Что вас беспокоит?
Артрит,ревматоидный,пневмония
11.09 я обратилась к терапевту с температурой 38 и болями в суставах, послушав он отправил меня на рентген: сегментация пневмония левого лёгкого. Назначили амоксиклав и азитромицин,ацц 14.09 боли в суставах стали не выносимы(стопни,колени,кисти,логти,шея), срочно нашла ревматолога,сдала анализы ,могу приложить. Проколола преднтзалон 5 дней Сегодня без укола ноют суставы К ревматологу попаду не скоро Какой диагноз и лечение можете назначить? Это ревматоидный артрит?
Добрый день.
1. Боли в суставах как правило при инфекции являются признаками интоксикационного процесса в организме.
2. Какие суставы болели и болят сейчас? Были ли припухлости их?
Нет ли высыпаний на теле?
3. Сдавали ли вы развёрнутый ан крови, биохимию,мочу?
4. Прикрепите результаты рентгена.
5. Сдавали ли мокроту на посев? Кашель, одышка есть? Мазок на по-видимому, грипп брали?
Вера Владимировна, высыпаний нет
Болят же,но в основном кисти и ступни
Оак, оам есть,но прикрепить не могк
Ковид отриц, кашля отдышки нет
Мокроту не сдавала
Рентген не делали
Припухлости и жжение были
Кисти и стопы опухали? Можете прикрепить фото?
Я просила рентген лёгких прикрепить, не суставов))
Дело в том, что без анализов очень сложно ориентироваться, так же как и без осмотра в живую.
РФ во время инфекционного заболевания ни о чем нам не скажет. Он будет как и большинство иммунологических тестов ложноположительными. У вас высокая лабораторная активность по срб, поэтому мне нужно оценить кровь и мочи, ваш рентген. Так же обязательно сдавать мокроту или мазок из зева на флору, чтобы при отсутствии динамики по рентгену можно было на основании посева опираться на то, на что стоит поменять антибиотик.
В данном случае показан приём нпвп в течение 3-4 недель до полного купирования инфекционного воспаления : табл.Нальгезин форте 550 мг 2 р в сутки 5 дней, далее 1 табл в стуки до 3 недель. Капс. Омез или нексиум 20 мг до еды для защиты желудка. Естественно продолжить терапию антибиотиками и контроль срб + сдать пкт+ оак на 7 дней от начала антибиотиков.
При разрешении пневмонии, но при сохранении боли в суставах, только тогда мы можем исключать аутоимм процесс.
Вера Владимировна, рентген лёгких мне на руки не дали.
Повторный назначен на понедельник.
Фото суставов прилагаю.
Как таковой отчётности нет,но есть нищие боли и жжение ,особенно в кистях сегодня
Также боли в шее,отдающие в голову
К тому, что я вам написала выше, можете добавить витамины группы б типо комплигама и витамин Д 5000 ед/сут 10 дней так как вы описываете ещё и является парастезий (печёт, жжёт и тд).
Рентген в пн попросите отдать вам заключение и можете приложить. Анализы так же сдаете?
Вера Владимировна, спасибо большое! В понедельник напишу вам,приложу все результаты свежие !
Напишите только, сто прикрепили.
И начинайте пить препараты, чтобы снять воспаление суставов. Напишите заодно, как у вас самочувствие.
Вера Владимировна, добрый день,прикрепили оак и оам
Сдавала вчера
Суставы также сильно болят, ночью почти не спала
Сейчас днем горят и припухли пальцы
Можно ли поставить укол преднизолона? Мне было легче от них
Отдышки и кашля нет
Слабость,прихватил,как говорится,ещё и поясницу
Болит спина справа,отдаёт в шею и в затылок и чуть выше в голову
1. Какой день приёма антибиотиков? Вам надо из менять, так как высокий лейкоцитоз есть, нейтрофилез.
2. Уколоть можно, но злоупотреблять этим нельзя. Полёте уколоть дипроспан 1 мл в/м однократно . НПВП вообще не помогают?
3. Когда динамика рентгена? Лучше бы вы сделали мскт лёгких...
Вера Владимировна, азитромицин пропила 6 дней, амоксиклав 14 дней
Вчера амоксиклав был последний день
Мскт у нас нет в посёлке,в город направление ждать долго,платно тоже займёт несколько дней,но я сейчас запишусь на мскт
Налгезин не помогает
Рентген завтра
А первоначальный общий анализ крови есть у вас на руках?
Вера Владимировна, к сожалению,нет
Только ср белок
Он снизился, но вполне может быть после гормонов. Лейкоцитоз тоже может быть на введение гормонов, но не такой большой. Поэтому желательно посмотреть рентген хотя бы, а лучше мскт. Изначально когда вводились гормоны, они симптоматику снимают любую, не зависимо инфекция ли это.
Вас не хотят в больницу определить с такими болями? Всё таки пневмония, болевой синдром, высокий срб...
Температура есть у вас? Мокрота есть сейчас? Вы не дышите ингаляциями?
Вера Владимировна, нет,о госпитализации речи нет и не было.
Мокроты нет
Иногда, очень редко единичный кашель
Ингаляции не делаю
Температура утром была 37,5
Я думаю, вам нужно менять антибиотик - табл Левофлоксацин 500 мг 2 р в сутки. 7 дней. Через 7 дней сделайте мскт. И срб + оак+ креатинин, аст, алт.
Дипроспан можете уколоть, но прошу вас, только однократно. Поменяйте нальгезин на Мовалис 15 мг у сутки.
Вера Владимировна, спасибо большое! Выполню все рекомендации.
Принятый ответ
Пишите как вы, я каждый день отвечаю по возможности)
Вера Владимировна, доброй ночи.
Сейчас у нас 1 час ночи,а проснулась от боли и жжения в суставах ,особенно на правой кисти ,остальные все тоже болят и ноют.
Я боюсь этого состояния
Приложила свежий снимок и описание,снимки оба один в один одинаковые на просвет
Приложила рентген от 11.09
Жду сегодняшнего
Попасть к ревматологу бесплатно у нас в городе не возможно
Я так думаю,терапевты,наши местные тоже ничего не смогут толкового предпринять
Вы можете назначить и расписать терапию против артрита? Или это не он? А что тогда?
Колоть преднизолон нельзя
А так жить тоже тяжело с болями,я просто начинаю в отчаяние впадать
Похожие вопросы по теме
- 19 Июля 20216 ответов
- 28 Января 20223 ответа
- 30 Января 202314 ответов