Что вас беспокоит?
Золотистый стафилококк и клибсиелла
Здравствуйте! Ребенку 4 месяца. Сдали анализ обнаружили золотистый стафилококк и клибсиеллу. У ребенка высыпания на коже, зуд, повышение температуры 37,5 С; ночью животик мучает, урчит, газы, постоянно крутит головой, пытается расчесывать тело, сегодня воспалилось около пупочное кольцо(покраснело и шелушится). Обращали к аллергологу лечение: Поифаг 10 дней, фенистил 3 капли, бифидумбактерин 7 дней. На время лечения были улучшения, кожа очистилась полностью, спал не крутился, не расчесывал. Прошло 8 дней, после лечения и все вернулось вновь. Что делать? Как лечить? Мы на ГВ, я сдавала молоко у меня все чисто. Анализы прилагаю. Кал на углеводы в норме 0,15%
Принятый ответ
Здравствуйте
Данный анализ не информативный, его не нужно лечить и сдавать
Можете прикрепить фотографии высыпаний?
Прожилки крови в стуле замечали?
Дарья Николаевна, нет крови в стуле нет и не было. Почему тогда у ребенка все эти симптомы. Фото пока не делала
Повторюсь еще раз, этот анализ не информативный и норм расшифровки у него нет, сейчас уже никто его не назначает и не лечит, Флора изменчива ежедневно
Можете прикрепить фотографии высыпаний?
Стул жидкий, пенистый, раздражает попу?
Дарья Николаевна, фото прикрепила. Стул не пенистый, как кашица, желтого цвета, на попе есть небольшое покраснение
По фотографии больше данных за проявление атопического дерматита
Причины:
Это наследственный фактор(нарушение выработки Гена филлагрина в защитном слое кожи) с питанием не связано
Самое главное в лечение это ежедневное увлажнение кожи эмолентами( липикар, мустелла, липобейз, атопик и тд)
В период обострения наносить их до 10 раз в сутки, после обострения переходим на 2-3раза.
Но наносить нужно прям ТОЛСТЫМ слоем! Иначе эффекта не будет, в период обострения, кожа должна быть всегда увлажненная. Если будет сухость, то будет присоединение новых аллергенов
Для мытья используем атопик или синдет мыло от ля рош
Так же в ванную можно добавить мыло для купания( ля рош, мустела, биодерма и прочие фирмы)
Воспаление НА ТЕЛЕ, на лицо нельзя: снимаем комфодерм к 1 раз в сутки тонким слоем 7 дней
Далее на тело и СРАЗУ на лицо переходим на мазь элидел 2 раза в день до улучшения, после наступления улучшения переходим на 1 раз в день в течение 1 мес.
И все это время на постоянной основе используем эмоленты
Так же по мимо увлажнения кожи, Обязательно нужно увлажнять и помещение, чтобы воздух был влажный
Можно включить увлажнитель воздуха если есть
Дома поддерживать влажность воздуха 50-60 %, Обязательно проветривать помещение
Дарья Николаевна, липикар постоянно используем, мажу очень часто, купаем в масле ля рош, воздух увлажнен, дом из бруса экологически чистый. Пить в день даю около 160 мл, но ничего не помогает, ребенок плачет, после купания и нанесения на кожу ля рош липикар
По мимо увлажнения эмолентами, я вам выше расписал целую схему лечения, ознакомьтесь пожалуйста повторно
Дарья Николаевна, нам аллерголог выписывала адвантан мазали в течении 10 дней, каламин тоже использовали, ля рош цикопласт, но улучшений вообще нет, только сильнее обсыпало в разным местах, ребенок стал беспокойный. Сходили к другому аллерголога-дерматологу, она сразу сказала, что это не атопический дерматит
Хорошо, я поняла, что вы меня не слышите. Лечитесь и выполняйте рекомендации того доктора, которого считаете нужным.
Дарья Николаевна, комфодерм это первый препарат, который использовали в в 2 месяца ребенку, улучшения вообще не было, так же высыпало, больше помогал бепантен мазь.
А как быть с животиком, когда принимали пиофаг и бифидумбактерин, ни газов, ни урчания не было, сейчас опять все бурлит, спит беспокойно трет лицо руками
Комфодерм запрещен до 4 мес
В таком возрасте нельзя его детям наносить
Бактериофаги без доказательные препараты и не лечат высыпания уж точно
Урчание и повышенное газообразование это норма до 9 мес, можно давать препараты симетикона ( боботик, эспумизан) 4р в сутки, тогда ребёнку станет лучше
Дарья Николаевна, эспумезан перед каждым кормление, кроме ночных даю на соску. Но так и есть газы, урчание
До 9 месяцев Флора засеивается, поэтому повышенное газообразование может быть в норме у детей
Принятый ответ
Здравствуйте
Кал на дисбактериоз неинформативен
Если каждый день сдавать этот анализ, каждый день будут обнаружены новые бактерии, которые в нашем организме и так есть и без них мы не можем, это условно-патогенные флоры и лечения не требуется🌸
Сусанна Викторовна, как тогда помочь ребенку и отчего все высыпания? Я на жесткой диете с начала кормления. Во время принятия пиофага были значительные улучшения
Опишите стул , пожалуйста
Нет обильных срыгиваний?
