Фолликулярная опухоль щитовидной железы - нужна операция или нет? — вопрос №3001771

Question

Фолликулярная опухоль щитовидной железы - нужна операция или нет? — вопрос №3001771

Елена

74 просмотра

6 марта 2025

Добрый день, по результатам биопсии щитовидной железы: в левой доле цитологическая картина коллоидного узла, в перешейке тоже, в правой доли цитологическая картина фолликулярной опухоли щитовидной железы. Назначили плановую операцию по удалению правой доли щитовидной железы. Сделала доп. обследования. Хочу понять, нужно делать операцию или нет при таких результатах?

Возраст: 60

Хронические болезни: Гипертония

Вопрос закрыт

операция

опухоль щитовидной железы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Елена, 6 марта

Клиент

Анастасия Алексеевна, нет не болела

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 6 марта

Эндокринолог

Главное, что абсолютное количество лимфоцитов в норме

Пожаловаться

Елена, 7 марта

Клиент

Анастасия Алексеевна, эту операцию нужно срочно делать или нет? Меня записали в Северо-Западный центр эндокринологии и эндокринной хирургии Санкт-Петербург на август 2025 г. Или искать другие варианты?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 7 марта

Эндокринолог

Экстренности нет, но и тянуть не стоит
За это время можно дополнительно сделать молекулярно-генетическое исследование материала

Пожаловаться

Елена, 7 марта

Клиент

Татьяна Андреевна, эту операцию нужно срочно делать или нет? Меня записали в Северо-Западный центр эндокринологии и эндокринной хирургии Санкт-Петербург на август 2025 г. Или искать другие варианты?

Пожаловаться

Овчаренко Татьяна Андреевна, 7 марта

Врач УЗД, Эндокринолог

Срочности нет. Но надо сделать.
Центр отличный, оперируйтесь спокойно.
Если есть хронические заболевания, требуется санировать полость рта - у вас как раз есть время на решение данных проблем

Пожаловаться

Елена, 7 марта

Клиент

Ленар Равилович, эту операцию нужно срочно делать или нет? Меня записали в Северо-Западный центр эндокринологии и эндокринной хирургии Санкт-Петербург на август 2025 г. Или искать другие варианты?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 7 марта

Эндокринолог

Нужно постараться делать раньше

Пожаловаться

Елена, 7 марта

Клиент

Елена Борисовна, эту операцию нужно срочно делать или нет? Меня записали в Северо-Западный центр эндокринологии и эндокринной хирургии Санкт-Петербург на август 2025 г. Или искать другие варианты?

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 7 марта

Терапевт, Эндокринолог

Нет.Не срочно
Очень хорошо
Оперируйтесь в августе
Центр прекрасный

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Катаракта

2 ответа

7 августа 2023

Евгений

Вопрос закрыт

Рецидивирующая гиперплазия эндометрия

4 ответа

20 марта 2024

Ирина Леннова

Вопрос закрыт

Восстановление после радикальной трахелэктомии

5 ответов

11 января

Мирослава, Волгоград

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мартынова Анастасия Алексеевна, 6 марта · Accepted Answer · 2025-03-06T14:30:59+03:00

Здравствуйте

При Бетесда 4 обычно показано оперативное лечение. Это связано с тем, что по результату биопсии нельзя определить характер образования. У фолликулярной аденомы и рака одинаковый клеточный состав, отличие лишь в том, что рак прорастает в капсулу узла. А узнать это точно можно только во время операции, когда материал возьмут на гистологию
Если по результату гистологии образование доброкачественное, то ограничиваются удалением одной доли. Если же злокачественное, то объем операции оперирующий хирург определяет на месте

Но. Перед этим можно сначала провести анализ стекол на молекулярно-генетическое исследование генов рака щитовидной железы

По анализам гормоны щитовидной железы в норме

Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет

Контроль ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены

По анализам так повышен холестерин и триглецериды
Рекомендую начать прием Омеги 3 1000 мг по 1 таблетке в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте анализ на липидный профиль

В общем анализе крови повышены лимфоциты. Не болели перед сдачей анализа?

Овчаренко Татьяна Андреевна, 6 марта · Accepted Answer · 2025-03-06T15:20:25+03:00

Здравствуйте
В вашем случае рекомендуется удаление доли щитовидной железы. Bethesda IV - вероятность злокачественности - 15-30%, если образование более 5 см - вероятность злокачественности более 50%.в вашем случае при сохраненной доле щитовидной железы есть шансы обойтись без препаратов левотироксина.
При бетесде 5-6 удаляют всю железу с обязательным последующим пожизненным приемом левотироксина натрия.

В настоящее время функция щитовидной железы у вас в норме. В ОАК есть повышение лимфоцитов - признаки перенесенной вирусной инфекции. Могла протекать бессимптомно или в легкой форме.
Показатели крови самостоятельно нормализуются в течение 4-6 недель.
В биохимии повышение холестерина и триглицеридов вероятно связано с потреблением жирной пищи накануне сдачи крови , коррекция не требуется.

Афанасьева Дарья Михайловна, 6 марта · Accepted Answer · 2025-03-06T19:32:16+03:00

Здравствуйте, Елена. При результате bethesda IV рекомендуется удаление доли железы с последующей гистологией, по которой точно ставится диагноз. При bethesda IV не исключается онкологический процесс. Самая агрессивная форма рака ЩЖ (медуллярный) исключена, так как уровень кальцитонина в норме.

Хуснутдинов Ленар Равилович, 6 марта · Accepted Answer · 2025-03-06T20:58:01+03:00

Здравствуйте. Операция нужна, при бетесда 4 риск злокачественности до 30 %, сначала удаляют одну долю, ещё раз делают гистологию, если подозрение на зло удалят полностью. Можно ещё пройти молекулярно генетическое исследование если есть такая возможность. Незначительное повышение холестерина, триглицеридов, соблюдайте гипохолестериновую диету, можно принимать омакор 1000 мг в день. Кальцитонин не повышен, он исключает медуллярный рак. Незначительное повышение антител к ТПО, при нормальных гормонах говорит лишь о носительстве, не опасно, можно принимать селен 100 мкг в день

Арсеньева Елена Борисовна, 7 марта · Accepted Answer · 2025-03-07T07:35:06+03:00

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 7 марта

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день
Заключение цитолога означает буквально,что цитолог не может точно о сказать добро это или зло
И окончательный ответ будет только после гистологии операционного материала
Поэтому показана операция.

Принятый ответ