Стенокардия или что? — вопрос №2994548

Question

Стенокардия или что? — вопрос №2994548

Вячеслав, Москва

140 просмотров

4 марта 2025

День добрый. В 37 (2023г) лет нашли бляшку 15-20%, спустя год бляшка осталось той же, но стала вроде кальцинированной, анализы и все тесты приложил. Проблема в следующем, во время секса, когда девушка сверху появляется тяжесть в груди, но при этом во время ходьбы на степпере с пульсом 120-130 все нормально, да и во время секса вроде пульс не такой высокий. Но девушка весит в районе 95кг, но и я тоже не маленький при этом 186см при 105кг, сейчас в попытках похудеть. Давление обычно в норме, в районе 110-120 на 75-80. Может ли это быть стенокардия или это что-то другое? У меня есть давно тревожность и всд, года с 2009. Принимаю бисопролол 2.5мг, лизиноприл 5мг, зенон 10мг. И в ноге тоже одна бляшка есть, получается и в сердце есть бляшка? А где быстрей бляшку растут или появляются?

Возраст: 38

Хронические болезни: бисопролол 2.5мг, лизиноприл 5мг, зенон 10мг

Вопрос закрыт

давление

секс

стенокардия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Вячеслав, 4 марта

Клиент

Гульнара Рафиковна, а по текущей информации ничего сказать нельзя? типо реально ли стенокардия может быть, если бляшка 20%? И бляшка растет где быстрей и появляется?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 4 марта

Кардиолог

Стенокардия даже может быть при "чистых сосудах". Её исключить можно только сделав стресс эхо.

Пожаловаться

Вячеслав, 4 марта

Клиент

Гульнара Рафиковна, тредмил тест не подойдет? бисопролол же отменить надо?

+ 1

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 4 марта

Кардиолог

Тредмил-это запись ЭКГ во время физ нагрузки, а стресс-эхо-это узи сердца, считается более точным методом. Бисопролол желательно отменить

Пожаловаться

Вячеслав, 4 марта

Клиент

Гульнара Рафиковна, Ну то есть про стенокардию без стресс-эхо скачать нельзя ничего, даже при том что я холтер проходил не так давно + был недавно на концерте и весь концерт был пульс 120-140 и в пике 170, но чувствовал себя отлично, хотя выпил пива. Пиво может не давать стенокардии показаться или это так не работает? Плюс на степпере хожу и тоже вроде хорошо себя чувствую

+ 1

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 4 марта

Кардиолог

Ишемия вообще может быть безболевой. Её можно увидеть только именно по изменению сократимости стенок сердца на фоне физической нагрузки

Пожаловаться

Вячеслав, 5 марта

Клиент

Гульнара Рафиковна, понял, спасибо, как правильно отменить бисопролол для тестов? пью 2.5мг и еще решил вечером проверить и пошел в быстром темпе на степпере 10 минут с пульсом 120-130 и не было боли или тяжести, ведь стенокардия бы и тут проявилась, будь она?

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 5 марта

Кардиолог

Бисопролол еще 3 дня принимать по 1.25 мг и отменить, повторюсь что бывает и безболевая ишемия

Пожаловаться

Вячеслав, 8 марта

Клиент

Гульнара Рафиковна, а с чем связанно может быть. Я когда начинаю идти на степпере, то сначала тяжело, будто тяжело дышать, пытаюсь зевать + тяжесть под грудью, спустя пару минут становится легче и я иду спокойно минут 10-15 в темпе под 120-130 пульса? Потом когда начинаю отдыхать, опять тяжесть возвращается и добавляется еще и в груди?

Пожаловаться

Вячеслав, 4 марта

Клиент

Марина Игоревна, не курю, давление в норме. Холестерин-ЛПНП (прямой метод) - 2.17 ммоль/л в ноябре 2024 года. Я так понимаю стенокардия начинается от 50% бляшки? А реально ли что 20% в шеи, но 50% в сердце? Стресс эхо кг нельзя делать под бисопрололом?

