Почему такая реакция Диаскинте

Виктория Резник7 Марта 2025

5.0

Фтизиатр

Здравствуйте, Анна.
На КТ описаны изменения, которые могут быть при бронхиолите (воспалении самых мелких бронхов, включая аллергическое, ведь аллергия - это тоже вид воспаления) или же проявлению туберкулёза.
Бронхиолит бывает туб.этиологии.
Диаскинтест, судя по всему, положительный.
Его лучше проводить на фоне Антигистаминных препаратов, чтоб снизить возможную аллергическую реакцию на него (можно принимать Дезал, Блогир или Эриус).
Фтизиатр сейчас должен кроме ПЦР анализа мокроты провести анализ мокроты на посев на жидкие питательные среды (Бактек) и плотные питательные среды. Кроме того, может рекомендовать сделать фибробронхоскопию для того, чтоб взять смывы с бронхов.
Дополнительно стоит сдать анализ крови на маркеры аллергии и- общий igE и Эозинофильный катионный белок.
Если будут высокие показатели, то стоит через 2 месяца сдать анализ крови на Тспот или Квантиферроновый тест, они не зависят от аллергии, и показывают есть ли тубинфицирование.
С уважением!

Елена Мосалева7 Марта 2025

4.8

Фтизиатр

Добрый вечер, Анна. Очаговых, инфильтративных теней врач не описывает. Но бронхиолит, кроме вирусного и бактериального, может быть и туберкулезной природы, тем более Диаскин-тест положительный. Поэтому необходимо дообследование у фтизиатра - анализы мокроты различными методами в лаборатории тубдиспансера, анализы крови, повтор КТ через определённое время (когда врач назначит).

Елена Мосалева7 Марта 2025

4.8

Фтизиатр

Кроме того, врач может назначить курс антибиотиков (Амоксиклав, Макропен, Сумамед или другой) с последующим повтором КТ.

Екатерина Белоусова7 Марта 2025

5.0

Фтизиатр

Здравствуйте! Есть ли какие либо жалобы? Температура? В связи с чем проходили обследование?
По КТ огк описывают поражение, при котором не исключён туберкулёз, но и аллергический альвеолит под вопросом. Сдавали ли общий анализ крови? Если нет, то рекомендуется сдать. При повышении эозинофилов рекомендуется дообследование в виде: иммуноглобулин Е, эозинофильно-катионный белок с последующей консультацией аллерголога. Если у вас повышен аллергический фон, то Диаскин тест мог дать ложноположительный результат. Если показатели крови будут увеличены, то через 2 месяца переделать Диаскин тест мод прикрытием антигистаминных препаратов(цетрин , зодак, зиртек) или провести анализ, который не зависит от аллергии - t-SPOT , квантифероновый тест.
На данный момент дообследование у фтизиатра:
- анализы мокроты методом ПЦР, микроскопии, посев на жидкую и твёрдую среды
- бронхоскопия с анализом промывных вод бронхов по показаниям
-параллельно обследованию антибиотик широкого спектра действия с последующей КТ огк для оценки динамики через 14 дней.

Дамир Курамшин8 Марта 2025

2.7

Фтизиатр

Здравствуйте,Анна! Вы предоставили описание КТ ОГК от 30.09.2024г(дважды) и 14.01.2025г. в описании КТ ОГК от 14.01.2024 есть сравнение с КТ от 11.09.2023г - без существенной динамики. С 2023г данные за аллергический альвеолит сомнительны - при устранении аллергена изменения в лёгких быстро проходят. Особенностью туберкулёза, чаще всего, является медленно прогрессирующее течение с появлением участков деструкции ( распада), особенно без лечения. В Вашей ситуации, учитывая положительный Диаскинтест, необходимо пройти обследование у фтизиатра. При отсутствии бактериовыделения полученного всеми методами, возможно назначение профилактического лечения. Консультация пульмонолога, при наличии симптомов поражения органов дыхания. Динамическое наблюдение.