГЭРБа.
Татьяна Владимировна, сходила сегодня на фиброларингоскопию - все абсолютно чисто. Лор сказал успокаиваться, все хорошо. Я переживаю что за образование такое у меня, вдруг оно не горле, а где то в мягких тканях. Может такое быть?
Есть же снимок и там все видно где именно это образование. Оно не может сместиться в какую-либо сторону, или вглубь тканей (это было бы указано).
Вам действительно нужно довериться этим результатам обследования. Чтобы в итоге вся проблема кроется в язычной миндалине, что она увеличена и создаёт всю эту картину.
Татьяна Владимировна, значит все, можно точно успокоиться?
Конечно !☝️
Я очень рада, что у вас на самом деле все хорошо. Вы уже сделали все обследования.
Принятый ответ
Здравствуйте
Как у вас дышит нос? Есть ли стекание по задней стенке глотки?
Нет ли у вас симптомов ГЭРБ - кислоты/горечи во рту? Изжоги?
Прикрепите фото горла
Маргарита Александровна, здравствуйте, фото прикрепила, герб да у меня есть
Можете повторить фото со вспышкой, отжав язык ложкой - чтобы были видны миндалины и задняя стенка глотки?
Маргарита Александровна, прикрепила
По фото нет признаков острого воспаления в зеве
Такие ощущения могут быть на фоне обострения ГЭРБ
В данной ситуации рекомендуется начать антирефлюксную терапию и оценить эффект
Нексиум 20 мг 1 раз в день утром - 2 месяца
Фосфалюгель по 1 Пак 3 раза в день за 30 мин до еды - 14 дней
Маргарита Александровна, а может ли быть где нибудь глубже? И у Вас на практике встречались 30 летние не курящие девушки с онкологией горла?
На моей практике нет
У вас нет по описанию признаков онкологии у вас нет, не переживайте
Маргарита Александровна, посмотрите пожалуйста МРТ мягких тканей шеи сделала - нашли какое образование, это онкология?
Это может быть киста или полип - доброкачественное образование
В такой ситуации рекомендовано выполнить осмотр гортани с помощью эндоскопа на приеме у ЛОР врача
Маргарита Александровна, посмотрите пожалуйста другой врач описка МРТ что это значит?
Миндалина корня языка - язычная миндалина - она может реагировать на вирусное воспаление или на рефлюкс-заброс
Маргарита Александровна, , сходила сегодня на фиброларингоскопию - все абсолютно чисто. Лор сказал успокаиваться, все хорошо. Я переживаю что за образование такое у меня, вдруг оно не горле, а где то в мягких тканях. Может такое быть?
Такое образование как в первый раз описали по МРТ, должно быть видно при очном осмотре
Если доктор ничего не увидел, значит у вас нет повода для беспокойства
Маргарита Александровна, ну тоесть один врач описал гипертотрофию, втооой новообразование в ротоглотке, как выяснилось после этой процедуры, что у меня нет протологизм и лор ничего не увидел, кроме маленькой кисты, с которой он сказал ничего делать не надо. Я боюсь что вдруг у меня есть какое нибудь новообразование не в горле, а где нибудь под ним или в мягких тканях, врач сказал такого не может быть. Стоит ли уже точно успокоиться?
А где врач увидел кисту? Прикрепите протокол осмотра врача?
Принятый ответ
Здравствуйте , ваши симптомы могут быть связаны с ГЭРБ ( заброс кислого содержимого желудка в вышележащие отделы ) , тем самым раздражая заднюю стенку глотки , вызывая ее воспаление и дискомфорт и чувство кома в горле .
Нужна консультация гастроэнтеролога для подбора терапии .
Мария Геннадьевна, фгдс обязательно сделаю. А так подскажите с раком горла можно успокоиться? И стоит делать МРТ мягких тканей шеи? И на Вашей практике случались ли случаи с раком горла у некурящих девушек 30 лет?
Нет такого не встречала .
По вашему анамнезу нет признаков онкологического процесса .
Мария Геннадьевна, поняла, спасибо большое за ответ🙏 Вы меня успокоили, ну а так подскажите если два лора смотрели зеркалом ( не прямая ларингология) и подтвердили все чисто, зеркалом там все д дно, можно точно успокоиться?