Пожаловаться

Протасова Марина Игоревна, 4 марта

Кардиолог, Функциональный диагност

Для Вас целевые значения ЛПНП менее 1.8 ммоль/ л, это важно, чтобы атеросклероз не прогрессировал. А первоначально какие цифры липидного профиля были? В семье были инфаркты или инсульты в ранней возрасте? Хочется понять почему у Вас в молодом возрасте развился атеросклероз.

Да, в основном при значениях более 50%, однако здесь также важно в каком месте бляшка. Есть разные данные по корреляции, но это все очень индивидуально. Поэтому бывают разные ситуации. Также вариант стенокардии - микрососудистая, она может быть и без атеросклероза.

Лучше отменить бисопролол, тем более доза небольшая. Так исследование будет достовернее. Пока в целом не вижу явных показаний для его назначения. В основном, его назначают при нарушениях ритма сердца, сердечной недостаточности или ишемической болезни сердца

Пожаловаться

Вячеслав, 4 марта

Клиент

Марина Игоревна, у отца был и инфаркт в 60, но у него был сахарный диабет 20 лет + он курил лет с 16. Я не курил, холестерин был повышенный в 2024 году и потом, начал худеть и принимать статины

+ 1

Пожаловаться

Вячеслав, 4 марта

Клиент

Марина Игоревна, прикрепил липидный профиль

Пожаловаться

Протасова Марина Игоревна, 4 марта

Кардиолог, Функциональный диагност

Вячеслав, про папу поняла. Липидный профиль посмотрела, повышение умеренное. Я бы Вам также рекомендовала бы определить уровень липопротеина(а). Это отдельный фактор риска атеросклероза, уровень не зависит от образа жизни. Достаточно сдать один раз в жизни. Но это поможет понять ситуацию.
Больше никаких хронических заболеваний нет?

Я бы Вам рекомендовала пересдать липидный профиль, если цифры нецелевые, то скорректировать терапию. Вы принимаете зенон 10 мг + 10 мг?

+ 1

Пожаловаться

Вячеслав, 4 марта

Клиент

Марина Игоревна, да, зенон 10+10, пересдам в этом месяце. И сдам липопротеин, постараюсь прикрепить все сюда. Ну то есть про стенокардию без стресс-эхо скачать нельзя ничего, даже при том что я холтер проходил не так давно + был недавно на концерте и весь концерт был пульс 120-140 и в пике 170, но чувствовал себя отлично, хотя выпил пива. Пиво может не давать стенокардии показаться или это так не работает? Плюс на степпере хожу и тоже вроде хорошо себя чувствую

+ 1

Пожаловаться

Протасова Марина Игоревна, 4 марта

Кардиолог, Функциональный диагност

Отлично! Вы молодец! Без стресс-Эхо можно сказать, что Ваши жалобы не совсем типичны для стенокардии. Для стенокардии характерна боль давящего и жгучего характерна четко связанная с физической активностью, проходящая в покое в течение 5 минут. На степпере, то есть при физической нагрузке вы данные симптомы не описываете, это хорошо. Вот, что могу сказать про стенокардию.

На фоне употребления пива может увеличиваться пульс. По холтеру от 2024 г. пульс нормальный, соответствующий физической нагрузки, нарушений ритма нет. Ишемия действительно по холтеру не выявлена, однако, этот метод используется только для верификации нарушений ритма сердца.

В покое какой пульс обычно?

Пожаловаться

Вячеслав, 5 марта

Клиент

Марина Игоревна, бисопролол назначили в 2009 году на отмашь, чтоб пульс купировать, в прошлом году врач сказал что надо понижать и лучше вообще отменить, было 5мг стало 2.5.

+ 1

Пожаловаться

Протасова Марина Игоревна, 5 марта

Кардиолог, Функциональный диагност

Это верная тактика!

Пожаловаться

Вячеслав, 5 марта

Клиент

.

