Повторная конизация, дисплазия шейки матки — вопрос №2999923

Question

Повторная конизация, дисплазия шейки матки — вопрос №2999923

Екатерина, Донецк

86 просмотров

5 марта 2025

Здравствуйте!
02.06.23 получила ответ цитологии III "B" тип в частной лаборатории, отвезла стекла в онкоцентр-подтвердили. Анализ ВПЧ 16-8.0. По УЗИ под вопросом полип цервикального канала. Назначено лечение-изопринозин, св.генферон, виферон, лактожиналь.
20.07.23 цитология III "A" тип, 21.07.23 произведена радиоволновая конизация ш/м, выскабливание цервикального канала. ПГЗ: среди свертков крови и слепков слизи мелкие фрагменты железистого полипа цервикального канала.Железисто-сосочковый эндоцервикоз с эпидермизацией, хронический экзоцервицит в стадии нерезкого обострения.
13.09.23 полип ЦК на УЗИ вновь не исключают, 03.11.23 цитология-в препарате железистый эпителий с явлениями пролиферации частью с формированием сосочков очагами умеренной дисплазии, клетки плоского эпителия частью с явлениями выраженной дисплазии. ВПЧ 16-6.6. Как так? После конизации дисплазия снова??? Почему?
Лечение:генферон, виферон, лавамакс и аллокин альфа №6.
21.05.24 цитология 1тип, ВПЧ 16-18 не обнаружен.
11.12.24 цитология NILM, ВПЧ 16-59 не обнаружен, кольпоскопия-есть АБЭ, большая Эк, четкие края поражения.
Врач настаивает на повторной конизации в ближайшее время. Первую конизацию делал врач областного онкоцентра в отделении, сейчас наблюдаюсь у врача городского онкоцентра, который и рекомендует повторить конизацию.
Вопросы: почему после первой конизации осталась дисплазия? Нужно ли мне снова срочно делать вторую конизацию судя по анализам? Какие негативные последствия могут быть после второй/третьей конизации? Мне 42года, есть 1 ребенок, рожать не планирую. Действительно ли у меня плохая картина кольпоскопии от 11.12.24 и нужно ли срочно делать повторную конизацию ш.м.?
Помогите сделать правильный выбор в лечении, нахожусь в Донецке ДНР, может быть обратиться в лабораторию на территории РФ (Ростове, Краснодаре)? Какую? И потом принимать решение? Планирую в апреле снова сдать цитологию и ВПЧ, или лучше через пол года? Спасибо!

Возраст: 42

Хронические болезни: сезонный аллергический ринит

Вопрос закрыт

лечение

впч

повторная конизация

радиоволновая конизация

конизация дисплазии

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Екатерина, 5 марта

Клиент

Алина Алексеевна, спасибо за ответ. Почему в онкологии написали такое скудное заключение? Они ведь знают как нужно писать. Кольпоскопия очень плохая? Если шейка 4 см, конизацией ее можно иссекать до скольки см?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Чугунова Алина Алексеевна, 5 марта

Гинеколог

кольпоскопия у вас нормальная, ничего страшного нет, так же по цитологии все отлично. Я бы рекомендовала взять биопсию с подозрительных участков на кольпоскопии и если там все будет хорошо, успокоиться и повторить мазок через 6 месяцев

Пожаловаться

Екатерина, 5 марта

Клиент

Алина Алексеевна, взять биопсию с подозрительных участков вы рекомендуете сейчас? В марте уже можно? Или попозже-в апреле?

Пожаловаться

Екатерина, 6 марта

Клиент

Алина Алексеевна, скажите пожалуйста у меня периодически возникает раздирающий зуд половых губ, может он быть связан с дисплазией? Смазываю места зуда акридерм гк, проходит, но потом ни с того ни с чего снова появляется.

Пожаловаться

Екатерина, 5 марта

Клиент

Анастасия Сергеевна, спасибо за ответ. Скажите, я могу например поехать в Ростов и сдать там в лаборатории жидкостную цитологию и ВПЧ, или нужно в одной и той же лаборатории отслеживать динамику? У нас в Донецке очень много жалоб на наши единственные две частные лаборатории.

Пожаловаться

Фослер Анастасия Сергеевна, 5 марта

Гинеколог, Онколог

Да, вы можете спокойно сдать в другой лаборатории, даже лучше сдать в другой, чтобы результаты были и от других специалистов.

Пожаловаться

Екатерина, 5 марта

Клиент

Виктория Леонидовна, я поняла что заплатила за конизацию лучшему врачу нашего региона, и не получила качественной работы с его стороны. Поэтому не хочу больше с ним иметь дела, на бегу, на скоку. Там такой поток пациентов в областной онологии, что ни внимания, ни внятного ответа на вопросы не дождешься. Жаль, буду наблюдать свою проблему и обращаться к другому специалисту.

Пожаловаться

Екатерина, 5 марта

Клиент

Виктория Леонидовна, скажите последняя кольпоскопия сильно плохая? Можно по ней судить о дисплазии?