Сусанна Викторовна, срыгивания появились, при употреблении пиофага, сейчас бывает, но нечасто раз в день или в два дня
Симптомы лн: пенистый стул,который раздражает перинатальную область и полностью впитывается в памперс; малая прибавка в весе до 400-500 в месяц и когда кушает и хочет кушать и голову в разные стороны носит
Скажите пожалуйста, есть какие-то симптомы из перечисленных?
Или прожилки крови в стуле?
Сусанна Викторовна, есть, что раздражает область. Иногда бывает, что кушает и начинает крутить головой в разные стороны. Стул не пенистый, крови нет.
Стул не жидкий? Полностью не впитывается в памперс?
Сусанна Викторовна, как кашица стул. До лечения был похож на понос, но не каждый раз.
Скорее всего у вас была и есть лактазная недостаточность
Но лечение чуть улучшило моторику кишечника и стенки, поэтому сейчас кашицеобразный , но все равно беспрйство
Скажите пожалуйста, какие продукты не употребляете в пищу? Сое, молочные продукты, следы молока, говядину, яйцо, курицу?
Сусанна Викторовна, жесткая диета (индейка, гречка, овощи с термообработкой, чай черный, хлеб отрубной, рыба белая,нежирная), лактозар даю с 2 месяцев, эспумезан перед каждым кормлением, кроме ночных
Лактазар даете в каждое кормление по 1 капсуле в 100 мл смеси?
Сусанна Викторовна, мы на ГВ капсула 1 шт., перед кормлением
В таких случаях рекомендуется увеличить лактазар до 2 капсул или поменять на колиф и наблюдение
Сусанна Викторовна, анализ на углеводы неинформативный? У нас 0,15% Как было, так и есть уже 2 месяца
На фоне приема препарата лактазар будет в норме
Сусанна Викторовна, а от лактозара могут появиться срыгивания? До принятия его никогда не было, как только стали принимать, сразу появились. Хотя при приеме пиофага написано, что в норме срыгивания
Может быть вам не подходит лактазар и в таких случаях рекомендуется поменять лактазар на колиф
Сусанна Викторовна, постепенно надо уходить с лактазара или можно прям сразу заменить на колиф?
Сразу можно заменить
Сусанна Викторовна, спасибо!
Легкого материнства 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте! Где обнаружен стафилококк? В кале?
Анализ на дисбактериоз не информативен. Флора кишечника не постоянна, она изменяется, а микрофлора новорожденного ещё чаще, так как происходит заселение микрофлорой кишечника. По этому анализу ничего лечить не нужно.
Копрология - возрастная норма, у малыша все в порядке.
Прикрепите фото пупочка.
Температура до 37.4 у новорожденного - это нормальное явление
Принятый ответ
Здравствуйте. Кал на дисбактериоз не информативен для детей до 2х лет. Та микрофлора которая обнаружена, это транзитная микрофлора и ее не лечат.
То что были улучшения, так это на фоне антигистаминных препаратов. После их отмены все вернулось.
У ребенка вероятнее всего атопический дерматит. Необходимо ежедневно на постоянной основе использовать эмольянты 2 раза в день обильным слоем. А так же до стойкой ремиссии крем Адвантан 1 раз в день тонким слоем.
Скажите, есть ли проблемы со стулом? Срыгивания?
Елена Владимировна, срыгивания при приеме пиофага были, сейчас нечасто один раз в день или в два дня. Стул кашеобразный, не пенистый, без крови.
Атопический дерматит это же наследственное? У нас в семье нет аллергии ни у кого. Да и кремами мы постоянно мажем не помогает, а только вызывает красноту еще сильнее зудит и ребенок плачет, после купания.
Атопический дерматит далеко не всегда наследственный, как и аллергия.
Пробуйте адвантан, он снимет воспаление местно и будет убирать зуд.
Елена Владимировна, адвантан мажу, прям где сильные участки поражения, но в других местах новые высыпания
Новые тоже мажьте.
Длительность терапии тропическими стероидами (Адвантан) сейчас по новым рекомендациям можно продлевать так долго, как этого требует кожа.
3-5 дней это условный период, чтобы увидеть результат
Елена Владимировна, хорошо, попробую
Принятый ответ
Анна здравствуйте, золотистый стафилококк и клебсиеллу нужно убирать, эти жители не нужны ребенку, тем более на фоне лечения вы увидели положительную динамику. После лечения нужно было сделать контроль анализа кала на дисбактериоз с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам, чтобы понять дальнейшую тактику. Раньше считалось, что атопический дерматит это только аллергия и наследственность, сейчас уже доказаны остальные причины данного состояния( недостаток в коже белка филлагрина, бактериальный фактор у малышей и аллергический компонент здесь занимает примерно 10-15% всего).
Оксана Алексеевна, к сожалению нам не сказали про повторный анализ.
Какие теперь наши действия? Пересдать сейчас анализ кала?
Скажите, пожалуйста эти бактерии могут вызвать боли в кишечнике, урчание, поднятие температуры?
Анна, все верно, это может вызывать подобные проблемы. Повторно сдайте дисбактериоз с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам и копрограмму, и уже после получения результата, снова грамотно пролечиться.
Оксана Алексеевна, таким маленьким назначают антибиотики?
Анна, это крайние меры и обычно без этого обходится ситуация!обычно бактериофаги и другие биопрепараты курсом нужно хорошим расписать и ситуация приходит в норму.
Здравствуйте!Диагноза дисбактериоз не существует в МКБ , соответственно и анализ не несет никакой диагностической значимости-не показывает пристеночные бактерии ( только бактерии в просвете ) в кишечнике более 5000 бактерий, анализ покажет только 20-30. Кал никогда не Будет стерильным , каждый день можно сдавать анализ и каждый день он будет разный .
Вероятно у малыша атопический дерматит
Требует регулярного ухода за кожей
Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%.
Одежду носим свободную из натуральных тканей ( хлопок , лен , муслин)
Увлажняем кожу обильно эмолентами-Атопик, Адерма, Липобейз, Эмолиум
Купаем с маслом Атодерм от Биодерма
На выраженные очаги сухости Элидел можно использовать 2 раза в день до разрешения высыпаний, а затем перейти на 1 раз в день 2 раза в неделю 14 дней ( его можно применять длительно 2-3 месяца )
За 30 минут до выхода на улицу наносим колд-крем ( удобно мустела в стике )
У малышей наблюдается Период младенческой дисхезии( синдром кряхтящего ребёнка), обусловленную неспособностью координировать повышенное внутрибрюшное давление с расслаблением мышц тазового дна, проще говоря ребеночек учится сам опорожнять кишечник . (может наблюдаться до 9 месяцев.)
Понимаю ваше беспокойство, мы можем с вами только облегчить немного малышу этот период - обеспечить контакт кожа к коже (Носите в позе "тигр на ветке" , поза ^Будды^ , кладите голого малыша к себе на голый живот,) делайте массаж животика по часовой стрелке , высаживание . Можно давать Био Гая по 5 кап 1 раз в сутки 14 дней или Рела Лайф /Примадофилус реутери /Биоамикус/ НАНcare Флора протект .При газообразование повышеном Давать препараты Симетикона( например , Эспумизан) нужно набраться терпения , спокойная мама-спокоен малыш, все мамочки проходят этот этап.
Стул может отсутствовать до 7 дней быть любого цвета и консистенции ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности
Копрограмма у малыша без воспалительных изменений, признаков АБКМ нет, у детей до 3-4 лет ферменты не зрелые
Колики С вашим питанием никак не связанны, молоко мамы -это продукт плазмы крови, кушать можно все, питаемся сбалансированно-иначе загоните себя в дефициты . Тогда грудное вскармливание будет в радость. Диету назначаем только при наличии у малыша АБКМ( это комплекс симптомов : прожилки крови в стуле , срыгивания обильные , высыпания , плохие прибавки в весе)
☺️ Растите здоровыми!
Алина Тиграновна, а при ЛН могут быть высыпания? Вообще по нашим симптомом похоже на ЛН?
Нет, высыпания не связаны с лактазной недостаточностью
Атонический дерматит заболевание самостоятельное -с питанием не связано
Я выше описала стул при лактазной недостаточности , замечали такой у ребёнка ?
Алина Тиграновна, стул не впитывается, похож на кашицу желтого цвета
Тогда на лактазную недостаточность не похоже
Алина Тиграновна, а что это может быть? Мы просто уже лечимся 2 месяца, ищем причину высыпаний и беспокойного сна. На фоне принятия пиофага и бифидумбактерина стало прям заметно лучше, но сейчас прошло время и все вернулось вновь
Похожие вопросы по теме
- 8 Июня 20217 ответов
- 5 Февраля 202216 ответов
- 21 Июля 20225 ответов
- 10 Февраля 202417 ответов