Я думаю что вам можно успокоиться .
Мария Геннадьевна, здравствуйте, подскажите пожалуйста, если им сделать рентген гортани, там будет видно если что то есть?
Мария Геннадьевна, посмотрите пожалуйста МРТ мягких тканей шеи сделала - нашли какое образование, это онкология?
Принятый ответ
Здравствуйте, если исключили патологию со стороны ЛОР-органов при осмотре и по МРТ , то вам имеет смысл обратиться к неврологу . Есть такой диагно- глобус фарингеус ,при нём есть ощущение кома в глотке, это лечится .
Матвей Сергеевич, здравствуйте, я была у двух неврологов, у второго как раз вчера - ставят тревожное расстройство, назначают антидепрессанты. У меня помимо кома в горле три недели сильные головные боли, по МРТ, анализам все хорошо. Подскажите пожалуйста, если к двум лор врачам ходила, оба смотрели зеркалом, то можно точно успокоиться что онкологии нет?
Когда смотрят несколько врачей то как правило этого достаточно. Я лично если не вижу ничего ,но жалобы у пациента сохраняются , направляю на ещё одно исследование - фиброларингоскопию - это осмотр гортани и глотки эндоскопом, там уже видно точно всё .
Матвей Сергеевич, обзвонила все платные клиники в городе, нигде такого у нас не делают
Довольно распространённая процедура, Странно что у вас это не делают .
Матвей Сергеевич, может она еще как то по другому называется? Подскажите пожалуйста, а у Вас на практике были случаи некурящие девушки 30 лет с онкологией горла/гортани?
Прямая ларингоскопия (с использоанием эндоскопа ) , так ещё может называться . У меня не было таких случаев ,кисты /папиллома попадались, злокачественных новообразований не было
Матвей Сергеевич, поняла Вас, если сделать МРТ мягких тканей шеи, это навеет мои сомнения?
Да , если вдруг какие-то есть изменения в гортане (асиметрия/новообразования ) ,то по МРТ это можно увидеть . Но я бы лучше посмотрел эндоскопом гортань,жаль что у вас н еделают это
Матвей Сергеевич, посмотрите пожалуйста МРТ мягких тканей шеи сделала - нашли какое образование, это онкология?
Посмотрел заключение . Какая тактика должна быть дальше - пугаться во первых не стоит , потому что это может быть папиллома /киста /фиброма , то есть очень часто именно доброкачественные образования находят в гортаноглотке . Во вторых вам надо обратиться по м/ж или самостоятельно к ЛОР-врачу /ЛОр-онкологу туда , где есть оборудование чтобы сделать фиброларингоскопию и взять при необходимости оттуда биопсию . Если по м/ж или в городе у вас такого нет, то вас обязаны направить в клинику (в другом городе )для дообследования . Но дообследование ,которое я написал сделать необходимо. Если будет то что я написал - то это просто в плановом порядке удаляется ,ничего страшного .
Матвей Сергеевич, ну Вы думаете это не злокачественное образование? К Лору пойду сегодня
Часто именно доброкачественное бывает в такой локализации из того что я перечислил ,злокачественное крайне редко встречается
Матвей Сергеевич, даже если предположить злокачественную, то какие прогнозы?
Если предположить злокачественное ,то по описанию мрт нет ассиметрии ,прорастания в ткани , то это просто удаляется и назначается терапия . Когда на раннем этапе обнаруживается , то прогноз более благоприятный всегда
Матвей Сергеевич, то есть в любом случае шансы у меня хорошие?
я думаю да , образование небольшое совсем , без структурных изменений других органов
Матвей Сергеевич, а от этой штуки может быть ком в горле?
Ощущение дискомфорта и как будто что то мешает может
Матвей Сергеевич, подскажите пожалуйста, область которая у меня описана видна Лору зеркалом?
Да, можно увидеть, но тут уже зависит от строения надглртанника, если он выгнут сильно , то увидеть будет тяжело очень
Матвей Сергеевич, вот я записалась на прием к Лору сегодня, в любом случае он посмотрит? Сегодня он мне уже может сказать что это предположительно?
Да , конечно , вы мрт покажите только доктору ,и он уже прицельно будет смотреть
Матвей Сергеевич, была у Лора, посмотрел диск и зеркалом, увидел только кисту, направил на фиброларингоскопию, сказал чисто для моего спокойствия. Подскажите если киста подтвердится, что с ней дальше делать? Удалять?
