Спутанность сознания — вопрос №2998822

Question

Спутанность сознания — вопрос №2998822

Полина

89 просмотров

5 марта 2025

Добрый день! Моя бабушка, 86 лет, лечилась год химиотерапией от базалиомы. Месяц назад была экстренно проведена операция по удалению бедренной грыжи с осложнением в виде некроза кишечника. После операции был несколько дней послеоперационный психоз. Выписали с больницы в удовлетворительном состоянии. Дома появилась рвота и тошнота после приема воды и еды. Рентген, узи сделали, исключили непроходимость. Химиотерапию принимать после операции перестали. Тошноту и рвоту купировали Церукалом. При лечении на химии потеряла в весе 20 кг, плохо ела, потеряла аппетит. Сейчас также почти не ест и не пьет, заставляем только. В основном она лежит и спит уже как месяц. Врач поставил ей обезвоживание, прописал мексидол и мелдронат внутривенно. На 4ый день приема у бабушки появилась спутанность сознания, сейчас отменили препараты, тк предполагаем, что это из-за них. Сегодня приходил фельдшер из поликлиники, бабушку не осмотрел и лишь по славам мамы поставил деменцию. Насколько знаю, она не может так быстро развиться за 4 дня, а до этого у бабушки не было предпосылок. Скажите, вот эти симптомы: спутанность сознания, бабушка иногда говорит какой-то бред, ей что-то кажется - это побочный эффект назначенных препаратов или что-то другое? Если это от препаратов, это пройдет? Еще нам назначили Кабивен внутривенно, завтра планируем начинать его ставить

Возраст: 86

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Полина, 5 марта

Клиент

Маргарита Валерьевна, добрый день! Сегодня первый день как она ничего не принимает. До этого вот 5 дней был прием только мексидола и милдроната

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 5 марта

Терапевт

Вероятнее всего здесь признаки энцефалопатии. В таких случаях рекомендуют консультацию невролога ( при возможности).
Он мексидола и милдроната как её самочувствие?

Пожаловаться

Полина, 5 марта

Клиент

Маргарита Валерьевна, никаких изменений при их приеме не было, только вот появилась такая побочная реакция. А если их просто прекратить, это не должно пройти само?

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 5 марта

Терапевт

Если она его плохо переносит, то рекомендуют прекратить прием.
Либо оставить один препарат, например, мексидол. И оценить самочувствие бабушки.

Пожаловаться

Полина, 5 марта

Клиент

Маргарита Валерьевна, поняла вас, спасибо. Сегодня уже ничего не принимаем. Скажите, пожалуйста, к ней вернется трезвый рассудок после прекращения приема? У нее была энцефалопатия после наркоза после операции, прошло за 5 дней

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 5 марта

Терапевт

К сожалению, не могу ответить однозначно. Возможно наркоз мог усугубитб энцефалопатию.
Нужно время, чтобы бабушка врсстановиласб

Пожаловаться

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович, 5 марта

Кардиолог, Терапевт, Ревматолог

Здравствуйте, какие еще препараты принимает?

Пожаловаться

Полина, 5 марта

Клиент

Домуллоджон Абдухафизович, добрый день! Больше никаких препаратов не принимает

Пожаловаться

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович, 5 марта

Кардиолог, Терапевт, Ревматолог

Контроль анализов хотя бы нужно сделать после выписки, психотерапевты никакое лечение не прописывали?

Пожаловаться

Полина, 5 марта

Клиент

Домуллоджон Абдухафизович, анализы после выписки прикрепила к вопросу. Больше анализы не сдавала после. Психотерапевт ее не наблюдал, послеоперационный психоз был поставлен хирургом, который проводил операцию и наблюдал ее в больнице

Пожаловаться

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович, 5 марта

Кардиолог, Терапевт, Ревматолог

Конс невролог нужна, такие побочные явления на мексидол и милдронат маловероятен

Пожаловаться

Полина, 5 марта

Клиент

Вита Григорьевна, добрый день! Спасибо за ответ. Бабушка проживает в маленьком городе, нет платных врачей на дом. Сегодня вызывали из городской больницы, пришел вот фельдшер, о котором я написала и без осмотра поставил деменцию. Психиатра сказали, что нужно знать недели две и не ясно когда он придет, помочь они ничем не могут. Поэтому мы абсолютно не знаем что делать в данной ситуации. Скажите еще, пожалуйста, Кабивен центральный ставить в таком случае или нет?

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 5 марта

Терапевт, Функциональный диагност

Участковый терапевт должен быть можно обратиться к заведующей на дому в бесплатной поликлинике маломобильным обязаны брать кровь !
Парентеральное питание обычно капают в больнице сложно сказать как будет переносить только по мед наблюдением щитаю

Пожаловаться

Полина, 5 марта

Клиент

Вита Григорьевна, спасибо, поняла вас, уточним в больнице информацию. Должен ли вернуться трезвый рассудок после прекращения приема препаратов? У бабушки уже была энцефалопатия после наркоза после операции, за 5 дней прошла

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 5 марта

Терапевт, Функциональный диагност

Сложно сказать но нужно на это надеется. Желаю что бы бабушка поправилась!

Пожаловаться

Полина, 5 марта

Клиент

Вита Григорьевна, большое спасибо!

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 5 марта

Терапевт, Функциональный диагност

Пожалуйста

+ 1

Пожаловаться

Полина, 5 марта

Клиент

Мария Алексеевна, добрый день! Спасибо большое за такой развернутый ответ!

