Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №2998103

Что вас беспокоит?

Очень болит пятка

Добрый день! С начала декабря по время переезда начала болеть пятка когда наступаешь на неё! Особенно ощутимо больно после сна и после того как посидишь, иногда боль меньше иногда больше, сильно больнее когда накануне много ходила и заметила, что после ношения Угг вообще сильно больно становится! Покажу где болит, когда нажимаешь на это место или даже когда этим местом об другую ногу нажимаешь больно! Мы сейчас живем загородом, к врачу попасть проблематично, скажи как облегчить состояние? Я так понимаю это плантарный фасцит? Или что это еще может быть? Дело в том что двигаться стараюсь больше в том числе ходить, так как стараюсь скинуть лишний вес, но когда много хожу, потом значительно сильнее болит! В спокойном состоянии не болит, иногда только после сильной нагрузки больно когда натягиваешь носок на себя и поворачиваешь вбок, чувствуется что в этом месте дискомфорт! Больше ничего не болит я имею в виду кости, суставы Чем можно себе помочь? И еще скажите на обоих стопах смогу есть такие выпирания? Это что такое?

34 года
5 Марта 2025·Просмотров: 119·Полина, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Вы описываете клиническую картину плантарного фасцита - воспаление фасции подошвы в области пятки.
Шпоры могли уже вырасти или только в процессе.
Рекомендуется сделать рентгенографию в боковой проекции обеих пяточных костей для исключения шпор.

Предрасполагают к болезни лишний вес и плоскостопие, неудобная обувь, длительная ходьба или работа на ногах и др.
Воспаление развивается медленно и до 30 редко бывает.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Причина болезни - неправильное распределение нагрузки по поверхности пятки, из-за чего одни участки нагружаются меньше, а другие больше.
Там , где идет большая нагрузка, со временем развивается воспаление и вырастает шпора.

Поэтому любой из видов лечения дополняется изготовлением индивидуальных орт стелек, которые скорректирует распределение нагрузки по поверхности пятки.
Без стелек боль рецидивирует. Рекомендую стельки Форм Тотикс (гугл в помощь). Стельки сразу 50% боли возьмут на себя или больше.

П.С. Для облегчения симптомов стартовой боли и расслабления фасции используют тейпирование.
Как это делать, можно посмотреть здесь https://youtu.be/8h25T3STF64
ЛФК при шпоре https://youtu.be/mIl1me1Ikh8

Если лечение выше не поможет, обычно рассматривают:

1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку поверхности пяточной кости. Попросту говоря, укол в пятку. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Аппарат УВТ должен выглядеть примерно так https://mtdiagnostica.ru/32-richardwolf_piezowave.html
3. HILT терапия на пятку 10-12 процедур.
4. PRP терапия №5
5. MBST терапия.
6. Применяют рентгенотерапию (облучение)

Иногда в особо упорных случаях, приходится оперировать.

Константин Эдуардович, добрый день! Сделала рентген в 2 проекциях, посмотрите пожалуйста

Остеофит - это и есть пяточная шпора.
Лечитесь. Рекомендации и диагноз тот же.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
В этом месте у женщин самое частое это - пяточная шпора или пяточный фасцит (что одно и тоже).
Оптимально сделать блокаду с дипроспаном 1,0 в сам пяточный бугор на новокаине 0,25% - 5,0. (процедура врачебная).
Это самое эффективное средство на данный момент.
После этого наступит длительная ремиссия.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.

Станислав, добрый день! Сделала рентген в 2 проекциях, посмотрите пожалуйста

Что и требовалось доказать - по рентгену пяточный остеофит или по другому пяточная шпора. Рекомендации прежние.

Принятый ответ

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в пятке
🟢 В похожих ситуациях рекомендуется рентген-снимки
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в пятке
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада пятки (это укол в пятку) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия на стопу курсом
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью на пятку курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?

Александр Александрович, добрый день! Сделала рентген в 2 проекциях, посмотрите пожалуйста

Пяточная шпора. Надо делать блокаду

Принятый ответ

Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.
Имеем дело с плантарным фасциитом
Плантарный фасциит-воспаление подошвенной фасции и места прикрепления ее к пяточной кости,это вызывает боль .

Причина: неудобная обувь, лишний вес, возрастные изменения свода стопы.(при этом начинают перегружаться определенные отделы стопы)
При постоянном воспалении фасции ,в ответ на это в в области прикрепления фасции к пяточной кости происходит оссификация и появляются наросты(пяточные шпоры) .Эти наросты не болят ,а болит воспаленная фасция.Их не нужно удалять и "разбивать"
Диагностика : рентгенография , МРТ

Обычно в таких случаях рекомендуют.
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-ношение индивидуальных стелек(можно изготовить в ортопедических салонах)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-ЛФК при пяточной шпоре youtu.be/jPC5OUhJQls
- -использование страсбургского носка во время сна

Всего наилучшего!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.