Что вас беспокоит?
Кашель и температура 38
1 марта утром начала кашлять, к вечеру поднялась температура 38,5. Очень сильный озноб. На следующий день заложило нос, как будто текла вода. Нос промываю морской солью, пшикаю ринофлоимуцилом и назонексом (после него на след день спал отек и нос стал немного дышать). Кашель как будто идет из горла, не могу прокашляться, щекочет горло. Воды выпиваю 3-3,5 л в день+травяные чаи теплые. На 4 день из носа стала выходить слизь густая желтая, а потом и отхарькиваться стала. Очень плотная и густая. Но из глотки пластически невозможно ее извлечь. Температура первые 3 дня поднималась до 38,5, сбивала ее парацетамолом, но сбивалась тяжело. На 4-ый день температуры не было целый день, к вечеру поднялась до 37,8. Пью витамины: цинк, Вит Д, Вит С. От кашля пью Коделак Нео сироп и рассасываю пастилки с эвкалиптом. И от горячего чая ставится в горле мягче, но не надолго. Сдала ОАК И СРБ (скорее всего была температура, когда сдавала кровь). Анализы сдала на 5-ый день болезни. Вопрос: нужно ли пить антибиотик? И как убрать кашель, сейчас проявляется в основном в положении лежа, очень сильно щекочет горло?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Ева. Добрый вечер! Приложите анализ,пожалуйста 🌸☺️
Юлия Валерьевна, добрый вечер, приложила
Ева, по анализу признаки вирусной инфекции ( снижены нейтрофилы) показаний к приему антибиотика нет.
❗️ кашель , связанный с постназальным затеком, может усиливаться при положении лежа . Как только человек ложится, слизь начинает стекать по задней стенке глотки. В результате происходит раздражение кашлевых рецепторов, которые находятся в слизистой оболочке, и возникают приступы кашля
Скажите, пожалуйста, мокрота не отходит совсем ?
Юлия Валерьевна, здравствуйте, я пытаюсь отхаркнуть, но в основном просто слюну сплевываю, редко получается со слизью. Подскажите, а то что температура уже 5 дней 38,3-38,5 повышается, ничего страшного?
Попробуйте вместо коделак нео ( этот препарат центрального действия и по сути блокирует кашлевой центр) использовать препараты для лучшего отхождения мокроты, например Флюдитек по 15 мл х 3р/д , последний прием желательно за 2-3 часа до сна
Ева, с учетом повышения температуры 5 дней , рекомендуется выполнить рентген грудной клек
Юлия Валерьевна, добрый день, благодарю за ответ. Сегодня ночью практически не спала, не могла откашляться. Я не понимаю какой у меня кашель, не могу сказать что при кашле прям выделяется мокрота, мне просто дерёт глотку и мне уже больно кашлять из-за боли в горле, после теплого питья немного легче. Я выпила амброксол, и как будто стала чаще кашлять.
Ева, доброе утро!
Амброксол усиливает выведение мокроты, вызывая рефлекторно кашель , поэтому вполне понятна причина усиление кашля
В течение дня обязательно рассасывайте мятные конфеты , леденцы, это увлажняет горло , может способствовать отхождению мокроты
Юлия Валерьевна, я сделала рентген, посмотрите пожалуйста
Ева, снимок в одной проекции оценить сложно. Но пневмонии здесь я не вижу
Как ваше самочувствие сегодня?
Юлия Валерьевна, температура 37,1. Болит глотка из-за кашля, при приеме средств от сухого кашля чувствовала себя лучше, после этих лекарств для отхаркивания кашель хуже . Думаю, что принимать их не буду
Здравствуйте
В общем анализе крови признаки вирусной инфекции. Антибиотик не показан.
Коделак нео принимается при сухом кашле.
При влажном кашле рекомендуют прием флуифорта или каделак бронхо.
Маргарита Валерьевна, я сделала рентген, посмотрите пожалуйста
Снимок уже описан?
Маргарита Валерьевна, в течение дня
Тогда будем ждать описания. Потому что сертификата рентгенолога у меня нет, а сайт запрещает консультацию вне специальности.
Маргарита Валерьевна, загрузила описание снимка, все чисто, пневмонии нет
Да, пневмонии нет
Усиление легочного рисунка может быть при бронхите.
Здравствуйте, по анализу вирусная инфекция.
Добрый вечер, признаков бактериальной инфекции не вижу, антибиотики пить не нужно. Если мокрота плохо выделяется посоветую вам после коделака начать принимать амброксол и обязательно обильное теплое щелочное питье.
Здравствуйте.
По анализам крови нет признаков бактериальной инфекции.
В таком случае антибиотик не показан.
Лечение верное, продолжать. За исключением препарата от кашля.
Коделак нео - противокашлевый препарат на основе бутамирата, блокирует кашлевой центр, устраняет кашель. Применяется только при сухом кашле. А у вас отходит слизь, мокрота. Поэтому рекомендую заменить на амброксол 30 мг по 1 табл 3 раза в день.
Побольше питья (теплая жидкость) для улучшения отхождения мокроты.
Горло нужно постоянно смягчать. В течение дня пить по глоточку теплой жидкости. Рассасывать лизобакт по 2 табл 3 раза в день , мятные леденцы, пастилки.
Можно спать с приподнятым головным концом.
При сохранении температуры на 5-6 день, рекомендую выполнить рентген грудной клетки для исключения пневмонии.
