Консультация невролога /

Болит левый бок. — вопрос №3002041

113 просмотров

Здравствуйте. Все началось в декабре месяца, когда вешала шторы. Начал колоть левый бок. Потом спустя некоторое время случился застой желчи, на фоне лечения была диарея. И доктор предположила что это СИБР. Лечение прошла. Но бок так периодически болит. Например когда натуживаюсь, или например не удобно лежу. Так же на днях во сне свело поясницу, или например если ложусь на живот бывает что боль отдает в левую руку и грудь. Подскажите , похоже ли это на неврологию? До этого мазалась диклофенаком недели 2 было затишье. Т.е на мазь эти места реагируют. Тут уже я начала нервничать, и как будто есть и в правой стороне покалывание. Боль не ноющая, а какая-то колючая в боку. Очень переживаю.

Возраст: 30

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Какого характера болевой синдром(простреливающий, давящий)?
Прикрепите пожалуйста фото или картинку из интернета с выделенной локализацией на человеке участки с болевым синдромом
Принятый ответ
Клиент
Марина Алексеевна, я фото прикрепила. По ощущениям как колющей в боку. А вот поясница она прям конкретно прихватывала , пока не расходилась после сна. В руке и в груди больше ноющей характер .

Скидка 15% на анализы.

Невролог, Рентгенолог
Скажите мрт не проходили позвоночника?
Спортом/лфк занимаетесь?
По описанию больше данных за мышечно-тонический синдром и межреберную невралгию; которые могут быть на фоне стрессов, переутомлений, при физ.нагрузках, длительной статическом положении тела и тд.
Клиент
Марина Алексеевна, ни чего не проходила. Стресс и хроническая усталость постоянно.
Невролог, Рентгенолог
Стресс и усталость могут как раз и провоцировать данные жалобы.
По лечению, при подобных жалобах рекомендуют прием НПВС и миорелаксанта+профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.

При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).

Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
Клиент
Марина Алексеевна, большое спасибо за ответ. 🌹
Невролог
Здравствуйте, правильно понимаю вас, боль возникает при движении, смене положения тела, либо неудобное физиологическое положение? Если боль уменьшается на фоне Геля/мази, то вероятно носит характер межреберной невралгии с мышечным перенапряжением.
Принятый ответ
Клиент
Дарья Александровна, да, например начинаю пылесосить, после этого начинается боль, не во время а после.
Клиент
Дарья Александровна, сижу боком, и начинает жечь боль. Именно в боку.
Невролог
Если сильно покашлять возникает боль?
Клиент
Дарья Александровна, нет, боли нет.
Невролог
На фоне мази местно боль проходит верно?
Клиент
Дарья Александровна, до этого когда были приступы, возникала боль при глубоком вздохе.
Клиент
Дарья Александровна, да, но фоне мази значительно легче. Но я перестаю мазать и все возвращается. Я просто не понимаю кишечник это или неврология. Но ведь кишечник на мазь будет наврятли реагировать? У меня бывает вздутие живота и уже не знаю в какую сторону думать. Страшно
Невролог
Да, речь идет о межреберной невралгии, Екатерина.
В таких случаях рекомендуется мидокалм 150 мг 2 раза в день -10 дней-для уменьшения мышечного напряжения, а так же нимесулид по 1 таб 1 раз в день утром, после еды-5 дней, параллельно омез для защиты желудка.
Все восстановится, не волнуйтесь.
Невролог
Органы брюшной полости на мазь конечно реагировать не будут.
Тут точно речь идет о компрессии веточки нерва и мышечно-тоническом синдроме.
Клиент
Дарья Александровна, я уже себе придумала рак кишечника. Потому что иной раз нажимаю на бок , боль отдает в пупок. Подскажите это лечение влияет на кишечник? Чем его защитить? Более менее наладила стул совсем недавно. И подскажите хорошее успокоительное, я вся в нервах и постоянном чувстве страха.
Клиент
Дарья Александровна, Мидокалм лучше в таблетках или проколоть уколы? Супруг умеет ставить уколы. Поэтому как больше будет эффект?
Невролог
Ну вы на петлю кишки нажимаете поэтому и отдает!) не надо так. И ничего себе не придумывайте!
Если вы в тревожном состоянии можно атаракс 1/2 на ночь, через неделю дополнить до целой таблетки.
Невролог
Екатерина, биодоступность препарата одинаковая. Как вам удобнее.
Клиент
Дарья Александровна, огромное спасибо вам за консультацию 🌹
Невролог
Екатерина, пожалуйста!)
Выздоравливайте!
Клиент
Дарья Александровна, простите медокалма нет в аптеках, подойдет ли толизор?
Невролог
Да. Это аналог
Клиент
Дарья Александровна, здравствуйте. Сегодня выпила Атаракс, по ошибке целую таблетку. Хочу сказать что мне сразу от них стало очень хорошо) подскажите можно завтра начинать пить по половинке? И как их правильно отменять?
Невролог
Отлично!) в; либо атаракс по 1/2 таб в течение 3 дней, затем целая таблетка на ночь, утром 1/2 не менее двух месяцев; отмена постепенно;
Клиент
Дарья Александровна, а можно оставить половинку на ночь в течении месяца? Если по такой схеме, как отменять?
Невролог
Можно. Если половинку. То отмена одним днём.
Клиент
Дарья Александровна, огромное вам спасибо!
Невролог
Здравствуйте! Речь скорее всего идет о мышечно-тоническом синдроме( мышечный спазм )
В таких случаях рекомендуют миорелаксанты (тизанидин), нпвс(целекоксиб)
Принятый ответ
Клиент
Аксана Руслановна, большое спасибо за ответ. Можете порекомендовать хорошее успокоительное?
Невролог
Только рецептурные . Например, Атаракс 25 мг по 1/2 утром и вечером
Клиент
Аксана Руслановна, я начала пить Атаракс. Вчера выпила 1 таблетку, вместо половинки. Я немного не понимаю как его отменять потом, и есть ли к нему привыкание. И скажите пожалуйста, на фоне тревоги может быть что и кишечник болит от этого?
Невролог
Здравствуйте! Вероятнее симптомы хронизировалсь на фоне повышенной тревожности. По описанию нет никаких красных флагов.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Юрьевна, я проходила этот тест. Был очень высокий уровень тревожности. Нужно проходить еще?
Невролог
По поводу теста обращались к неврологу или психотерапевту для подбора лечения?
Невролог
По поводу неприятных ощущений в боку лучше всего помогает регулярный спорт: лфк, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор. Спорт хорошо работает с хронической болью
Клиент
Анастасия Юрьевна, нет. У нас нет хороших специалистов. Назначают всем грандаксин. На этом лечение заканчивается. Так же мне его назначал невролог на месяц
Клиент
Анастасия Юрьевна, мне иногда кажется что у меня болит все... Я морально очень выматана
Невролог
Пройдёте пожалуйста тест ещё раз, чтобы посмотреть, нет ли изменений в шкале депрессии.
Грандаксин - это симптоматический препарат, он не лечит, к сожалению
Клиент
Анастасия Юрьевна, прошла
Невролог
По тесту есть клинически выраженное тревожное расстройство и субклинически выраженная депрессия. Лучше найти врача(невролога или психотерапевта), работающего в рамках современной медицины, чтобы назначили грамотное лечение.
Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью
Клиент
Анастасия Юрьевна, по поводу когнетиано поведенческой терапии, это к кому обращаться?
Невролог
КПТ проводит психотерапевт или психолог, отдельно проходивший обучение
Клиент
Анастасия Юрьевна, в своем городе я наврятли найду хорошего специалиста.
Клиент
Анастасия Юрьевна, т.е все мои боли которые есть по большому счету вызваны именно моим состоянием?
Невролог
Вероятнее изначально возник миофасциальный синдром. А уже на фоне тревожного расстройства он хронизировался и приобрёл постоянное течение
Клиент
Анастасия Юрьевна, объясните пожалуйста, что это за синдром.
Невролог
Миофасциальный синдром- это спазм скелетных мышц тела,который возникает либо на фоне физической нагрузки, либо долгой статической позы, в том числе и во сне. Именно болезненная мышца чаще всего и даёт боль. Остеохондроз не болит, это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста
Клиент
Анастасия Юрьевна, можно я вас еще отвлеку. Подскажите мое состояние тревоги может влиять на работу кишечника?
Невролог
Да, может вызывать синдром раздраженного кишечника, который тоже лечится СИОЗС(эсциталопрам, сертралин), как и тревожное расстройство
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней

ограничение тяжялых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС в течение 14 дней, для профилактики хронической боли (боли в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
для лечения генерализованого тревожного состояния рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Принятый ответ
Клиент
Ростислав Сергеевич, подскажите пожалуйста, а из за тревоги могут быть проблемы с кишечником? Например как бурлене, расстройство стула, повышенное газообразование?
Атаракс начала пить, я прям реально 2 дня живу, а не существую. Но не совсем понимаю как его потом отменять.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в локте, дообследование по артрозу
3 августа 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Расшифровка экг
28 января 2024
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Обострение геморроя после родов
21 февраля 2024
Галина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Анна Евгеньевна Шкенева
78 отзывов
Невролог
2009-2015, Оренбургский Г
Опыт работы: 10 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Алина Сергеевна спасибо вам большое за видео с упражнениями для ног, буду бороться за свои ноги...
— Владимир, г. Тюмень
фотография пользователя
Вежливая, внимательная Ответила быстро и подробно на вопросы Да, рекомендую
— Елена, г. Краснодар
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Спасибо огромное Дарье Александровне за ее отзывчивость и помощь❤️ Очень эффективное лечение...
— Фатима