Несовместимость препаратов — вопрос №2993027

Question

Несовместимость препаратов — вопрос №2993027

Наталья

131 просмотр

3 марта 2025

Здравствуйте! Назначили эутирокс, месяц пила 25 мкг, никаких улучшений не почувствовала, врач повысил дозировку до 37,5. Так же я принимаю ципралекс 10 мг утром. После того, как повысили дозировку эутирокса началась сильная депрессия, истерики, мысли о суициде, терпела 3 дня и резко бросила ципралекс, уже на следующий день чувствовала себя нормально, сейчас уже 4 день как не принимаю ципралекс и чувствую, что все симптомы депрессии возвращаются. Не понимаю что мне делать в этой ситуации. Ципралекс пью уже давно, более года, всегда хорошо его переносила. В инструкции к эутироксу написано, что может усиливать действие трициклических антидепрессантов, но в моем случае это СИОЗС. Уважаемые врачи, подскажите, пожалуйста, как поступить в данном случае, может уменьшить дозировку Ципралекса?

Возраст: 36

Хронические болезни: Хронический аутоимунный тиреоидит, хроническая инсомния

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Наталья, 3 марта

Клиент

Дарья Валерьевна, здравствуйте.
Т3 свободный 3.88
Т4 свободный 11.72
ТТГ 5.28

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 3 марта

Эндокринолог

При таком ТТГ лечение не назначаем
Поэтому рекомендую отменить тироксин и контроль ТТГ через 2 мес

Нужно проверить ферритин, вит д , В9 и В 12, их дефицит может влиять на ТТГ и общее самочувствие

Пожаловаться

Наталья, 4 марта

Клиент

Дарья Валерьевна, здравствуйте.
Сдала анализы.
Ферритин 39
Витамин Д 37.5
Фолиевая кислота 3,5
В12 496
% насыщения трансферрина 12
Трансферин 3.01
Общая железосвязывающая способность 62.1
Латентная желзос способность 53
Железо 9.1
Подскажите, пожалуйста, к какому врачу обращаться с анемией или просто препарат какой пить в моем случае.
На данный момент пью Вигантол 10 капель, селен 200, Эутирокс отменила

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 4 марта

Эндокринолог

Вит д можно теперь 2000 ме на постоянной основе
По железу - сорбифер по 2 кап 2 мес и потом контроль Ферритина

Пожаловаться

Наталья, 4 марта

Клиент

Дарья Валерьевна, благодарю!
Селен оставлять или отмениять?
В целом скажите, пожалуйста, анализы нормальные, а то начиталась уже про железодефицитную анемию, какие причины могут быть и т.д, начинаю нервничать...

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 4 марта

Эндокринолог

Ферритин немного снижен , норма не ниже 45
Поэтому не страшно , не переживайте
Селен можно курсами
1 мес попить потом перерыв

Пожаловаться

Наталья, 3 марта

Клиент

Александр Юрьевич, здравствуйте.
ТТГ 5.28
Как прикрепить здесь анализы? Не могу разобраться.

Пожаловаться

Козяев Александр Юрьевич, 3 марта

Эндокринолог

Такой ТТГ не обязывает начинать принимать эутирокс. Отменяйте препарат. ТТГ + антитела к ТПО через 2-3 месяц.
ТТГ 5.28 - это субклинический гипотиреоз. Он может возникать в результате дефицита витамина Д, анемии или латентного дефицита железа, поэтому сдайте: витамин Д + ОАК и ферритин.

Пожаловаться

Наталья, 4 марта

Клиент

Александр Юрьевич, здравствуйте.
Сдала анализы.
Ферритин 39
Витамин Д 37.5
Фолиевая кислота 3,5
В12 496
% насыщения трансферрина 12
Трансферин 3.01
Общая железосвязывающая способность 62.1
Латентная желзос способность 53
Железо 9.1
Подскажите, пожалуйста, к какому врачу обращаться с анемией или просто препарат какой пить в моем случае.
На данный момент пью Вигантол 10 капель, селен 200, Эутирокс отменила

Пожаловаться

Козяев Александр Юрьевич, 4 марта

Эндокринолог

Здравствуйте.

Достаточно принимать 4 капли вигантола в день - это профилактическая доза (витамин Д в норме)

У вас нет анемии, есть небольшой дефицит железа. Принимайте, например - сорбифер 1 таблетка 1 раз в день в течение 2-3 месяцев

Пожаловаться

Наталья, 4 марта

Клиент

Александр Юрьевич, благодарю за ответ.
Мне не понятен % насыщения трансферрина 12, при этом железо в норме и причина не понятна...
Падение насыщения трансферрина железом – признак анемии, связанной с дефицитом железа.
Прочла инструкцию к препаратам железа, много противопоказаний, побочных действий, в связи с этим хотела бы уточнить, если, как вы говорите имеется небольшой дефицит железа, то в таком случае можно обойтись без таблеток?

Пожаловаться

Козяев Александр Юрьевич, 5 марта

Эндокринолог

Можно обойтись. Просто полноценно питайтесь.