Здравствуйте, вот видите, там киста , да , лучше удалить , можно попросить при фиброларингоскопии её вскрыть , она небольшая же
Матвей Сергеевич, поняла, спасибо, подскажите пожалуйста, я еще переживаю. Болит голова месяц, была у двух неврологов, один сказал лечите шею, второй тревожное расстройство. Делала МРТ головного мозга и ангиографию - там в е хорошо, есть киста, но неврологи говорят ничего страшного. Мог ли врач который описывает не увидеть опухоли или ошибиться?
Я думаю вряд ли мог не увидеть , на МРТ мягкие ткани видно хорошо . Можно просто вам то МРТ показать другому специалисту ,есть же услуги даже описание онлаин . Человеческий фактор на 100% исключить нельзя . Но я не встречал такого чтобы было новообразование ГМ и его не увидели по МРТ
Матвей Сергеевич, поняла, я вот пойду завтра после ларингоскопии опять к Лору, ему можно дать или он не компетентен в этом?
ЛОР вряд ли вас проконсультирует по этому вопросу , невролог или нейрохирург может вполне , если разбирается .
Матвей Сергеевич, поняла, подскажите пожалуйста перед фиброларингоскопией утром можно кофе выпить?
За 2-3 часа не рекомендуется пить жидкость, есть за 7-8 часов до процедуры
Матвей Сергеевич, ну тоесть у меня процедура в 10.00, то часов до 8 кофе без всего можно попить?
Лучше воду обычную попить . Кофе не надо
Матвей Сергеевич, посмотрите пожалуйста другой врач описка МРТ что это значит?
Другой врач я так понимаю увидел гипертрофию миндалины язычной , но здесь я думаю опираться надо на осмотр гортани и визуальном подтверждении кисты гортаноглотки и последующий осмотр эндоскопом гортани .
Матвей Сергеевич, подскажите пожалуйста, то что врач увидел это что может значить? Я понимаю что в ларингоспокия все решит, но все же что это значит?
Если вы про описание МРТ, то там увидели увеличенную язычную миндалину, во всяком случае так описали
Матвей Сергеевич, это что значит?
Увеличение миндалины может быть как физиологическое , так и на фоне воспалительного процесса или воздействия такого как например заброса желудочного содержимого
Матвей Сергеевич, ну тоесть особо страшного ничего нет?
Гипертрофия нет
Матвей Сергеевич, , сходила сегодня на фиброларингоскопию - все абсолютно чисто. Лор сказал успокаиваться, все хорошо. Я переживаю что за образование такое у меня, вдруг оно не горле, а где то в мягких тканях. Может такое быть?
Я думаю нет, вероятно по МРТ описали гипертрофию верно , если бы что то было в гортани ,то это увидели. А так гипертрофия не является чем то требующим экстренного лечения. Поэтому у вас и норма, что там только гипертрофию увидели
Или киста настолько маленькая, что не требует внимания и лечения сейчас. Какие-то злокачественные процессы вряд ли бы пропустили
Матвей Сергеевич, ну тоесть один врач описал гипертотрофию, втооой новообразование в ротоглотке, как выяснилось после этой процедуры, что у меня нет протологизм и лор ничего не увидел, кроме маленькой кисты, с которой он сказал ничего делать не надо. Я боюсь что вдруг у меня есть какое нибудь новообразование не в горле, а где нибудь под ним или в мягких тканях, врач сказал такого не может быть. Стоит ли уже точно успокоиться?
Я не вижу признаков для беспокойства, потому что по МРТ и по осмотру исключили процессы. Онкологи могут назначать МРТ с контрастом, но это уже к ним наверное надо адресовать вопрос, я показаний для такого серьёзного исследования не вижу по результатам вашим.
Матвей Сергеевич, ну Вы считаете мне можно успокоиться?
По исследованию ничего нет ,в плановом порядке через месяц повторить можно фиброларингоскопию, если будет тоже самое то и не надо ничего больше
Похожие вопросы по теме
- 17 Мая 20183 ответа
- 1 Сентября 201912 ответов
- 10 Апреля 202010 ответов
- 4 Мая 20206 ответов