Что вас беспокоит?
Необходим ли «Клексан» при беременности?
Здравствуйте! Хочу услышать мнения по поводу необходимости применения препарата «Клексан». В анамнезе был поздний выкидыш в 21 неделю (естественная беременность, двойня). После, в процессе обследования был сдан комплекс анализов по направлению гематолога (прилагаю). С наступлением этой беременности (естественная, плод один) гемостаз сдаю каждые 3-4 недели (выявлен высокий Д-димер и фактор Виллебранда, все анализы прилагаю) по результатам гематологом был назначен «Курантил» 25*3 р в день. На нем д-димер снижался до 22 недели, потом стал расти. Сейчас в 25 недель попала в стационар с угрозой преждевременных родов и на фоне кровянистых выделений врачом в отделении был отменен курантил. Наблюдающий меня гематолог тоже отменил курантил и сказал что необходимо вместо него подключить «Клексан» 0,4. (на фоне растущего д-димера, гипертонуса и угрозы). По узи плод соответствует сроку, без патологий, но выявлено нарушение мпк 1а степени. Сейчас состояние стабилизировалось. Курантил не принимаю, но переживаю не навредит ли это плоду и не нарушит ли кровоток сильнее? Есть ли необходимость в применении «Клексана» исходя из моих показателей крови? и не может ли это вызвать кровотечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По коагулограмме у вас идёт вполне физиологичная активность свертывающей системы, чем ближе срок родов, тем гемостаз будет более напряжён, так как все факторы накапливаются для остановки кровотечения в родах, идут гормональные перестройки. Это норма. Опасности нет.
Дополнительная коррекционная терапия не требуется.
Клексан назначается строго по регламенту, по шкале RCOG, когда общий суммарный балл 4 и выше:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
Генетических тромбофилий высокого риска и данных за АФС у вас нет.
Спасибо за ответ! А что скажите насчет отмены Курантила?
Принятый ответ
Курантил не профилактирует никаких осложнений, но кровотечения может усиливать. Отмена обоснована.
Здравствуйте
Из данного генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). У вас эти мутации не выявлены - нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей, не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение фибриногена, д-димера, фактора виллебрада, укорочение тв, ачтв и других показателей - это норма для беременности.
По результатам коагулограммы никакие препараты не назначаются и не отменяются.
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет
Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.
Прием курантила не прописан в клинических рекомендациях при беременнности.
Спасибо! Все поняла.
Принятый ответ
Рада помочь! Обращайтесь!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результату коагулограммы данных в пользу серьёзных патологий системы свёртывания крови нет.
Результаты лабораторных тестов на антифосфолипидный синдром отрицательный. Антифосфолипидного синдрома у вас нет.
Мутаций, увеличивающих предрасположенность к развитию тромбофилии, в вашем случае также не обнаружено.
Прямых показаний для терапии клексаном в вашей ситуации нет.
Желаю Вам крепкого здоровья!
Спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 20208 ответов
- 17 Августа 202411 ответов
- 16 Марта 3 ответа
- 29 Апреля 4 ответа