Пожаловаться

Никитина Виктория Леонидовна, 6 марта

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

Важно онкоцитологию. По кольпоскопии - есть вопросы, требующие уточнения (то есть, проведения биопсии)

Пожаловаться

Екатерина, 6 марта

Клиент

Виктория Леонидовна, скажите пожалуйста у меня периодически возникает раздирающий зуд половых губ, может он быть связан с дисплазией? Смазываю места зуда акридерм гк, проходит, но потом ни с того ни с чего снова появляется

Пожаловаться

Никитина Виктория Леонидовна, 6 марта

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

Да, может быть также как проявление склероатрофического лихена. При этом рекомендуется биопсия вульвы

Пожаловаться

Екатерина, 6 марта

Клиент

Елизавета Владимировна, скажите пожалуйста у меня периодически возникает раздирающий зуд половых губ, может он быть связан с дисплазией? Смазываю места зуда акридерм гк, проходит, но потом ни с того ни с чего снова появляется

Пожаловаться

Федотова Елизавета Владимировна, 6 марта

Акушер, Гинеколог

С дисплазией не связано, зуд может быть связан с кандидозом, аллергической реакцией, склероатрофическим лихеном, так как облегчение наступает после применения мази с глюкокортикостероидами, больше похоже на этот вариант, для уточнения диагноза может быть рекомендована вульвоскопия.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Подскажите как быть с лечением

4 ответа

29 декабря 2020

Андрей

Вопрос закрыт

Удаление геморроидальных узлов

1 ответ

15 августа 2023

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов фемофлор и впч

5 ответов

23 декабря 2023

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Лечение по результатам фгдс

1 ответ

18 октября 2024

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Чугунова Алина Алексеевна, 5 марта · Accepted Answer · 2025-03-05T21:31:27+03:00

Добрый день, ознакомилась со всеми вашими заключениями. К сожалению заключение гистологии очень скудное и не описаны края резекции, что является наиболее важным, так как если в краях осталась атипичная ткань, следовательно удалено не все.
Учитывая плохую кольпоскопическую картину, я бы рекомендовала взять биопсию с подозрительных участков, а затем уже решать вопрос о повторной конизации.

Фослер Анастасия Сергеевна, 5 марта · Accepted Answer · 2025-03-05T21:34:47+03:00

Здравствуйте.
Ситуация очень спорная. По последним обследованиям по цитологии NILM, ПЦР на ВПЧ отрицательный.
При таких показателях делать кольпоскопию не нужно.
Иногда после конизации случаются рецидивы дисплазии в том случае если ВПЧ сохраняется в организме.
Но судя по анализам от 12.2024г. у вас он отрицательный.
По данным кольпоскопии есть эктопия, ацетобелый эпителий и на этом все.
Иногда такое может быть при каких то незначительных воспалениях и нарушениях микрофлоры.

В вашем случае, я бы провела противовоспалительное лечение: «Эльжина» по 1 таблетке во влагалище на ночь 9 дней.
И повторила бы в конце марта жидкостную цитологию и ПЦР на ВПЧ 22 высокоонкогенных типа.
Если по данным результатам будут отклонения, тогда делать кольпоскопию повторную и решать вопрос о повторной конизации.
Если же анализы будут в норме, то я бы понаблюдала, сделав контроль через 6 месяцев.

Никитина Виктория Леонидовна, 5 марта · Accepted Answer · 2025-03-05T23:41:04+03:00

Пожаловаться

Никитина Виктория Леонидовна, 5 марта

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

Здравствуйте! После 1 конизации по гистологии нет края резекции в препарате, невозможно оценить достоверно насколько качественно

Принятый ответ

Формесин Инна Валериевна, 6 марта · Accepted Answer · 2025-03-06T01:49:47+03:00

Катерина, здравствуйте!
Я не вижу пока оснований делать повторную конизацию. Так как ВПЧ отриц, цитология норма. Если врачу что-то не нравится на кольпоскопии- пусть с подозрительных участков возьмёт биопсию. Как правило, берут с 2-3 х участков . Далее по результату гистологии . Что-то подсказывает , что будет норма.
Да и зачем снова конизация , если огромное количество аппаратного лечения шейки матки - радиоволновой аппарат Сургитрон - и биопсию взять и закоагулировать сразу , оставив зону трансформации ( стыка МПЭ экзоцервикса и эпителия цервикального канала). Далее через полгода ( самое раннее через 3-4 мес) контрольное обследование.

Федотова Елизавета Владимировна, 6 марта · Accepted Answer · 2025-03-06T04:17:58+03:00

Здравствуйте, на данный момент срочности в повторной конизации нет, так как по последним рез ам ВПЧ не обнаружено, а онкоцитология в норме, но так как по КС есть участок ацетобелого эпителия рекомендована точечная биопсия ш/ м и дальнейшая тактика уже будет зависеть от результатов биопсии. В случае, если потребуется повторная конизация, никаких негативных последствий не будет, не переживайте.