Пожаловаться

Наталья, 3 марта

Клиент

Лаца Юрьевна, здравствуйте.
Постоянная слабость, скачки пульса, пульс падал до 40 или наоборот поднимался, но в основном беспокоила брадикардия, ужасно потела ночью, переодевалась по нескольку раз за ночь. Головные боли, аппетит понижен, но при этом лишние 12 кг. Бессонница ночью, днем сонливость.
Не знаю как прикрепить файл.
Тз свободный 3.88
Т4 свободный 11.72
ТТГ 5.28

Пожаловаться

Ибрагимова Лаца Юрьевна, 3 марта

Эндокринолог

По результатам анализа у вас субклинический гипотиреоз, но лечение не требуется до значения ТТГ 10мкМЕ/мл, если не планируете беременность.
На ферритин, витамин Д сдавали?

Пожаловаться

Наталья, 3 марта

Клиент

Лаца Юрьевна, нет, не сдавала, но врач назначил Вигантол 10 капель и селен 200 мг
Не совсем понимаю, если сейчас я отмены эутирокс, то получается вернётся слабость, брадикардия, сонливость днем, потливость ночью

Пожаловаться

Ибрагимова Лаца Юрьевна, 4 марта

Эндокринолог

А на фоне приема Эутирокса эти жалобы уходят?

Пожаловаться

Наталья, 4 марта

Клиент

Лаца Юрьевна, на фоне 25 эутирокса , который я пила месяц ушла только потливость ночью, в остальном было все тоже самое. Я повторно обратилась к врачу, когда дозу повысили до 37,5 исчезла брадикардия, состояние улучшилось, но началась ужасная депрессия, которую терпела несколько дней, в итоге резко бросила Ципралекс, на следующий день сразу стало легче, но по истечению 3 дней состояние вновь ухудшилось, возвращается депрессия, отвратительный сон, ранние пробуждения, сейчас планирую снова принимать Ципралекс.

Пожаловаться

Наталья, 4 марта

Клиент

Лаца Юрьевна, ещё на фоне эутирокса ужасные отёки, лицо, руки, ноги, аппетит не поменялся, даже я бы сказала ещё хуже стал, ем мало, но при этом вес скачет +-3-4 кг, я так понимаю, что это жидкость.

Пожаловаться

Наталья, 4 марта

Клиент

Лаца Юрьевна, прикрепила анализы

Пожаловаться

Ибрагимова Лаца Юрьевна, 4 марта

Эндокринолог

По последним анализам ТТГ незначительно выше нормы, нет показаний для приема тироксина. Насчет приема ципралекса обсудите с лечащим врачом.

Пожаловаться

Наталья, 4 марта

Клиент

Елена Валерьевна, здравствуйте.
Сдала анализы.
Ферритин 39
Витамин Д 37.5
Фолиевая кислота 3,5
В12 496
% насыщения трансферрина 12
Трансферин 3.01
Общая железосвязывающая способность 62.1
Латентная желзос способность 53
Железо 9.1
Подскажите, пожалуйста, к какому врачу обращаться с анемией или просто препарат какой пить в моем случае.
На данный момент пью Вигантол 10 капель, селен 200, Эутирокс отменила.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 5 марта

Эндокринолог

Здравствуйте.
По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин должен быть выше 50.

Витамин д3 в норме, достаточно принимать профилактическую дозу 2000ме на постоянной основе, можно либо вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

Для восполнения уровня железа обращаться на очный приём необязательно, принимайте препарат, затеи через 2 месяца проконтролируйте ферритин.

Пожаловаться

Кузнецова Анастасия Александровна, 4 марта

Эндокринолог

Здравствуйте.

По поводу Ципралекса- Вы пожалуйста самостоятельно не отменяйте препарат. Кто назначил, то корректирует дозу и отменяет. При прекращении лечения доза должна постепенно снижаться в течение 1-2 нед. для того, чтобы избежать возникновения синдрома "отмены", который,вероятнее всего, у Вас и развился.

По данным анализов у Вас имеется субклинический гипотиреоз. Данное состояние не лечим. если не планируете беременость и нет клинических проявлений.
Так как имеется слабость, снижение пульса и тд. рекомендую попробовать поменять препарат Эутирокс на Л-тироксин (активное вещество одинаково у обоих), но имеется различия во вспомогательных веществах, которые могут влиять на индивидуальную переносимость препаратов.
Начните так же с дозы Л-тироксин 25 мкг 1 раз в день за 30-60 минут до завтрака, запивая большим количеством воды, не совмещать с приемом других лекарственных средств.
Либо попробуйте прием жидкого л-тироксина(Ликватирол) 25 мкг 1 раз в сутки
Контроль гормонов ТТГ, Т4 св ч/з 6 недель от момента начала приема препарата.
Так же необходимо сдать на АТ-ТПО, АТ-ТГ, сделать УЗИ ЩЖ
После дообследования повторная консультация эндокринолога.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 4 марта

Эндокринолог

Здравствуйте. Ттг был повышен незначительно, эутирокс показан только при планировании беременности и при ттг выше 10, поэтому отмените эутирокс и через 2 месяца повторите ттг. Сдайте кровь на ферритин, витамин д дефициты могут влиять на ттг, сдайте кровь на антитела к ТПО для уточнения причины повышения ттг. По поводу ципралекс к врачу который назначил, здесь не можем отменять