Пожаловаться

Вячеслав, 8 марта

Клиент

Марина Игоревна, а с чем связанно может быть. Я когда начинаю идти на степпере, то сначала тяжело, будто тяжело дышать, пытаюсь зевать + тяжесть под грудью, спустя пару минут становится легче и я иду спокойно минут 10-15 в темпе под 120-130 пульса? Потом когда начинаю отдыхать, опять тяжесть возвращается и добавляется еще и в груди?

Пожаловаться

Вячеслав, 5 марта

Клиент

Анна Владимировна, понял, спасибо, как правильно отменить бисопролол для тестов? пью 2.5мг и еще решил вечером проверить и пошел в быстром темпе на степпере 10 минут с пульсом 120-130 и не было боли или тяжести, ведь стенокардия бы и тут проявилась, будь она?

Пожаловаться

Вячеслав, 8 марта

Клиент

Анна Владимировна, а с чем связанно может быть. Я когда начинаю идти на степпере, то сначала тяжело, будто тяжело дышать, пытаюсь зевать + тяжесть под грудью, спустя пару минут становится легче и я иду спокойно минут 10-15 в темпе под 120-130 пульса? Потом когда начинаю отдыхать, опять тяжесть возвращается и добавляется еще и в груди?

Пожаловаться

Вячеслав, 5 марта

Клиент

Елена Ивановна, понял, спасибо, как правильно отменить бисопролол для тестов? пью 2.5мг и еще решил вечером проверить и пошел в быстром темпе на степпере 10 минут с пульсом 120-130 и не было боли или тяжести, ведь стенокардия бы и тут проявилась, будь она?

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 5 марта

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Здравствуйте.
Да, боли были бы при таком уровне нагрузки при стенокардии, маловероятно, что это стенокардия.
у вас низкая пред тестовая вероятность стенокардии.

Перед нагрузочным тестом за 5 дней по полтаблетки - раз в два дня отменяется бисопролол.

Пожаловаться

Вячеслав, 6 марта

Клиент

Елена Ивановна, а вообще же стенокардия не появляется на ровном месте, есть какие-то предвестники?

+ 1

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 6 марта

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Здравствуйте.

Обычно стенокардия начинается с коротких болей в груди, возникающих при привычной нагрузке регулярно (каждый раз при определённом уровне нагрузки) и быстро купирующихся в покое.

Пожаловаться

Вячеслав, 8 марта

Клиент

Елена Ивановна, а с чем связанно может быть. Я когда начинаю идти на степпере, то сначала тяжело, будто тяжело дышать, пытаюсь зевать + тяжесть под грудью, спустя пару минут становится легче и я иду спокойно минут 10-15 в темпе под 120-130 пульса? Потом когда начинаю отдыхать, опять тяжесть возвращается и добавляется еще и в груди?

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 9 марта

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Здравствуйте.

Может мышечная утомляемость так проявляется, период ускорения пульса и адаптации к этому.

Пожаловаться

Вячеслав, 6 марта

Клиент

Олег Александрович, а вообще же стенокардия не появляется на ровном месте, есть какие-то предвестники?

+ 1

Пожаловаться

Потапов Олег Александрович, 7 марта

Кардиолог

начинается как тяжесть и ощущение сдавливание в центре грудной клетки(за грудиной), появляющаяся при физической нагрузки, проходящая в покое. Также есть факторы риска: возраст, мужской пол, курения, стрессы, наследственность, малоподвижный образ жизни, ожирение, повышенный сахар\сахарный диабет, хронические воспалительные заболевания, повышенный холестерин/ЛПНП/ЛПа, злоупотребление жирным. Как таковых предвестников нет.
Можно оценить лишь предтестовую вероятность, которая у вас низкая.

Пожаловаться

Вячеслав, 8 марта

Клиент

Олег Александрович, а с чем связанно может быть. Я когда начинаю идти на степпере, то сначала тяжело, будто тяжело дышать, пытаюсь зевать + тяжесть под грудью, спустя пару минут становится легче и я иду спокойно минут 10-15 в темпе под 120-130 пульса? Потом когда начинаю отдыхать, опять тяжесть возвращается и добавляется еще и в груди?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Упало либидо, нет желания заниматься сексом

3 ответа

1 апреля 2021

Диана

Вопрос закрыт

Высокое давление медикаменты не помогают и диализ тоже,что принимать?

