Консультация педиатра /

Анализы у ребенка 12 лет — вопрос №2998934

56 просмотров

Здравствуйте, посмотрите анализы ребёнка, смущают низкий алт, билирубин и вообще значения, которые выходят за пределы. Ребенок жалуется на слабость и постоянно хочется спать. Были у врача, ничего не сказали, есть пожелтение белков глаз небольшое, но врач сказала что скорее всего наследственный синдром Жильбера ( у меня повышен с рождения непрямой билирубин и тоже синдром Жильбера ставили)

Возраст: 12

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте, Виктория!
ОАК в целом хороший, показатели в пределах возрастной нормы, эритроциты и гемоглобин в норме -анемии нет, (MCV) (MCH) (MCHC) (RDW) в норме- Латентного дефицита железа (LID) нет, СОЭ и лейкоциты в норме -воспалительных изменений нет.
Есть признаки загущения крови , перед сдачей анализа выпивать 100-200 мл воды , в течение дня питьевой режим из расчета 30
Мл на кг массы тела .
Повышены эозинофилы. Это может быть признаком глистной инвазии . Рекомендую сдать соскоб на энтеробиоз трехкратно с интервалом 1-2 дня ( ребёнка не подмывать ) и кал на я/глист трехкратно с интервалом 2-3 дня методом Парасеп
Либо признаком аллергии .( сдать иммуноглобулин Е)
Принятый ответ
Клиент
Алина Тиграновна, а по биохимии что скажете? Там алт низкий и билирубин высокий

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Алина Тиграновна, там второй и третий файл приложены еще
Педиатр
По поводу АЛТ-Значение имеет только повышение данных показателей
норма общего билирубина до 19-21 мкмоль/л,
Можно так же сдать генетический анализ на синдром Жильбера.
Клиент
Алина Тиграновна, а подскажите пожалуйста от чего тогда значения билирубина в лаборатории может отличаться от реальной нормы? Они тут пишут, что превышен в 2 раза
Педиатр
ОАМ без воспалительных изменений
Больше данных за дефект сбора мочи ( хорошо подмыться с мылом спереди назад и в стерильный контейнер ловим Среднюю порцию мочи )
Педиатр
Они указывают референсные значения для взрослых
Так же все же не исключаю наличие Синдрома Жильбера у ребёнка
Клиент
Алина Тиграновна, в том то и дело, что звонила, сказали что у взрослых до 21.5, а у детей как в бланке текущем. Поэтому превышение билирубина в 2 раза у сына
Клиент
Алина Тиграновна, на Жильбера сдадим обязательно
Педиатр
Дольемся мнения других коллег
По анализу ничего критичного не вижу , не переживайте
Клиент
Алина Тиграновна, спасибо большое!
Педиатр
Виктория добрый день
В КАК имеются признаки гемоконцентрации, как правило это говорит о недостаточном питьевом режиме, также есть некоторое повышение лимфоцитов, что может свидетельствовать о недавно перенесенной вирусной инфекции.

В биохмическом анализе крови снижен показатель АЛТ - это клинически незначимо, плохо, когда он повышен.
Норма билирубин до 19.5, у вашего ребенка 20, превышение незначительное, и может быть связано с употреблением накануне анализа жирной пищи.

В ОАМ есть незначительное превышение белка, это не опасное состояние, но лучше пересдать в динамике
Слизь и несколько форменных элементов в поле зрения допустимы и могут являться дефектом сбора мочи

В целом все анализы достаточно хороши, повода длятревоги нет

Рекомиендовано проверить уровень ферритина и витамина Д при выраженной слабости
Принятый ответ
Клиент
Ирина Александровна, спасибо!
Педиатр
Здравствуйте, Виктория!
По анализу крови отмечаются признаки сгущения, возможно ребенок мало пил воды перед сдачей анализа или мало пьет в принципе, на это указывает повышение гаматокрита и эритроцитов.

Эозинофилы в норме до 0,5 в абсолютных числах

Общий анализ крови без воспаления

По билхсиии билирубин общий в норме до 21,
Алт диагностически значимо только повышение

Калий так же в норме

Отклонений нет

Общий анализ мочи в норме

У ребенка все в порядке


Учитывая жалобы, дополнительно рекомендуется оценить уровень ферритина, витамин Д, ТТГ, т3, т4 свободный
Принятый ответ
Клиент
Алина Александровна, спасибо!
Педиатр
Растите здоровыми🙏🏻🌸
Педиатр
Здравствуйте.
По оак воспалительных изменений нет, анемии нет.
Повышение гематокрита, говорит о недостаточном питьевом режиме, необходимо пить не менее 40 мл/ кг в сутки.
А за час до анализа, если он сдаётся утром после сна, выпивать стакан воды для исключения дефекта подсчёта из-за длительного перерыва в питьевом режиме.

Биохимия без значимых отклонений.
Снижение Алт диагностически не значимо, биллирубин по верхней границе нормы.

Оам без отклонений
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте!
По оак
Анемии нет, есть признаки сгущения крови. Рекомендую увеличить водный режим
Острого воспаления нет
Тромбоциты в норме
Повышение эозинофилов только в %. В абсолютном состоянии норма.
Оам без воспаления
По биохимии изменения алт незначительны и клинически незначимы. Повышение билирубина возможно из-за еды накануне анализа.
В общем все хорошо!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Млеет область пол глазом
18 марта 2022
Милана
Вопрос закрыт
Билирубин, гемоглобин
4 июля 2024
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если повышен билурубин
3 сентября 2024
Виктория
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа
6 октября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Желтушка новорожденных затяжная
24 ноября 2024
lisablic@mail.ru
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Ирина Александровна Трубачева
11 отзывов
Педиатр
2011 - 2017, СПбГПМУ - пе
Опыт работы: 8 лет
Михаил Николаевич Ивашев
389 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Алина Александровна Улезкина
201 отзыв
Педиатр
2014-2020г, ВГМУ им.Н.Н.Б
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Доброжелательное Врач меня успокоила Илона Геннадьевна все объяснила ,успокоила
— Екатерина, г. Шадринск
фотография пользователя
Врач задала дополнительные вопросы, чтобы лучше узнать ситуацию, дала четкие и понятные...