Что вас беспокоит?
Скрытая кровь положительно
Добрый день! Мне 64 года. Сдала для себя кал на скрытую кровь методом Fob gold. Колоноскопию никогда не выполняла. Гастроскопия была в 2018, там был поверхностный гастрит. Беспокойства со стороны желудка нет, только может заныть желудок от приема НПВС, но всегда стараюсь прикрыться нольпазой. С молодости, после родов страдала запорами и геморроем, и переодически обнаруживала кровь на туалетной бумаге. Потом прошло. Последние 2-3 месяца также бывают запоры, дефекация каждый день , но приходится натуживаться. Но период зимы я не очень активна физически, зато летом я активно занимаюсь огородом, ем много ягод и там проблем что стулом не бывает. Сейчас немного беспокоит плоховатый аппетит, быстрое насыщение пищей, вес не теряю, живот не болит, стул оформлен, но я такое состояние связываю для себя с низкой физической активностью, в основном смотрю телевизор и делаю мелкие домашние дела, настроения особо нет, жду дачного сезона. Из препаратов на постоянный прием: аторис 10 мг 1 таб на ночь, кардио магнил 1 таб на ночь. Из хронических заболеваний: хронический тонзиллит, но больше 20 лет миндалины не беспокоят, ангин нет, горло не болит; Серонегативный ревматоидный артрит, системно не лечу, во время обострения болей принимаю нпвс пару дней; в 2018 году была операция по ударению матки с придатками в связи с дисплазией шейки матки 2-3 степени, гистология дисплазию подтвердила. У дочери(39 лет) в прошлом году обнаружили НЯК, тотальное поражение, активность минимальна. Но таких симптом как она описывает при своем заболевании ( жидкий стул, прожилки крови, боли в животе у меня нет). Скрытую кровь назначила себе сама первый раз в жизни, накануне сдачи вечером поела киви, и с утра стул был без натуживания, поэтому решила сдать эту порцию кала на анализ. Также, сдала анализы в рамках самоконтроля общего состояния. Сейчас хочу досдать кальпротектин и подойти к доктору гастроэнтерологу 1. Подскажите, правильный ли ход моих действий( досдать кальпротектин, с ним ко врачу)? 2. Может ли быть скрытая кровь быть на фоне геморроя и запоров? Конечно, опасаюсь страшных диагнозов. 3. Стоит ли попробовать добавить больше овощей, фруктов, пить побольше воды, побольше двигаться, поделать свечи релиф и пересдать на скрытую кровь, чтобы исключить, что ее причина это геморрой и натуживание при дефекации? 4. Либо сразу записаться на колоноскопию и гастроскопию заодно? Последние анализы прилагаю. Большое спасибо заранее!
Здравствуйте! Отвечаю на Ваши вопросы :
1,2. При положительном анализе кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, первостепенно показаться врачу проктологу и исключить патологии прямой кишки, самые частые из них, это гемморой и анальная трещина. Доктор проведёт пальцевое ректальное исследование, при необходимости выполнит аноскопию, назначит курс терапии, если в этом будет необходимость.
Кальпротектин это вполне информативный и современный вид скринговой диагностики заболеваний кишечника, который поможет определить состояние кишечника на настоящий момент. Выполнение этого анализа, вполне целесообразно.
3. Конечно, корректировка рациона это залог хорошего стула. Овощи, фрукты, зелень, особенно отварная свёкла, курага, чернослив, киви обладают хорошим послабляющим эффектом. Обычно рекомендуют использовать минеральные воды по типу донат магния, для лучшего стимулирования перистальтики кишечника. Можно добавлять в пищу грубое пищевое волокно, в виде кукурузных отрубей, особенно кисломолочные продукты.
В повторном анализе нет необходимости, осмотр проктолога на данном этапе гораздо приорететнее.
4. Скажем так, в идеале, все люди старше 40 лет, должны хотя бы однократно пройти ФКС (колоноскопию), для исключения полипов в кишечнике и их своевременном удалении. Поэтому если ФКС не проводилось, это как минимум веский повод для данного использования.
Но ФКС, не отменяет информативность анализа кала на фекальный кальпротектин. Не редко, когда по ФКС никакой значимой патологии не находят, но кальпротектин высокий, что наводит на мысли о пристеночном воспалении, то есть о таком воспалении, которое невозможно увидеть "глазом" врача эндоскописта.
Большое спасибо за такой подробный ответ. Я правильно поняла: досдаю кальпротектин, с результатом иду к проктологу на осмотр? И дальше с ним решаем план действий.
Да,всё верно.
Большое Вам спасибо! Буду действовать по этому плану.
Принятый ответ
Пожалуйста и будьте здоровы!
Здравствуйте.
1. да, у вас правильный ход мыслей. Но до сдачи анализа на фекальный кальпротектин уже можно сходит на осмотр проктолога, так как часто данный анализ бывает положительный при геммороях, микротрещинах- у вас данные процессы исключить нельзя, так как есть склонность к тугому стулу.
2. да, может быть причина именно в проктологии.
3.Лучше показаться проктологу, для назначения лечения и далее уже после лечения можно пересдать анализ.
Для нормализации стула важен питьевой режим 30-40 мл на кг массы тела, физическая активность обязательно. В рационе должно быть больше клетчатки, фруктов, овощей, чернослив, киви, тыква. Можно так же принимать фоду магний донат по 100 мл 3 раза в день 14 дней.
4. если ранее не делали колоноскопию, то конечно ее желательно сделать.
Здравствуйте, большое спасибо за ответ и рекомендации!Да, посещу проктолога очно и будем двигаться дальше🙏
Принятый ответ
Все верно , будьте здоровы.
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 202022 ответа
- 8 Апреля 20226 ответов
- 6 Сентября 202213 ответов
- 25 Января 202317 ответов