Консультация гастроэнтеролога /

Комплексный подход к лечению жкт — вопрос №3002133

207 просмотров

доброго дня!
есть проблема с кишечником или желудком или все вместе уже непонятно

в детстве было отравление, но этим никто не занимался , в больницу не возили, препараты не давали

к сожалению, дойти до школы, потом до университета стало большой проблемой, так как в туалет, кусты и тп надо было раз 5, всегда диарея.
более того много раз не успевала до туалета , т.е контролировать и сдерживать этот процесс невозможно, просто резко хватает и все.

сейчас мне 35, это случается не так часто как в детстве, но случается и уже доставляет мне очень много проблем, схватить может прям за рулём и я могу не успеть например припарковать машину и найти туалет.

в детстве позднее, когда родители поняли что у меня явно проблемы, отправили меня к эндоскописту, сделали фгдс и он мне поставил диагноз СРК. Дело в том, что мои родители врачи и просто эндоскопист знакомый и к нему и отправили(поэтому какой-то карты, в которой есть обследование и назначение медикаментов никогда не было).

эндоскопист в итоге и назначил мне лечение, оно включало транквилизаторы. Такое лечение не помогло. на какое-то время лечение забросили, но вернулись опять к эндоскописту, он уверял СРК и что не надо бросать пить транквилизаторы, и назначил другие. Другие тоже не помогли.

все после этого я просто смирилась с тем , что все это не лечится. Но тогда я не осознавала конечно, что это не совсем правильно.

сейчас я вообще не знаю, что делать.
у меня начались + проблемы с желчным, в поликлинике не подходят комплексно к проблеме ЖКТ , у них клин.реки и точка.

у меня к сегодняшнему дню, то запоры, то диареи, то отравление, постоянно метеоризм, вздутие, потом может наступить затишье и вроде все хорошо, но в какой-то момент все с самого начала

что хочется : комплексное введение, т.е дальше продолжить уже с личными консультациями, до доведения какой-то максимально стойкой ремиссии

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте.если запоры, то по сколтко дней?
диарея до скольки раз в день?

как переносите молочные продукты, выпечкку?
есть ли тревожность?
загрузите обследования и анализы, которые выполняли 2025-2024 год.

При подобных симптомах обычно можно предположить срк, синдром избыточного бактерального роста.
но срк-это диагноз исключения.
необходимо имсключить другие возможные причины вашего состояния.

чтобы поставить точный диагноз рекомендуют выполнить:
ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
кровь на ферритин
кровь на ТТГ
УЗИ обп.
Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
генетический тест на непереносимость лактозы.
исследование на целиакию:Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень Ig A(анализы сдавать не исключая глютена)

Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют

метеоспазмил по 1 капс 3 р\д-2 недели.
при запорах для регуляции стула фитомуцил по 1 пакетику 2-4 раза в день(кратность зависит от частоты стула и консистенции)
важно принимать достаточно жидкости-30 мл на кг массы тела.

Диета fodmap

при положительном сибре рекомендуется санация кишечника альфа-нормиксом
Клиент
запоры три - четыре дня не более(раз-два в месяц), преобладает диарея, нормального стула практически не бывает
молочные продукты не очень люблю, в рационе только сыр утром, но это очень в небольшом количестве+йогурт могу съесть, прям явной реакции не наблюдаю. в целом я утром просыпаюсь живот нормальный, после завтрака сразу надувается, далее в течение дня до похода в туалет надутый, после до первой еды.
Выпечки очень мало в рационе, но если где-то купила булочку, то переношу нормально, дома хлеб ем на солоде.
анализ сейчас прикрепляю свежий клинику

воды чистой пью около 2,5 литров , вес 72 кг

Скидка 15% на анализы.

Клиент
надо поискать исследования за прошлый год, точно по исследованиям:

колоноскопия - норма
фгдс - без язв , гастрит , пилори нет
желчный - застой , вялый, делали зондирование , в желчи глистов нет
калл на кровь - норма
вливали барий - вялый кишечник

много обследований и анализов, так как низкие лейкоциты в течение второго года, сонливость, вялость

госпитализация была в стационар в 02.2024 поджелудочная на фоне желчного начала плохеть.

файлы первые в закрепе клиника и биохимия сделаны сегодня 06.03.2025
Клиент
также делала МРТ обп - результат застой желчи не более.
в поликлинике назначали от застоя Урсосан на ночь сначала 250 потом 750 по кг
флориоза 1 раз в день 14 дней
Аллохол 3 раза в день
Дюспаталин 2 раза в день
микразим

на Урсосан сколько не пробовала начинается ухудшение, не подходит как препарат , сказали аналогов нет
Клиент
ферритин был низкий , таблетки подобрать не вышло , на них реакция ЖКТ - диарея

два года пробовали разные, в итоге сделали 2 капельницы в 2024 ферумджет или как-то так назывались - ферритин подняли, реакции на него не было
Гастроэнтеролог
в этом могут ферритин не сдавали?
до какой цифры подняли?
норма 40-60.

