Консультация гастроэнтеролога /

Скрытая кровь положительно — вопрос №3002574

88 просмотров

Добрый день! Мне 64 года. Сдала для себя кал на скрытую кровь методом Fob gold. Колоноскопию никогда не выполняла. Гастроскопия была в 2018, там был поверхностный гастрит. Беспокойства со стороны желудка нет, только может заныть желудок от приема НПВС, но всегда стараюсь прикрыться нольпазой.
С молодости, после родов страдала запорами и геморроем, и переодически обнаруживала кровь на туалетной бумаге. Потом прошло. Последние 2-3 месяца также бывают запоры, дефекация каждый день , но приходится натуживаться. Но период зимы я не очень активна физически, зато летом я активно занимаюсь огородом, ем много ягод и там проблем что стулом не бывает.
Сейчас немного беспокоит плоховатый аппетит, быстрое насыщение пищей, вес не теряю, живот не болит, стул оформлен, но я такое состояние связываю для себя с низкой физической активностью, в основном смотрю телевизор и делаю мелкие домашние дела, настроения особо нет, жду дачного сезона.
Из препаратов на постоянный прием: аторис 10 мг 1 таб на ночь, кардио магнил 1 таб на ночь. Из хронических заболеваний: хронический тонзиллит, но больше 20 лет миндалины не беспокоят, ангин нет, горло не болит;
Серонегативный ревматоидный артрит, системно не лечу, во время обострения болей принимаю нпвс пару дней; в 2018 году была операция по ударению матки с придатками в связи с дисплазией шейки матки 2-3 степени, гистология дисплазию подтвердила.
У дочери(39 лет) в прошлом году обнаружили НЯК, тотальное поражение, активность минимальна.
Но таких симптом как она описывает при своем заболевании ( жидкий стул, прожилки крови, боли в животе у меня нет).
Скрытую кровь назначила себе сама первый раз в жизни, накануне сдачи вечером поела киви, и с утра стул был без натуживания, поэтому решила сдать эту порцию кала на анализ. Также, сдала анализы в рамках самоконтроля общего состояния.
Сейчас хочу досдать кальпротектин и подойти к доктору гастроэнтерологу
1. Подскажите, правильный ли ход моих действий( досдать кальпротектин, с ним ко врачу)?
2. Может ли быть скрытая кровь быть на фоне геморроя и запоров? Конечно, опасаюсь страшных диагнозов.
3. Стоит ли попробовать добавить больше овощей, фруктов, пить побольше воды, побольше двигаться, поделать свечи релиф и пересдать на скрытую кровь, чтобы исключить, что ее причина это геморрой и натуживание при дефекации?
4. Либо сразу записаться на колоноскопию и гастроскопию заодно?
Последние анализы прилагаю.
Большое спасибо заранее!

Возраст: 64

Хронические болезни: Хронический тонзиллит ГЭРБ Серонегативный ревматоидный артрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Отвечаю на Ваши вопросы :
1,2. При положительном анализе кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, первостепенно показаться врачу проктологу и исключить патологии прямой кишки, самые частые из них, это гемморой и анальная трещина. Доктор проведёт пальцевое ректальное исследование, при необходимости выполнит аноскопию, назначит курс терапии, если в этом будет необходимость.
Кальпротектин это вполне информативный и современный вид скринговой диагностики заболеваний кишечника, который поможет определить состояние кишечника на настоящий момент. Выполнение этого анализа, вполне целесообразно.

3. Конечно, корректировка рациона это залог хорошего стула. Овощи, фрукты, зелень, особенно отварная свёкла, курага, чернослив, киви обладают хорошим послабляющим эффектом. Обычно рекомендуют использовать минеральные воды по типу донат магния, для лучшего стимулирования перистальтики кишечника. Можно добавлять в пищу грубое пищевое волокно, в виде кукурузных отрубей, особенно кисломолочные продукты.
В повторном анализе нет необходимости, осмотр проктолога на данном этапе гораздо приорететнее.

4. Скажем так, в идеале, все люди старше 40 лет, должны хотя бы однократно пройти ФКС (колоноскопию), для исключения полипов в кишечнике и их своевременном удалении. Поэтому если ФКС не проводилось, это как минимум веский повод для данного использования.
Но ФКС, не отменяет информативность анализа кала на фекальный кальпротектин. Не редко, когда по ФКС никакой значимой патологии не находят, но кальпротектин высокий, что наводит на мысли о пристеночном воспалении, то есть о таком воспалении, которое невозможно увидеть "глазом" врача эндоскописта.
Клиент
Большое спасибо за такой подробный ответ. Я правильно поняла: досдаю кальпротектин, с результатом иду к проктологу на осмотр? И дальше с ним решаем план действий.

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Да,всё верно.
Клиент
Большое Вам спасибо! Буду действовать по этому плану.
Гастроэнтеролог
Пожалуйста и будьте здоровы!
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте.
1. да, у вас правильный ход мыслей. Но до сдачи анализа на фекальный кальпротектин уже можно сходит на осмотр проктолога, так как часто данный анализ бывает положительный при геммороях, микротрещинах- у вас данные процессы исключить нельзя, так как есть склонность к тугому стулу.
2. да, может быть причина именно в проктологии.
3.Лучше показаться проктологу, для назначения лечения и далее уже после лечения можно пересдать анализ.
Для нормализации стула важен питьевой режим 30-40 мл на кг массы тела, физическая активность обязательно. В рационе должно быть больше клетчатки, фруктов, овощей, чернослив, киви, тыква. Можно так же принимать фоду магний донат по 100 мл 3 раза в день 14 дней.
4. если ранее не делали колоноскопию, то конечно ее желательно сделать.
Клиент
Здравствуйте, большое спасибо за ответ и рекомендации!Да, посещу проктолога очно и будем двигаться дальше🙏
Гастроэнтеролог, Терапевт
Все верно , будьте здоровы.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Острая кишечная непроходимость
25 мая 2020
Рефат
Вопрос закрыт
Колоноскопия
20 октября 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Тонкий кал и нарушение моторики
3 февраля 2024
Антон
Вопрос закрыт
Нужна помощь в постановке диагноза
25 февраля
Дарья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий