Результаты узи и анализов

Владимир Попов7 Марта 2025

5.0

Уролог, Андролог, Врач УЗД

79 866 консультаций

Принятый ответ

Доброго времени суток. ПСА идеальный, онкология исключается. По УЗИ небольшое увеличение простаты и немного завышен остаточный объем мочи.
Необходимо сделать исследование секрета простаты микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. Выполнить урофлоуметрию. Заполнить опросник IPSS, в интернете есть шаблоны для заполнения.
На данный момент с учётом имеющейся информации можно рекомендовать
Алфупрост МР по 10 мг утром после еды в течение месяца.
Индометацин свечи по 100 мг на ночь 6 дней ректально.
Далее по результатам.

Дмитрий Привалов7 Марта 2025

5.0

Уролог, Андролог

30 439 консультаций

Принятый ответ

День добрый. В целом судя по УЗИ и ПСА - критичного нет.
ПСА - вполне нормальный, тем более для 60 лет. Онкориски минимальные.
ТРУЗИ - есть к чему придрпться, но тоже некритично для 62 лет.
Есть чуть больше положенной нормы остаточной мочи, но не так критично (норма - до 10% от исходного значения). Но при полном пузыре, за частую прихидится дописывать не раз, как практика показывает.
Есть основной алгоритм для оценки мужского здоровья:
- УЗИ пр. железы (ТРУЗИ) - оценить состояние простаты, УЗИ почек и мочевого пузыря, а в идеале с оценкой остаточной мочи после мочеиспускания!
- Урофлоуметрия - оценка потока мочи (силы мочеиспускания)
- Опрсник IPSS - для оценки выраженности простатических симптомов - вот ссылка на онлайн, с него начните и пришлите результат в баллах!!! - https://medsoftpro.ru/kalkulyatory/ipss-scale.html
- сдать общий анализ мочи, общий анализ крови и биохимический анализ крови (лучше развернутый б/х анализ крови с липидограммой, глюкозой и гликированным, тем более с учетом СД2 типа), с 40 лет - обязательно сдавать кровь на ПСА ЕЖЕГОДНО (онкомаркер простаты)
- оценить состояние простаты на наличие выраженности воспаления в ней (сдать секрет пр. железы на микроскопию и бак. посев), тем более, уже после 30-35 сложно найти мужчину без признаков хр. простатита или простатодинии, а с возрастом и без признаков аденомы - хр. простатит - это по сути состояние, а не болезнь :) - возрастной/временнóй процесс, причин много...как правило на месте бывших очагов воспаления, которые иногда даже проходят бессимптомно, но структура железы меняется, она становиться менее эластична, и начинает иногда даже побаливать. Кроме того зачастую факторы застоя усугубляют ситуацию.
Чаще всего обострения случаются на фоне бактериальной инфекции - когда хр. простатит начинает обостряться. И именно такие формы острого/подострого простатита требуют активного лечения. Вне обострений простатит не лечится, разве что лечебно-профилактические мероприятия (чтобы не обострялось).
- в идеале - сдать анализ на флору (лучше ПЦР-тест Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - тем более если давно не сдавали или вдруг были незащищенные ПА (термин "скрытые инфекции, ИППП" еще не отменен).
- пр наличии половой дисфункции - оценить гормональный фон (тестостерон общ и своб, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол), вит Д (25ОН) - сдавать утром до 11 после хорошего отдыха/сна, исключив тяж. физ. нагруги и стрессы накануне.

Из лечебно-профилактических мероприятий, повторяюсь:
- Регулярное сбалансированное питание
- Занятия спортом, полезно ежедневно гулять пешком на свежем воздухе
- Регулярные интимные отношения, которые не только способствуют оттоку секрета из простаты, но и улучшают кровообращение в малом тазу, улучшают тонус всего тела, положительно сказываются на эмоциональной сфере мужчины. В качестве стимуляции оттока секрета приветствуется и умеренно - мастурбация.
- Профилактика заражения ИППП - постоянный половой партнер, и стараться избегать случайных связей, в крайнем случае пользоваться презервативами.
- Упражнения Кегеля. Простейшее упражнение на тренировку мышц тазового дна позволяют улучшить кровообращение в области малого таза.
- Регулярные визиты к врачу-урологу (чек-апы)
- Витамины для профилактики простатита – А, D, Е, и К, селен, цинк (мужские витаминизирующие комплексы, я люблю линейку МЭНСФОРМУЛА (Man's formula®) - МФ потенциал, МФ простата форте, МФ антистресс, МФ больше чем поливитамины - можно их уже начинать и чередовать, особенно в период сезонных обострений осень-зима-весна) и простатотропные препараты (Витапрост, Лонгидаза, Простамол Уно и т.п.)

1. Так что пока начать с витаминных и минеральных добавок и адаптогенов, куча различных БАДов на рынке :) - повторяюсь, люблю МэнсФормулу (Man's formula®), начать можно с МэнсФормула Антистресс или Мэнс формула Потенцил (а можно их чередовать по недели) в течение 1 мес.
- Если по опроснику IPSS более 8-10 баллов - начать прием альфа-блокаторов - Тамсулозин (или Омник, Омник-окас) 0,4 мг 1 р/сут и симптомы, связанные с мочеиспусканием, должны явно улучшиться (но может уменьшиться или пропасть сперма, не пугаться, такое действие лекарства, пока пьете).
- Можно свечи Лонгидаза + Витапрост чередовать через день перед сном 10+10 (улучшают микроциркуляцию, дренаж, и "размягчают фиброз")
Если детей не планирует и выявится андрогенного дефицита (возрастной низкий тестостерон) можно будет попробовать ЗГТ (заместительная гормональная терапия).
Ну и неплохо бы посетить планово эндокринолога и терапевта/кардиолога для контроля сопутствующей возрастной патологии так сказать.
Как-то так.
Вот основные моменты!

Дмитрий Аникеев7 Марта 2025

5.0

Уролог, Андролог

24 409 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. ПСА и ТРУЗИ в норме. Однако, имеется большое количество остаточной мочи, что требует обследовния.
1. Урофлоуметрия (измерение скорости потока мочи).
2. Пройти опросник IPSS (образец в интернете)
3. Вести дневник мочеиспусканий 3 суток (дневник мочеиспусканий)
4. Общий анализ крови, мочи, биохимия крови, секрет простаты (после исследования ректального исследования урологом).
5. Уретроцистоскопия (видеоисследование мочеиспускательного канала и мочевого пузыря)