3 ответа

9 декабря 2023

Алексей

Вопрос закрыт

Экстрасистолия беспокоит

3 ответа

24 мая 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 4 марта · Accepted Answer · 2025-03-04T12:11:25+03:00

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 4 марта

Кардиолог

Здравствуйте, для диагностики ишемии в настоящее время используется стресс-эхо-это основной метод.

Принятый ответ

Протасова Марина Игоревна, 4 марта · Accepted Answer · 2025-03-04T12:16:38+03:00

Вячеслав, здравствуйте!
Какие сейчас показатели липидного профиля?
Учитывая наличие атеросклероза в артериях шеи и нижних конечностей, вполне возможно, что есть атеросклеротические бляшки в сосудах сердца. Однако, принципиально важна их значимость. Для этого проводится нагрузочный тест - стресс-Эхо-КГ, он поможет выявить ишемию при нагрузке.

Подскажите, Вы не курите?

Лукина Анна Владимировна, 4 марта · Accepted Answer · 2025-03-04T13:38:40+03:00

Здравствуйте!
Данные симптомы могут быть проявлением как ишемии стенокардии так и проблем с позвоночником, по типу мышечного спазма
Для уточнения наличия ИБС - необходимо сделать стресс ЭХО либо МСКТ коронарных артерий
По обследованиям признаки атеросклероза по узи, изменения характерные для гипертонической болезни, лечение продолжайте, оно верное, адекватное
Если по стресс тестам ишемии не будет выявлено, то рекомендовано обратиться к неврологу

Кокорина Елена Ивановна, 4 марта · Accepted Answer · 2025-03-04T14:47:35+03:00

Здравствуйте.

Ознакомилась внимательно с вашим вопросом и исследованиями.

Клинически проявлений стенокардии вы не описываете: по уровню метаболической нагрузки на миокард - такие физические занятия, как секс и ходьба на степпе, быстрая ходьба - примерно равны и если бы боли были связаны с ишемии, то и при занятии на степпе, тренировках - так же возникала боль или тяжесть.

Так же для сердечной боли характерно - прохождение её в покое, если у вас на фоне продолжении нагрузки боли не усиливаются, то они маловероятно связаны с сердцем.

По анализам в последних результатах - отмечается не целевой холестерин - ЛПНП- он должен быть менее 1.4, хс не лпвп - должен быть менее 2.2.

Бляшки в артериях не гемодинамические, конечно, если есть в артериях шеи и нижних конечностей - они могут быть и в других артериях, но не влияющие на кровоток, учитывая отсутствие клинических проявлений стенокардии - ишемической болезни сердца.

Рост бляшек происходит с разной частотой, это не предсказуемый процесс.
Но на фоне целевого холестерина - конечно, этот процесс останавливается и обычно не прогрессирует.

Я бы рекомендовала увеличить дозу Зенона, строго соблюдать Средиземноморскую диету, продолжать ваши нагрузки.

Крепкого здоровья, обращайтесь, если остались вопросы, буду рада помочь.

Потапов Олег Александрович, 5 марта · Accepted Answer · 2025-03-05T03:01:09+03:00

Здравствуйте. Бляшки растут в первую очередь на фоне высоких значений ЛПНП. У вас, по анализам, очень хорошая динамика за такой короткий период. При достижение ЛПНП менее 1.4 они могут начать даже уменьшаться. Кальцинация бляшки это в какой-то степени даже хорошо - меньше риск ее разрыва. Статины принимать пожизненно.
По холтеру признаков ишемии нет, по жалобам не похоже на ишемию, возможно проблему с позвоночником, которые возникают именно из-за давления сверху, лежа на спине. Для полного исключения можно пройти стрессЭХОКГ, ВЭМ, тредмил.