Анна Андреевна, я сделала рентген, посмотрите пожалуйста
Описание снимка не дали? Все-таки рентгенологи лучше описывают снимки (это их работа), нежели терапевты
По рентгену признаков пневмонии нет. А вот легочный рисунок усилен - это признаки острого бронхита.
Судя по анализам крови - нет признаков бактериальной инфекции.
Вероятно, бронхит вирусной этиологии.
Лечение продолжить. От кашля амброксол.
Можно добавить ингаляции с пульмикортом 0,5 2 мл на 2 мл физраствора 2 раза в день 5 дней. После пульмикорта лицо умыть, рот прополоскать.
Как ваше состояние в данный момент? Динамика положительная отмечается?
Здравствуйте! Кашель в ночное время, отделяемое из носа-признаки постназального затёка. Избыточная слизь под действием силы тяжести спускается по задней глоточной стенки и достигает трахеи. которая далее переходит в бронхиальное дерево, раздражение кашлевых рецепторов (наибольшее количество располагается на задней фарингеальной стенке). Рекомендовано в таких случаях исключит патологию ЛОР-органов-сделать Р-графию или КТ придаточных пазух носа. Лечение направлено на разжижение секрета. Можно начать приём Синупрета по 2 таб. 3 раза в день 10 дней, спрей Ринофлуимуцил 2 дозы 3 раза в день. Для профилактики возможных осложнений и уменьшения отёка слизистой-антигистаминные препараты, например Цетрин 10 мг 1 раз в день 10 дней. Приём противокашлевых препаратов направлен на подавление кашлевого рефлекса резко ограничено в связи с риском развитием бактериальных осложнений. В таких случаях рекомендованы муколитики, например АЦЦ 600 мг 1 раз в день. По результатам анализов признаков бактериального воспаления нет. Антибиотики не показаны.
Доброго времени суток Ева.По анализу крови признаки вирусной инфекции (снижены лейкоциты, нейтрофилы, повышены лимфоциты). Повышение СРБ незначительное. Повышение СРБ до 30 мг/л характерно для вирусных инфекции. Показаний к приему антибиотика нет. Если кашель усиливается в в положении лежа, то причиной кашля может быть постназальный затек. Постназальный затек— это состояние, при котором слизь из носовой полости при горизонтальном положении тела стекает по задней стенке глотки, вызывает раздражение, ощущение кома в горле или першение и появление кашля. Постназальный затек часто сопровождает ОРВИ, хронический ринит, особенно при длительном течении заболевания, может возникнуть при остром синусите. Нос промывайте солевыми растворами Аквалор ,Аквамаис 4-5 раз в день, 7 дней. При насморке, заложенности носа и стекании слизи по задней стенке глотки в таких случаях рекомендуют использовать спрей Назонекс по 2 дозы 2 раза в день в каждый носовой ход в течение 12 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день ещё 12 дней. Назонекс безопасен, не вызывает привыкания, разрешен при синусите (гайморите), аллергическом рините, при обычном рините, постназальном затеке. Необходимо пить больше жидкости, 30 мл. на кг веса, а именно чистой фильтрованной воды, чай с медом, соки, шиповник морсы, для того чтобы вывести из организма токсины, которые выделяются вирусами. При першение, дискомфорте в горле рассасывайте Лоротрицин (Доритрицин) по 1 табл. 4 раза в день до 7 дней.
При сухом кашле рекомендуют принимать Синекод сироп по 15 мл. 3 раза в день или Коделак нео по 1 табл 4 раза в день , 7-10 дней или ( Левопронт (сироп) по 10 мл сиропа (60 мг) 3 раза в день с интервалом не менее 6 часов, 7 дней). При влажном кашле рекомендуют прием Джосет сиропа или Аскорил, по 10 мл.3 раза в день 5-7 дней.
Принимайте Витамин Д 2000 МЕ в день во время завтрака весь зимне-весенний период. Витамин С 500 мг внутрь 2 раза в день,10 дней.В качестве жаропонижающего средства при повышение температуры выше 38,5 принимать парацетамол по 500 мг до 3-4 раз/сутки. (не более 4 г в сутки) или ибупрофен по 200-400 мг до четырех раз в сутки, не превышая суточной дозы в 1200 мг.
Температуру можно снижать до комфортной -37,5.
Александр Александрович, добрый день, благодарю за ответ. Сегодня ночью практически не спала, не могла откашляться. Я не понимаю какой у меня кашель, не могу сказать что при кашле прям выделяется мокрота, мне просто дерёт глотку и мне уже больно кашлять из-за боли в горле, после теплого питья немного легче. Я выпила амброксол, и как будто стала чаще кашлять.
При непродуктивном кашле с
трудноотделяемой мокротой рекомендую использовать препараты на основе подавляющие воспаление - пульмикорт. Пульмикорт 0,25 для ингаляции -2 мл лекарства разводят в 2 мл физраствора, дышат через небулайзер (компрессорный) 2 раза в день по 7 минут, 7-10 дней. После ингаляции с пульмикортом нужно умыть лицо, прополоскать рот и выплюнуть.
Александр Александрович, я сделала рентген, посмотрите пожалуйста
Принятый ответ
По заключению рентгенографии пневмония исключена., а вот, то что усилен лёгочной бронхо-сосудистый рисунок можно расценить как течение острого бронхита.Так как бактериальной инфекции по анализу крови нет то бронхит вирусной этиологии.
Похожие вопросы по теме
- 18 Апреля 20191 ответ
- 1 Мая 201912 ответов
- 4 Октября 20191 ответ
- 23 Ноября 20192 ответа