Консультация эндокринолога /

Расшифровка анализа и назначения — вопрос №3000235

56 просмотров

Добрый день. Жен. 37 лет, три выкидыша. Планируем беременность, сдаём анализы. Просьба расшифровать и дать назначения. В декабре ТТГ был 5,4 . АТ к ТПО постоянно меньше 3. Ничего не принимала до сегодняшнего дня . Возможно перед сдачей стрессанула , плюс бежала дабы успеть. УЗИ свежее прилагаю.

Возраст: 37

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте. По результатам анализа у вас субклинический гипотиреоз, лечение требуется до значения ТТГ 10мкМЕ/мл, т.к планируете беременность.

При таких показателях ТТГ рекомендую начать прием левотироксина натрия( эутирокс или л-тироксин) 50мкг утром строго натощак до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ через 6-8 недель.

Препараты йода (йодомарин 200мкг) назначают при планировании беременности, во время беременности и на ГВ. Замените обычную соль на йодированную + морепродукты.

На УЗИ ЩЖ объем в норме, узлов нет, значимых изменений нет.

Глюкоза крови натощак повышена, для уточнения диагноза Сдайте на гликированный гемоглобин + глюкозотолерантный тест с 75г глюкозы.
Раньше повышалась глюкоза крови? Есть предрасположенность к СД?
Принятый ответ
Клиент
Лаца Юрьевна, благодарю за ответ. Ранее врачи рекомендовали снижать ТТГ до значения 2,5 , чтобы с таким уйти спокойно в беременность. Доза тироксина 50 не слишком низкая для этого ?
Глюкоза всегда в норме была , сладкое вообще не люблю и практически не ем. Вес 61 при росте 168)

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Вы раньше принимали тироксин?
Насчет углеводного обмена надо дообследоваться.
Клиент
Лаца Юрьевна, да ранее принимала дозировку 37,5 , потом 25 . Потом бросила..
Эндокринолог
А показатели ТТГ какие были на этих дозировках?
Врач УЗД, Эндокринолог
Здравствуйте
По узи щитовидная железа небольшая, без узлов, но есть неоднородность структуры, без узлов. По классификации тирадс 2 - доброкачественные изменения.

ТТГ высокое для планирования беременности. Допустимо для наступления естественной беременности ТТГ до 4,0, для ЭКО ТТГ должен дать до 2,5.
Таким образом вам необходимо будет добавить к лечению левотироксин натрия 50 мкг с последующим контролем ТТГ через 2-3 месяца. Если ТТГ будет выше необходимых цифр потребуется еще увеличить дозу. Обратите внимание на правила приема тироксина - по 1 таблетке утром, натощак запивая водой, за 30-40 минут до еды, отдельно от других препаратов.

Так же высокий сахар натощак- для исключения нарушений углеводного обмена необходимо провести пероральный глюкозотолерантный тест с 75 гр глюкозы.

Анемии у вас нет.
Принятый ответ
Эндокринолог
Добрый день
Обычно в таких случаях рекомендуется анализ крови на кальцитонин; приём препарата левотироксина натрия в дозе 88 мкг в сутки, утром натощак за 30-40 минут до еды и приёма других препаратов.
Рекомендуется проведение перорального глюкозотолерантного теста.
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
На данный момент не важно какой природы повышение ТТГ
Вы планируете беременность и необходим тироксин
Начинайте прием эутирокса 50 мкг натощак
Плюс йодомарин 200 мг одна таблетка в день
Через месяц сдать ТТГ,Т4 свободный,АТ к ТГ,витамин Д
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. Ттг нужно снижать, принимайте левотироксин 75 мкг утром за минимум 30 минут до завтрака и через 2 месяца повторите ттг. По узи признаки аит ничего страшного нет, общий объём в норме. Незначительное повышение глюкозы, сдайте кровь на гликированный гемоглобин и на глюкозу натощак ещё раз, тест не обязательно проходить
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Выкидыш на 11 неделе
11 февраля 2024
Лариса
Вопрос закрыт
Цитомегаловирус
23 августа 2024
Сабина
Вопрос закрыт
Желтое тело
10 декабря 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мадина Шамильевна Османова
17 отзывов
Эндокринолог
2010-2016, ставропольский
Опыт работы: 6 лет
Наталия Владимировна Сошникова
731 отзыв
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отзывчивый врач, не оставит человека в беде, если нет денег. Огромное спасибо ! Все стало ясно...
— ВАЛЕНТИНА
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...