Консультация терапевта /

Расшифровка анализов — вопрос №3000517

68 просмотров

Здравствуйте! Помогите расшифровать анализы и какие ещё необходимо сдать.
Мужчина 31 год, ежедневно занимается спортом (хоккеем, более 3 часов на льду в день). В целом ничего не беспокоит. Был песок в почках, пропивали курс лекарств.

Возраст: 31

Хронические болезни: Песок в почках, лор заболевания
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Добрый день. Ознакомилась с результатами ваших анализов.

В общем анализе крови без существенных отклонений, признаки перенесенного вирусного заболевания (ОРЗ, ОРВИ когда-то было), с учетом того, что у вас сейчас нет жалоб . Также повышение эритроцитов , предполагаю за счет повышенного содержания железа. Специальной диеты не требуется, достаточно немного ограничить продукты содержащие железо (мясо, печень).

В биохим.анализе крови:
-повышение билирубина общего. Может быть признаком заболевания желчного пузыря, печени. В таких случаях рекомендуется пройти УЗИ органов брюшной полости (оценить состояние органов ЖКТ).
-дислипидемия - нарушение жирового обмена. Общий холестерин в норме (это хорошо), а ХС-ЛПВП «полезный холестерин» понижен , ХС-ЛПНП «вредный холестерин» повышен. Скажите пожалуйста, вы курите ? Если да, то как давно? В таком случае, рекомендуется соблюдение гипохолестериновой диеты: ограничение жирных продуктов. И для оценки в динамике повторно сдать липидный спектр через 3-6 мес.

В коагулограмме есть изменения: протромбиновый тест квику понижен протромбиновое время незначительно повышено. Может быть признаком заболевания печени либо ошибкой в анализе. Скажите , пожалуйста, принимаете ли вы антикоагулянты? Раннее сдавали коагулорграмму (для сравнения в динамике)? Рекомендуется консультация гематолога.

Понижен витамин Д. В похожих ситуациях рекомендуется прием витамина Д в каплях в терапевтических дозах, например Аквадетрим 50 капель (50тыс МЕ в нед) 2 раза в неделю , 4 недели , далее по 2-4 капли (2000 МЕ) ежедневно. Затем повторно сдать анализ на Вит.Д через 3-6 мес.(за 3-4 дня до анализа отменить прием витамина Д).
Принятый ответ
Клиент
Чайдаш Николаевна, здравствуйте! Да, недавно муж переболел гнойным тонзиллитом и гриппом В.
Нет, он не курит на постоянной основе, может в месяц 3-4 раза покурить кальян.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Чайдаш Николаевна, нет, антикогуляторы не принимал.
Спасибо большое за развернутый ответ
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте!
Ваши показатели в пределах физиологической нормы, небольшие отклонения в ОАК не требуют динамического наблюдения. Изменение ПТИ и ПТВ в коагулограмме также незначительны. Внимание обращают на себя только несколько показателей: билирубин, липидные фракции, общий белок, вит.Д, железо. Эти изменения вероятнее всего связаны с погрешностями в диете, при отсутствии жалоб. Соотношение «плохого» и «хорошего» холестерина: требуется пересмотреть питание, уменьшить потребление жирного, жареного, быстрых углеводов. Общий белок стремится к нижней границе нормы: стоит увеличить потребление белковой пищи с учетом регулярной физической нагрузки. По витамину Д имеется недостаток, он восполняется приемом Вигантола/Аквадетрима. Билирубин и железо повышаются при нарушении диеты накануне сдачи анализа, либо есть хронические заболевания желчного пузыря/печени. Можно сделать УЗИ ОБП либо пересдать анализ через 3-4нед.
Клиент
Инна Ивановна, спасибо большое 🙏🏽 сделаем узи
Пульмонолог, Терапевт
Здоровья вам!
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте, смотрю файлы. Полный анализ крови без клинически значимых отклонений.

Есть повышение общего билирубина, за счет фракции непрямого билирубина. Такое состояние возможно на фоне нарушения работы жёлчного пузыря, так же на фоне синдрома Жильбера.
В таком случае рекомендуется выполнить УЗИ органов брюшной ( натощак), сдать тест на синдром Жильбера- ген UGT1A1.

Общий холестерин не повышен, но есть повышение ЛПНП. Учитывая, что молодой человек занимается активно спортом, то холестерин может быть повышен как на фоне гормонов, так и на фоне активного спорта.
Возможно, повышение холестерина связано с нарушением работы желчного пузыря.
С учётом возраста, рекомендовано соблюдение Средиземноморской диеты.

Изменения в коагулограмме не имеют клинического значения.

Есть снижение витамина Д: препарат Аквадетрим 5000 ме утром 22 месяца, далее в профилактической дозе 2000 ме 2-3 месяца.
Принятый ответ
Клиент
Евгения Сергеевна, спасибо большое за развернутый ответ
Нарколог, Терапевт
Здравствуйте, в целом анализы в норме. Имеет место повышение уровня билирубина и изменения в липидограмме, что может быть связано с питанием. Рекомендую дополнительно сделать УЗИ органов брюшной полости для исключения патологии. Будьте здоровы!
Клиент
Елена Вячеславовна, спасибо большое, сделаем узи
Терапевт
Здравствуйте!
1. Незначительно повышен биллирубин, рекомендую выполнить УЗИ органов брюшной полости для исключения патологии желчного пузыря.

2. При повышенном холестерине рекомендуется соблюдать средиземноморскую диету, оставлю в конце ссылочку на нее, а так же сделать:
- УЗИ сердца ;
- УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклероза.
Если никаких рисков нет, то прием статинов сейчас не нужен, можно поддерживать холестерин диетой и приемом Омега 3.
Омега 3 700мг следует принимать по 1капсуле 1р/д. А так же побольше физической активности, исключите вредные привычки.
Ссылочка на диету.
https://fitomarket.com.ua/
fitoblogsredizemnomorskaja-dieta-
luchshaja-v-mire-dieta

3. На показатель железа не смотрим, так как это очень непостоянный показатель может изменяться от съеденных продуктов, и организм берет железо именно из ферритина, это так называемое «депо» хранения железа в организме, поэтому этот показатель более информативен.

4. Дефицит витамина Д:
Для коррекции витамина Д рекомендуется принимать Аквадетрим 7000 МЕ ежедневно в течение одного месяца.
Затем переходите на профилактическую дозу - 2000 МЕ утром ежедневно.
Так как витамин D является жирорастворимым,
принимайте витамин D утром с завтраком, особенно жиросодержащими продуктами:
мясо, рыба, авокадо, яичница и тд.

5. Изменения в коагулограмме не несут диагностической информативности.

Если у вас есть какие-то вопросы, задавайте, я с радостью на них отвечу ❤️
Клиент
Виктория Сергеевна, здравствуйте! Спасибо большое за развернутый ответ!
Подскажите, узи надо срочно делать или терпит до июля?
Терапевт
Не в срочном порядке конечно, но до июля тоже не рекомендовала бы тянуть, УЗИ брюшной полости желательно в ближайшее время. А что касается УЗИ сердца и сосудов шеи, сейчас можете соблюдать рекомендации, принимать омегу, так как холестерин повышен незначительно, УЗИ может потерпеть до лета, если у вас нет возможности
Клиент
Виктория Сергеевна, поняла, спасибо большое 🙏🏽
Терапевт
Будьте здоровы ❤️ я могу вам еще чем-то помочь?
Принятый ответ
Клиент
Виктория Сергеевна, нет, все спасибо большое ☺️
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Результат анализов
21 февраля 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
4 марта 2024
Кристина, Котлас
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
9 апреля 2024
dragunovvladimir@mail.ru
Вопрос закрыт
ТТГ, Т3, Т4
11 июня 2024
Виктор
Вопрос закрыт
Расшифровка результатов анализов
16 сентября 2024
happy9405@yandex.ru, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
390 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Александра Игоревна Тюрина
23 отзыва
Терапевт
2015-2021, Первый Московс
Опыт работы: 3 года
Василий Михайлович Синицких
43 отзыва
Терапевт, Онколог
2012-2018, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь