Что вас беспокоит?
Кашель, не проходит
Все началось в того, что заболело горло 6 дней назад, начала принимать терапию - доритрициц, на 4-й день присоединился кашель и сильное першение в горле. Приступами щекотало в горле и кашель доходил до рвоты, начала принимать доктор мом в сиропе, ингаляции ингасалин 6%, флуимуцил 600 , трахея очень сильно болела, добавила все возможные полоскания, кашель сухой, особенно когда горло начинало скребсти ничего не помогало, кашель до слез. Температура максимум была 37,1, к вечеру пропадала. Кашель грубый, боль в груди начала появляться. На 5-й день пошла в больницу исключить пневмонию , послушали , сказали дыхание жесткое, диагноз - острый бронхит . Кашель стал хуже, очень жесткий, и при этом температура 37,2 сохраняется весь день . Назначили лечение : антибиотик цефексим экспресс, беродуал 20 капель + физраствор сразу после лазолван+физ.раствор, флуимуцил 600. Сегодня 6-й день болезни , температура 37,2 держится весь день, кашель надрывистый стал меньше, но при этом очень жесткий и откашливается плохо . Почему температура не спадает ? Одной таблетки антибиотиков мало ? Переживаю , что пневмония. Поможет ли антибиотик в случае если пневмония есть ? Адекватное ли лечение. Я не болела так с детства. Антибиотики не пила 15 лет. Почему лечение не помогает ? При этом слабость, болезненное состояние
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию - бронхит не ясной этиологии (вирусный?бактериальный?), для уточнения и подбора препаратов для лечения нужно сдать анализы - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную), анализ крови на С реактивный белок (обычный, не высокочувствительный).
Для лечения вирусного бронхита антибиотик - не нужен.
Для лечения бактериального бронхита - нужен антибиотик.
Сергей Николаевич, а зачем назначили антибиотики ? Т.е лечение может быть некорректным ?
Без сдачи анализов крови лечение может быть - не корректным.
Сергей Николаевич, а если это вирусный ? Какое лечение тогда ?
Для лечения вирусного бронхита антибиотик - не используется; для уточнения характера бронхита рекомендую сдать указанные выше анализы.
До получения результатов анализов рекомендую проводить - рекомендованное Вам при врачебном осмотре лечение.
В сложившейся ситуации многие лаборатории экономят на обслуживании анализаторов и комплектующих\реактивах, поэтому рекомендую сдавать анализы в лаборатории с высокой репутацией - Инвитро, Хеликс; либо самостоятельно тщательно изучать рынок лабораторных услуг в Вашем регионе.
Сергей Николаевич, посмотрите пожалуйста анализы. Что делать с антибиотиками? Можно ли их отменить ? Я выпила 2 таблетки
Здравствуйте.
С учетом, что анализ крови сдан на фоне приема антибиотика нельзя исключить бактериальную инфекцию, рекомендую пропить антибиотик (цефиксим экспресс) минимально возможным курсом - 5 дней.
Сергей Николаевич, спасибо вам большое !
Пожалуйста!
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы задавали анализ крови?
Мария Геннадьевна, нет
С учётом клиники я бы рекомендовала сдачу общего анализа крови С-реактивный белок для определения этиологии возбудителя и степени выраженности воспалительного процесса в организме. ( Возможно этиология вирусная и поэтому эффекта от лечения мало)
На данный момент рекомендуется симптоматическое лечение:
Обильное тёплое питье 30-40 мл/кг веса. Помогает организму быстрее выводить токсины, разжижает мокроту и снижает температуру.
Витамин С 500 мг в сутки природный антиоксидант, помогает организму быстрее восстановиться.
Витамин Д 2000 МЕ, повышает устойчивость организма к острым респираторным заболеваниям.
Парацетамол 500 мг по 1 таблетке, при повышении температуры тела свыше 38, 5 С⁰.
Нос промывать солевыми растворами: Аквамарис, Аквалор предварительно за 2 мин, закапав в нос сосудосуживающие капли ( Називин)
Рассасывать Лизобакт, Грамидин Нео при болях в горле.
Полоскать горло раствором ромашки, календулы
С учётом выраженного кашля , рекомендуется Кетотифен по 1т 2 раза в день для снятия гиперактивности бронхов.
Мария Геннадьевна, а если вирусная ? То лечение нужно будет скорректировать ? Врач сказал , что вируса быть уже не может и назначил антибиотики …
Если вирусная этиология, то лечение антибиотиками не требуется.
Установить этиологию можно только по анализу крови.
Противовирусные препараты будут не эфетивны с учётом длительности заболевания.
К тому же, нет противовирусных препаратов с доказанной клинической эффективностью
Мария Геннадьевна, если я начала пить антибиотики? Их нужно допивать до конца ? В любом случае хуже они не сделают ? Просто если это вирусная история , то как такого лечения нет . Все тоже что я делаю сейчас? А если бактериальная ? То антибиотик который я пью уже ?