Пожаловаться

Наталья, 4 марта

Клиент

Ленар Равилович, здравствуйте.
Антитела давно сдавала, повышены. Поставили ещё 3 года назад аутоимунный тиреоидит и сказали, что дальше перейдёт в гипотериоз. Анализы сдала в связи с ужасным самочувствием. Не понимала, что со мной. Обращалась в том числе к кардиологу. Сначала беспокоила то тахикардия, то брадикардия, которой раньше не было вообще никогда, головокружение, слабый пульс, потливость ночью, головные боли, сонливость, перепады настроения, быстрая утомляемость, высыпалась редко и в таком состоянии на работу ходила. Днем на ходу засыпала, а ночью хочу спать и не могу и так почти кажлый день. В начале 2024 года увезли в реанимацию с пульсом 27, перенесла миокардит в связи с острой инфекцией верхних дыхательных путей. После этого естественно наблюдаюсь ещё и у кардиолога. Холтер делала недавно, кардиолог сказал, что моё нынешнее состояние не связано никак с перенесенным миокардитом.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 4 марта

Эндокринолог

Антитела больше не нужно сдавать можно принимать селен 100 мкг в день

Пожаловаться

Наталья, 4 марта

Клиент

Ленар Равилович, здравствуйте.
Сдала анализы.
Ферритин 39
Витамин Д 37.5
Фолиевая кислота 3,5
В12 496
% насыщения трансферрина 12
Трансферин 3.01
Общая железосвязывающая способность 62.1
Латентная желзос способность 53
Железо 9.1
Подскажите, пожалуйста, к какому врачу обращаться с анемией или просто препарат какой пить в моем случае.
На данный момент пью Вигантол 10 капель, селен 200, Эутирокс отменила

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 4 марта

Эндокринолог

Ферритин низкий принимайте ферретаб 1 капсула в день 2 месяца, витамин д в норме достаточно принимать вигантол 4 капли в день

Пожаловаться

Наталья, 4 марта

Клиент

Ленар Равилович, благодарю за ответ.
Хотела уточнить по поводу селена. Его оставить или он не нужен уже? 1,5 месяца пила 200

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 4 марта

Эндокринолог

Можно принимать курсами 100 мкг в день 1 месяц в квартал например

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Вопрос по приему антидепрессанта

5 ответов

4 апреля 2020

Марина

Вопрос закрыт

Можно ли делать лазерную эпиляцию при гипотериозе?

1 ответ

22 апреля 2021

Надежда

Вопрос закрыт

Повышен Т4

7 ответов

20 декабря 2022

Алина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Дозировка эутирокс после полного удаления щитовидной железы

4 ответа

17 мая 2023

Сергей

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

1 ответ

27 августа 2024

Виктория

Вопрос закрыт

Почему повышен т3 и т4, а ттг в норме при гипотериозе компенсированном

4 ответа

21 марта

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Юмашева Дарья Валерьевна, 3 марта · Accepted Answer · 2025-03-03T21:33:34+03:00

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 3 марта

Эндокринолог

Здравствуйте
Какой ТТГ и т4 св были когда назначили эутирокс?

Принятый ответ

Козяев Александр Юрьевич, 3 марта · Accepted Answer · 2025-03-03T21:34:39+03:00

Пожаловаться

Козяев Александр Юрьевич, 3 марта

Эндокринолог

Здравствуйте.

Какой ТТГ был, когда впервые назначили эутирокс?

Приложите результаты анализов.

Принятый ответ

Ибрагимова Лаца Юрьевна, 3 марта · Accepted Answer · 2025-03-03T21:49:24+03:00

Пожаловаться

Ибрагимова Лаца Юрьевна, 3 марта

Эндокринолог

Здравствуйте. Можете прикрепить анализы до назначения тироксина? И какие жалобы были на тот момент?

Принятый ответ

Афанасьева Дарья Михайловна, 3 марта · Accepted Answer · 2025-03-03T22:11:59+03:00

Здравствуйте, Наталья. При уровне ТТГ до 10.0 мкМЕ/мл (у вас 5.28) сами гормоны щитовидной железы - Т4свободный и Т3свободный будут в норме, такое состояние называется субклинический гипотиреоз и обычно он не требует назначения Эутирокса. Обычно препарат можно отменить, провести контроль ТТГ, Т4св через 2 месяца и продолжить наблюдение у лечащего врача-психиатра и психотерапевта.
Дополнительно рекомендуется сдать клинический анализ крови, ферритин.

Мягкова Елена Валерьевна, 4 марта · Accepted Answer · 2025-03-04T07:38:04+03:00

Здравствуйте.
У вас сублинический гипотиреоз, при данном состоянии терапия не требуется, лечение назначается только при ТТГ больше 10.

Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели для здоровья щитовидной железы, при их возможном дефиците и восполнении ТТГ может придти в норму, ферритин должен быть выше 50, витамин д3 должен быть выше 30.

Дополнительно проверьте уровень витамина б12.