Пожаловаться

Полина, 5 марта

Клиент

Юлия Дмитриевна, добрый день! Спасибо за ответ. Да, планируем ставить в домашних условиях. Нашли медсестру, которая ставит этот препарат в стационаре. К сожалению, в городе нет платных услуг капельниц в стационаре и бабушку не берут в бесплатный стационар, так как считают, что есть другие люди, которым это нужнее. Врач нам выписал направление на Кабивен и рассчитал дозировку

Пожаловаться

Шилова Юлия Дмитриевна, 5 марта

Онколог, Терапевт

Поняла Вас. Вы не тревожьтесь, в большинстве случаев послеоперационный делирий является обратимым состоянием. Но диагноз обязательно нужно уточнить у психиатра и невролога.
Уверена,если бы состояние бабушки требовало бы срочной госпитализации,ее обязательно положили бы в бесплатный стационар. А кабивен -хороший препарат.

+ 1

Пожаловаться

Полина, 5 марта

Клиент

Юлия Дмитриевна, спасибо большое!

Пожаловаться

Шилова Юлия Дмитриевна, 5 марта

Онколог, Терапевт

Здоровья Вам и Вашей бабушке!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Мексидол и Пантогам имеет мочегонный эффект?

6 ответов

27 декабря 2020

Александр

Вопрос закрыт

Гиперактивный ребёнок

4 ответа

30 марта 2022

Оксана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Здравствуйте, у моего внука заболевание окр, мне тяжело справляться у меня Синтра, паника не могу спать, думаю сутками, внуку лечение не помагает, не знаю как жить дальше, дочь его бросила, мне сложно я в возрасте, не справляюсь с психические атаки

3 ответа

22 июня 2023

Валентина

Вопрос закрыт

Лекарства совместимость

1 ответ

16 июля 2023

Алия

Вопрос закрыт

Высокий креатинин

1 ответ

14 июня 2024

Юля

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Подгорная Маргарита Валерьевна, 5 марта · Accepted Answer · 2025-03-05T15:51:01+03:00

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 5 марта

Терапевт

Здравствуйте!
Сейчас бабушка принимает только мексидол и милдронат?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2025-03-05T16:01:01+03:00

Пожаловаться

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович, 5 марта

Кардиолог, Терапевт, Ревматолог

Здравствуйте, какие еще препараты принимает?

Принятый ответ

Пикульская Вита Григорьевна, 5 марта · Accepted Answer · 2025-03-05T16:02:34+03:00

Здравствуйте, однозначно идёт энцефалопатия, совокупность факторов могли спровоцировать учитывая пожилой возраст с сосудистыми препаратами необходимо быть осторожней, в данной ситуации рекомендуется провести забор крови на дому оценить функцию почек и печени б/ х анализ ( мочевина, креатинин, общий белок, АЛТ, АСТ, глюкоза, общий билирубин), ОАК, СРБ, ЭКГ, лучше вызвать участкового терапевта, так же психотерапевта на дом .

Дьяконова Мария Алексеевна, 5 марта · Accepted Answer · 2025-03-05T16:25:53+03:00

Здравствуйте.
На деменцию на первый взгляд не похоже по описанию.
Всё же деменция обычно развивается постепенно.
Если симптомы развились после перенесенного оперативного лечения, симптомы могут быть проявлениями делирия, который мог развиться на фоне обезвоживания, интоксикации (если было осложнение в виде некроза кишечника), электролитного дисбаланса или приёма некоторых препаратов.
Мексидол и Мельдоний обычно имеют хороший профиль безопасности. Вряд ли данные препараты могли вызвать ухудшение состояния, но индивидуальные реакции никто не отменял.
Если препараты отменили, понаблюдайте за состоянием бабушки. Если ухудшение произошло из-за лекарств, то должно быть улучшение на фоне отмены.
Также нужно учитывать обезвоживание, которое само по себе может вызывать спутанность сознания. На фоне рвоты и обезвоживания могли быть электролитные нарушения, что тоже влияет на психическое состояние.
Потеря аппетита, недостаток питательных веществ, дефициты витаминов, возможная анемия после перенесенной операции также могли оказать влияние.
Кроме того, возможна печеночная или почечная недостаточность из-за длительной химиотерапии и операции, что также может приводить к энцефалопатии.
Рекомендую сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимию крови (глюкоза, белок, креатинин, мочевина, аст, алт, щф, ггтп, билирубин общий, прямой, амилаза, калий, натрий, хлор, ферритин, с- реактивный белок), кровь на вит в 12, фолиевую кислоту, сделать экг. С результатами- осмотр терапевта.
Также бабушку должен осмотреть невролог и психиатр.
Кабивен – это парентеральное питание, которое поможет восполнить недостаток питательных веществ, что может положительно повлиять на общее состояние.
Необходимо чаще предлагать бабушке пить, не допускать обезвоживания.

Шилова Юлия Дмитриевна, 5 марта · Accepted Answer · 2025-03-05T20:56:14+03:00

Здравствуйте,Полина!
Вы правы ,деменция развивается и сопровождается стойким снижением когнитивных функций.

У вашей бабушки, скорее всего, послеоперационный делирий, а не деменция.
Послеоперационный делирий вызывают обезвоживание, электролитные нарушения, побочные эффекты лекарств.

При правильном лечении состояние бабушки может улучшиться в течение нескольких дней или недель. Но пожилые пациенты с тяжелыми сопутствующими заболеваниями требуют тщательного наблюдения.
Необходимо контролировать анализы,проводить инфузионную терапию.

Вы планируете ставить кабивен в домашних условиях?

Если делирий выражен (сильное возбуждение, галлюцинации), могут быть назначены антипсихотики. Необходима очная консультация невролога и психиатра.

Обязательно пить достаточное количество жидкости.