Да, антибиотик нужно пропить до полного курса, для того чтобы не сформировалась резистентность.
Далее действовать по результатам обследований.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы не сдавали общий анализ крови? Не выполняли рентген или кт лёгких?
Маргарита Валерьевна, нет
Для того , чтобы понять есть или нет пневмонии. Рекомендуют выполнить рентген или кт лёгких.
Но описанию, больше данных за бронхит.
Антибиотик может быть нецелесообразен, если это вирусная инфекция . Для этого рекомендуют выполнить Общий анализ крови и СРБ.
Маргарита Валерьевна, кровь могу сдать только завтра . Антибиотик уже начала пить, сегодня будет второй день. По всей видимости все равно придется допивать до конца ?
В таких случаях рекомендуют все равно сдать кровь, как придут результаты , я посмотрю, только напишите комментарий. О приёме антибиотика будет отталкиваться завтра на основе общего и вашего самочувствия.
Пока лечение возможно продолжать.
Маргарита Валерьевна, посмотрите пожалуйста анализы. Что делать с антибиотиками? Я выпила его два раза
По результатам анализов признаков за бактериальную инфекцию нет.
Как самочувствие?
Маргарита Валерьевна, кашель сохраняется. Но в целом состояние лучше, температура в норме
После антибиотика лучше стало или состояние не изменилось после начала терапии?
Маргарита Валерьевна, сложно оценить. Но вчера было явно хуже чем сегодня. По состоянию , ломата в костях меньше. Кашель пока сохраняется. Тут изменений особо нет .
В таком случае, если отмечаете по самочувствию положительную динамику, рекомендуют продолжить. Вероятнее всего результаты анализов- ложный из-за начала приёма.
Принятый ответ
Доброго времени суток Дарья.По описанию вероятно течение вирусного бронхита. Для уточнения характера заболевания (вирус или бактерия) нужно сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ кровь на С-реактивный белок. Для исключения пневмонии нужно пройти рентгенографию ( КТ) органов грудной клетки. Прием антибиотика при ОРВИ не всегда оправдан. Антибиотики не лечат вирусную инфекцию. Необоснованный прием антибиотиков пациентами в амбулаторных условиях при вирусной инфекции является абсолютно неэффективным и бессмысленным, поскольку влечет за собой нарастание устойчивости к ним микробной флоры. При сухом кашле можно принимать Синекод сироп по 15 мл. 3 раза в день или Коделак нео по 1 табл 3 раза в день , 10 дней . При смешанном кашле с отхождением мокроты рассасывайте Ренгалин по 2 табл. 3 раза в день, 7-10 дней. При влажном кашле рекомендуют прием Джосет сиропа или Аскорил, по 10 мл.3 раза в день 5-7 дней. При непродуктивном кашле с трудноотделяемой мокротой рекомендуют использовать препараты на основе подавляющие воспаление - пульмикорт. Пульмикорт 0,25 для ингаляции -2 мл лекарства разводят в 2 мл физраствора, дышат через (компрессионный) небулайзер 2 раза в день, по 7 минут 7 -10 дней. После ингаляции с пульмикортом нужно прополоскать рот и выплюнуть.
В настоящее время очень распространенна микоплазменная и хламидийная инфекция, которые не только могут вызывать пневмонию, но и длительный мучительный кашель. Вероятной причиной мучительного кашля у Вас может являться воспалительный процесс в лёгких вызваной атипичной инфекцией- Micoplasma pneumonia, chlamydia pneumonia. Если микоплазменную пневмонию не пролечить, то велика вероятность перехода ее в хроническую форму с частыми обострениями бронхита. Цефексим, амоксициллин, амоксиклав (аугментин), на микоплазму не чувствителен к сожалению.
Для уточнения причин длительного мучительного кашля исключения атипичной пневмонии нужно сдать так же мазок из носоглотки ( мокроту при наличии ), анализ крови на наличие ДНК бактерии или антител IgM, IgG к микоплазме, хламидии.
Согласно клиническим рекомендациям препаратами выбора в лечении микоплазменной инфекции являются кларитромицин 500 мг (Клацид ) 2 раза в день курсом на 10 дней. (Азитромицин 500 мг в день 6 дней) или Левофлоксацин 500 мг 2 раза в день,10 дней. .
Принятый ответ
Здравствуйте!
Чтобы назначать антибиотик, нужно знать есть ли бактериальный компонент или нет
Рекомендуется сдать ОАК с лейкоцитарной формулой и СОЭ,СРБ
при вирусном происхождении не требуется подключение антибиотика, а вот при бактериальном антибиотик необходим
На данный момент рекомендуется ингаляции пульмикорт 0.5 мкг 2 мл + 2 мл физ раствора 2 р день после ингаляции умыться и прополоскать рот можно добавить ингаляцию после беродуала через 15 минут, а лазолван принимать внутрь
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 201914 ответов
- 10 Ноября 202016 ответов
- 2 Декабря 202026 ответов
- 27 Декабря 20209 ответов