Главная
Вопросы
Консультация проктолога
Вопрос №2995566

Что вас беспокоит?

Прямокишечный свищ

Добрый день, сегодня был на осмотре у проктолога, прыщ ,как я думал, появился месяц назад, лечил левомеколем и Вишневского, сразу на 3 день начал по капелькам выходить гной, понял что это по описанию парапроктит, но не температуры, ни боли, не было и размер около 1 см, сейчас ещё меньше, Н а приёме проктолог сказал что это свищ уже сформировался, щупал, вскрывать не стал, дал направление на операцию свища,, и на срочноости как бы не настаивал, подскажите такое бывает, чтобы сразу иссекать свищ без вскрытия очага? (Есть небольшое уплотнение только) и подскажите при моем описании смутило что идет к задней крипте, это сложный случай? И какой размер дырки, те раны будет приблизительно, к чему готовится?

Нет
35 лет
4 Марта 2025·Просмотров: 311·Валентина, Железногорск

Здравствуйте, свищ лечится только операцией, полный свищ значит есть два отверстия одно в кишке, другое в перианальной области, и лечится он только иссечением, по другому никак.
Вопросы про сложность они всегда не совсем понятны, сложные для вас или для врача, Вы для этого и идете оперироваться к специалисту, который умеет это делать. Реабилитация обычно занимает 1-2 месяца
Рана будет не маленькая, но предсказать здесь также нельзя, в среднем снаружи рана будет 2-3 см.
Здоровья

Елизавета Александровна, 2 на 3 см и глубокая или она все таки длина 2 - 3 см и узкая простите за глупые вопросы, конечно, но все же

Длина,

Здравствуйте, да действительно прямокишечные свищи лечатся только оперативным методом. Срочности в этой операции нет, все проходит в плановом порядке. Чтобы узнать степень сложности свища (которая и будет определять объем оперативного лечения) нужно пройти узи прямой кишки, там опишут расположение свищевого хода по отношению к сфинктеру .

Лидия Андреевна, а если доктор не назначил УЗИ, он как считает что все увидит при операции или это заблуждение?

Принятый ответ

во время операции обычно свищевой ход прокрашивается и уже после этого удаляется, как раз участки которые будут окрашены укажут на отношение хода по отношения к сфинктеру

Здравствуйте
Доктор все правильно Вам сказал. Свищ лечится радикально только хирургическим методом.
Период восстановления может занимать от 1.5 месяцев.
Так же данную проблему можно решить при помощи лазера, но нужно найти специалиста владеющего данной технологией.
Период восстановления гораздо легче и быстрее протекает.

Здравствуйте! Свищи лечатся только хирургическим путем, то что , Вам не предложили вскрытие - пусть Вас не смущает , так как у Вас гной самостоятельно дренируется ( капельки Вы отмечали ). Для уточнения сложности свищего хода рекомендуется сделать МРТ анального канала и прямой кишки с контрастом с целью уточнения хода свища , наличия или отсутствия ответвлений - затеков от основного хода ) . Существуют малоинвазивные методики - лазерное лечение свища по методике FiLac, если свищ простой - то достаточно одного раза , если сложный - то возможно лечение в несколько этапов ( лазерным оптоволокном свищевой ход как бы заваривается , свищевое отверстие снаружи иссекается ) .
На данный момент область наружного свищевого отверстия рекомендуется отрабатывать водным раствором Хлоргексидина , после повязка с мазью Офломелид или Левомеколь и так до операции

Евгения Владимировна, а рецидивов после лазерного лечения не бывает больше?

Евгения Владимировна, для МРТ нужна спец подготовка?

Принятый ответ

Бывает , так и после обычного иссечения свища тоже может быть повторно свищ . Тут выбор за пациентом .
По поводу МРТ спец подготовки не нужно ( или можно уточнить в том месте , где будете выполнять , может будут пожелания ) , обычно требуют уровень креатинина в крови ( анализ ) для проведения исследования с контрастом . Без контрастного усиления МРТ мало информативно

Добрый день. Свищи лечатся только оперативным путем. Температуры может и не быть. Все операции сложные, легких операций не бывает. Размер разреза будет известен только оперирующему вас проктологу, как правило это 3 см. Восстановление и заживление ран будет занимать до двух месяцев.

Принятый ответ

Здравствуйте! Перед операцией рекомендовано выполнить МРТ области прямой кишки и анального канала с контрастом , это будет информативно как именно идет свищ и есть ли сейчас признаки воспаления парапроктита . Есть варианты альтернативные широкому иссечению свища (после этой операции рана давольно большая и заживает более месяца обычно ) . Есть лазерное запаивание свищевого хода , иссекается только не большая наружная часть свища , сам ход запаевается лазером , более легкий послеоперационный период и восстановление . По рецидивам обе операции имеют одинаковый риск рецидива .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.