Фолликулярная опухоль щитовидной железы - нужна операция или нет?

Анастасия Мартынова6 Марта 2025

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте

При Бетесда 4 обычно показано оперативное лечение. Это связано с тем, что по результату биопсии нельзя определить характер образования. У фолликулярной аденомы и рака одинаковый клеточный состав, отличие лишь в том, что рак прорастает в капсулу узла. А узнать это точно можно только во время операции, когда материал возьмут на гистологию
Если по результату гистологии образование доброкачественное, то ограничиваются удалением одной доли. Если же злокачественное, то объем операции оперирующий хирург определяет на месте

Но. Перед этим можно сначала провести анализ стекол на молекулярно-генетическое исследование генов рака щитовидной железы

По анализам гормоны щитовидной железы в норме

Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет

Контроль ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены

По анализам так повышен холестерин и триглецериды
Рекомендую начать прием Омеги 3 1000 мг по 1 таблетке в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте анализ на липидный профиль

В общем анализе крови повышены лимфоциты. Не болели перед сдачей анализа?

Татьяна Овчаренко6 Марта 2025

4.6

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте
В вашем случае рекомендуется удаление доли щитовидной железы. Bethesda IV - вероятность злокачественности - 15-30%, если образование более 5 см - вероятность злокачественности более 50%.в вашем случае при сохраненной доле щитовидной железы есть шансы обойтись без препаратов левотироксина.
При бетесде 5-6 удаляют всю железу с обязательным последующим пожизненным приемом левотироксина натрия.

В настоящее время функция щитовидной железы у вас в норме. В ОАК есть повышение лимфоцитов - признаки перенесенной вирусной инфекции. Могла протекать бессимптомно или в легкой форме.
Показатели крови самостоятельно нормализуются в течение 4-6 недель.
В биохимии повышение холестерина и триглицеридов вероятно связано с потреблением жирной пищи накануне сдачи крови , коррекция не требуется.

Дарья Афанасьева6 Марта 2025

3.2

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена. При результате bethesda IV рекомендуется удаление доли железы с последующей гистологией, по которой точно ставится диагноз. При bethesda IV не исключается онкологический процесс. Самая агрессивная форма рака ЩЖ (медуллярный) исключена, так как уровень кальцитонина в норме.

Ленар Хуснутдинов6 Марта 2025

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Операция нужна, при бетесда 4 риск злокачественности до 30 %, сначала удаляют одну долю, ещё раз делают гистологию, если подозрение на зло удалят полностью. Можно ещё пройти молекулярно генетическое исследование если есть такая возможность. Незначительное повышение холестерина, триглицеридов, соблюдайте гипохолестериновую диету, можно принимать омакор 1000 мг в день. Кальцитонин не повышен, он исключает медуллярный рак. Незначительное повышение антител к ТПО, при нормальных гормонах говорит лишь о носительстве, не опасно, можно принимать селен 100 мкг в день

Елена Арсеньева7 Марта 2025

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Добрый день
Заключение цитолога означает буквально,что цитолог не может точно о сказать добро это или зло
И окончательный ответ будет только после гистологии операционного материала
Поэтому показана операция.