СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация детского эндокринолога
Вопрос №3004688

Что вас беспокоит?

АТ-ТПО повышен 346, а Т4 св. понижен 8.68 у ребёнка 7 лет.

АТ-ТПО повышен 346, а Т4 св. понижен 8.68 у ребёнка 7 лет. Нужна ли гормональная терапия или прием йода?

41 год
7 Марта 2025·Просмотров: 250·Марина, Самара

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте!
Какая дата рождения, пол, рост и вес ребенка?
Какие жалобы?
По какой причине проводилось обследование?
Проводили ли узи щитовидной железы?

- отвечает СпросиВрача –
Марина
Клиент

Алеся Игоревна, 13.03.2018 7 лет, вес 25.6 кг рост 124 см. Мальчик.
В саду эндокринолог при пальпации обнаружила увеличение щз. Жалоб как таковых нет. Активный мальчик. Даже гиперактивный. Кушает плоховато. Не всегда с первого раза слышит.
Сделали узи. Приложила копию.

Рост и вес сейчас средние.
По узи, действительно, есть признаки аутоиммунного тиреоидита (который подтверждается и повышение ат к тпо), а также увеличение размеров более 30 % от верхней границы нормы (норма по площади поверхности тела - до 4,0 мл).

Йод точно не поможет в данной ситуации.
Учитывая увеличение размеров, снижение уровня т4 св, мы можем говорить о снижении функции щитовидной железы.
Первично, всё же, рекомендую сдать кровь повторно - ТТГ и Т4св в другой лаборатории и оценить их уровни ещё раз.
Симптомов, действительно, пока может не быть, так как щж компенсирует нехватку гормонов увеличением размера.

Есть ли у кого-то в семье заболевания щж?

- отвечает СпросиВрача –
Марина
Клиент

Алеся Игоревна, есть по линии отца. Узелки на щз.
Стоит все таки гормональное лечение начинать? Лечение йодом не поможет?

Лечение йодом при АИТ применяем с особой осторожностью, так как он может ухудшить течение этого заболевания.

Сейчас есть данные за наличие гипотиреоза (снижение функции щж), поэтому терапия с большой вероятностью нужна.
Сейчас идет активный рост и развитие ребенка, поэтому работа щж очень важна.

Но для окончательного решения, рекомендую повторить анализ крови.

Ат к тпо больше контролировать не нужно

Я понимаю, что у вас может быть страх перед терапией.
Но она только поможет ребенку развиваться в пределах нормы, не навредит.
Препараты - аналоги своих гормонов.

- отвечает СпросиВрача –
Марина
Клиент

Алеся Игоревна, препараты т4 и т3? Гормоны я так понимаю. Такая терапия не опасна для будущего моего сына? Бесплодие и т.д?

Принятый ответ

Нет, это абсолютно безопасные препараты, которые, напротив, улучшат репродуктивные прогнозы вашего сына.
Щж выполняет множество функций, поэтому её работа так важна, особенно в детском возрасте.

Это аналоги гормонов т4

Здравствуйте, по данному обследованию:
- по узи есть признаки аит, так же ат к тпо более 100, что свидетельствует о аутоиммунном тиреоидите.
Так как тон в норме, то щитовидка компенсирует функцию за счет увеличения объема щитовидной железы по узи.
- рекомендую сдать ттг. Т4 св в динамике, от последнего анализа через 4 недели.
- ат к тпо можно больше не сдавать, так как они все равно будут уже всегда.
- узи контроль через 6 мес
- так же сдать ферритин( запасы железа) , при снижении ттг может повышаться, нагрузка на щитовидную железу увеличивается.
- йод пока не принимать , так как он может ухудшить ситуацию.
- Вит д принимать в проф дозе 2 кап до лета.
- сейчас какие то жалобы есть?
Рост и вес ребенка и дата рождения?

Марина, здравствуйте!
Скажите рост и вес сына?

Детям диагноз АИТ ставится при наличие 2 подтвержденных признаках из 3:
-картина характерная для АИТа на УЗИ
-повышение ттг (снижение функции щитовидной железы)
-наличие антител к тиреопероксидазе (ТПО)
У Вашего ребенка имеется 2 признака из 3. Значит диагноз подтверждается

Витамин д в нормальных значениях. Даете его?
Если нет, то советую начать давать витамин д в дозировке 1000МЕ/сут (2 капли)

Так как ттг на верхней границе нормы, а т4св уже пошел вниз (что характерно для гипотиреоза) то есть вероятность, что функция щитовидной железы будет снижаться
Советую пересдать ТТГ, т4 св через 4 недели.
Антитела к ТПО больше можете не сдавать, они могут немного уменьшаться и увеличиваться, но при этом всегда будут повышены. Смотреть их больше нет смысла

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.