по крови обращает на себя внимание mch-снижен, может быть как раз при недостатке железа.

также снижен витамин д в 2024 году. витамин д принимаете?

причина повышенного кальцитонина выявлена?
в щитовидной железе нет изменений?
узи молочных желез, маммографию делали?
Гастроэнтеролог
мрт не увидела и мрт дата
узи обп дата?
Гастроэнтеролог
учитывая жалобы, рекомендуется досдать.
кровь на ферритин
УЗИ обп.
Фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление(по колоноскопии без биопсии не видно микроскопический колит )
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
генетический тест на непереносимость лактозы.
исследование на целиакию:Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень Ig A(анализы сдавать не исключая глютена)
Клиент
ферритин пришел результат прикрепила
капельницу делала в июле 2024 , черед месяц контроль ферритина был 160, сейчас 38
делали на фоне высокого ферритина контроль лейкоцитов, они не повысились

витамин Д поднимали , эндокринолог назначал , убойную дозу, раз в неделю 6 недель , контроль в этом году витамина Д не делала ещё

эндокринолог исключила свои заполнения , УЗИ щитовидной железы норм , парат гармон, ТТГ, все норм

узи маммографию делала , киста , биратс 2
но лимфоузел под мышкой ставили биратс4, онкологи сделали забор жидкости , показало лимфоденит, отправили к узкому специалисту, он исключил лимфодаденопатию, от подмышки отстали сказали не трогать
Клиент
прикрепила контроль который делала 12.10.2024 по анализам
Клиент
УЗИ обп от 27.09.2024 прикрепила
Клиент
мрт найти не могу, точно помню что это был декабрь 2023 года , так как давали направление по ВК, в платную клинику бесплатно сделать обследование, потом дополнительно делали КТ(предполагали исключить камни в желчном)
Клиент
сибр уточню делают ли без направления в платных лабораториях , если нет , то пойду к терапевту за направлением это затянет немного процесс
Гастроэнтеролог
узи рекомендуется повторить-посмотреть ушел ли застой.
на фоне застоя желчи часто развивается сибр.

ферритин снижается опять.
часто причиной плохого усвоения железа является хеликобактер.
каким методом обследовались на него?
рекомендуется повторить обследование на хеликобактер.
сследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

и +исследования, которые писала выше.

Клиент
хеликобактер проверяли при фгдс + кровь венозная

все анализы записала , застой желчи точно есть , без узи чувствую уже в правом подреберье, застой хронический.
Урсосан не помогает
только произвольный выброс желчи случался с частичной потерей сознания, а также в стационаре капали Рингер, тоже очистился, но через три месяца опять застой.

так по анализам поняла, это не быстро, что я могу сделать сейчас после отравления (отравилась 5 марта)
пью сейчас только Энтеросгель+ баксет самостоятельно, к врачу нет ходила

могу ли я поставить капельницу железа пока буду делать обследования?
Клиент
у меня есть эндометриоз, возможно туда уходит ферритин (как говорят врачи)
также при менструальном цикле(он кстати не очень сильный) сильные схваткообразные боли при хождении в туалет 'по большому', при этом спазмолитики не помогают.
гинеколог говорит , что это проявление эндометриоза.
Гастроэнтеролог
ферритин пока не такой низкий.
лучше для начала разобраться с кишечником.

ферритин снижается если обильные месячные.
они у Вас обильные?

да эндометриоз может быть не только в матке, может поражать кишечник, брюшина.

для нормализации стула как правило, может быть рекомендовано добавить
тримедат 200 мг 3 р\д-2 недели
энтерол по 1 капс 2 р\д-2 недели.
Принятый ответ
Клиент
поняла, вернусь после результатов анализов
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. По описанию можно предположить - СРК с диареей.

Для исключения органической патологии кишечника обычно требуется обследование:
кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР, МРТ ОБП.

Лечение СРК может включать: диета fodmap, тримедат 200мг 3р\сут 6 мес , энтерол 2к 2р\сут 14дней, креон 25 000ед 4р\сут 1мес.

При неэффективности лечения рекомендуется консультация психотерапевта для рекомендации лечения в рамках функциональной патологии ЖКТ при условии нормы анализов кала!
Клиент
доброго дня , Креон не подходит, он крепит
по анализам поняла , сибр никогда не делала
все остальное что вы описали в норме по 2024 году
Терапевт, Гастроэнтеролог
вы описываете диарею, для этого и фермент (креон). В случае нормы всех результатов исследований можно говорить о наличии функциональной патологии.
Клиент
я поняла что Креон фермент , но мне он не подходит, сильно крепит
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Цветение или всё-таки аллергия?
19 августа 2022
Александра, Москва
Вопрос закрыт
Кровотечение в первом триместре
11 апреля 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Стригущий лишай?!
23 октября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Высокий пульс
25 декабря 2024
Дарья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Елена Сергеевна Колесникова
12 отзывов
Гастроэнтеролог
ФГБОУ ВО РОСТГМУ МЗ РФ, л
Опыт работы: 6 лет
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий