Что вас беспокоит?
Потерялся эффект флуоксетина
236 просмотров 15 февраля 2025 Шизотипическое расстройство, с симптомами ДР-ДП. Апато-абулическое. Принимаю амисульприд 200мг утром (16 дней), из-за плохого сна сегодня назначен кветиапин 150мг на ночь. Плохой сон-частые пробуждения, прерывистый сон, с какими то навязчивыми мыслями, которые мешают спать. Пил флуоксетин 20мг 2недели, 40мг 3 недели и тогда я почувствовал антидепрессивный эффект, прекратил его пить на три дня, так как хотели его менять, но я решил вернуться к флуоксетину и вот пью уже 19 день, а того антидепрессивного эффекта больше нет. Что мне делать, как вернуть то состояние? На данный момент тяготит сильно апатия https://sprosivracha.com/questions/2934381-poteryalsya-effekt-fluoksetina С 27.01 40мг с 15.02 60 мг. с 26.02 80мг Флуоксетина.03.03. была тревога которая переросла в панику. Вместо кветиапина принимаю оланзапин 7.5мг.Не ощущаю от флуоксетина ничего,даже побочек нет,нет никакой стимуляции.Стоит ли продолжать его пить или переходить на СИОЗСН? И если переходить то на какой препарат,дулоксетин хороший в плане апатии? Или может как то можно вернуть эффект флуоксетина?
можно пробовать усилить эффект флуоксетина добавлением, например,. спитомина. Второй путь, отмена флуоксетина, его замена на СИОЗСН (или венлафаксин с выходом под 300 мг в сутки/ или, да, дулоксетин с выходом под 120 мг в сутки)
Кирилл Валерьевич, если добавить спитомин, то ожидать улучшения все равно через несколько дней? А как переходить на дулоксетин, по дозировкам как?
эффект от спитомина недели через 2-3. По переходу, я бы предложил снижать флуоксетин по 1 капс в неделю (неделя по 2, неделя по 1, далее отмена), + с дня отмены (яне делают перерывов) сразу начинается новый антидепрессант (дулоксетин, допустим, 30 мг утром на неделю, далее по 60 мг утром на 2 недели, далее по 90 мг утром на 2 недели, далее на 120 мг). Что-то из анксиолитиков желательно параллельно принимать, но не строго обязательно.
Кирилл Валерьевич, а так вообще уже должен был быть флуоксетин раскрыться? Все таки долго принимаю. Есть ли смысл еще ждать? А дулоксетин имеет стимулирующий эффект?
Принятый ответ
если флуоксетин на 60 мг в сутки не дает улучшения за 1,5- месяца, лучше применять меры. Усиливать терапию , например + спитомин, или + агомелатин , или менять антидепрессант
Здравствуйте, Андрей.
Скорее всего придется отменять флуоксетин, раз от него вообще нет никакого эффекта. И заменять на венлафаксин.
Татьяна Евгеньевна, а на дулоксетин можно? Или венлафаксин лучше?
Можно и на дулоксетин. Но венлафаксин посильнее считается
Татьяна Евгеньевна, а одномоментно можно отменять флуоксетин?
Если не будет эффекта, то менять амисульпирид на активирующий нейролептик: арипипразол или карипразин
Татьяна Евгеньевна, а амисульприд разве не активирующий?
Татьяна Евгеньевна, а арипипразол можно вместе с оланзапином?
Принятый ответ
Арипипразол посильнее в плане активирующего действия. А зачем Вам два нейролептика?
Татьяна Евгеньевна, просто от оланзапина мне лучше, я становлюсь общительнее и социальнее
Здравствуйте, Андрей!
Очень жаль, что вновь потеряли эффект от флуоксетина 🙁 я бы все же продолжала до 14 дней, если все же также без эффекта, то значит действительно переходить на дулоксетин, но нужно сначала отменять триттико по 20 мг каждые 5 дней , и после отмены начать прием дулоксетина в дозировке 30 мг/сут, за счет блокады обратного захвата норадреналина будет стимулирующий эффект.
Анжела Вильевна, я записался на завтра к врачу. Планирую просить велаксин и буду по не многу его прибавлять. Думаю так как пью оланзапин и тералиджен, побочек не будет на заходе, их в принципе и в прошлый раз не было
Анжела Вильевна, нельзя сразу отменять потому что дозировка высокая?
Анжела Вильевна, а как быстро начинает действовать велаксин? Или так же как и все?
Хоть флуоксетин и не дает синдром отмены , но дозировка у вас высокая , поэтому лучше отменять постепенно. Велаксин начинает действовать быстрее, чем флуоксетин, примерно на 3-4 неделе лечения.
Анжела Вильевна, от начала лечения или от выхода на определенную дозировку?
От начала лечения
Анжела Вильевна, а у дулоксетина так же 3-4 недели?
Принятый ответ
Да
Принятый ответ
Здравствуйте!
1)аугментировать действие антидепрессантов, действительно при помощи спитомина (дополнительно);
2) либо сразу пробовать менять на СИОЗСн (дулоксетин/венлафаксин), каткой ихних предпочтительнее сказать сложно, как правило венлафаксин больше оказывает антидепрессивное действие;
Одномоментно флуоксетин отменять конечно же нежелательно.
Похожие вопросы по теме
- 16 Февраля 202433 ответа
- 9 Апреля 202411 ответов