Что вас беспокоит?
Инфекционный мононуклеоз
Добрый день! Ребенок 8 лет болеет с 5 дней, с понедельника, из них 2 дня без температуры. Сегодня уже 3 дня как температура. Макс 38,1 была, дальше я давала нурофен, сбивалась часов на 8. Из симптомов очень сильно болит горло, все в налете сильном. Сдавали анализы на 3ий день и на 5ый день. Результаты прикрепляю. Врач ставит инфекционный мононуклеоз. Вопросы: 1. Врач говорит подключать суммамед 250мг 2р в день по 1 табл (вес ребенка 35кг) 1. Что теперь делать? 2. За каким состоянием наблюдать? 3. Что контролировать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу и вашему описанию у ребёнка вероятно орви ( вирусная инфекция- повышены лимфоциты)+ бактериальная инфекция ( гнойный налет на миндалинах). Данных за мононуклеоз нет ( в анализе крови моноциты в норме). Возможное лечение данного заболевания начать прием Сумамеда, капли в нос гриппферон 4 раза в день, орошение носоглотки раствором морской воды 3 раза в день, орошение ротоглотки раствором антисептика ( фурацилин, Хлоргексидин) 3 раза в день, обильное питьё, прием вит С ( лучше в виде фруктов, овощей, морса).
Алексей Александрович, а реактивные лимфоциты не говорят о мононуклеозе? Можно я приложу анализ, который был 2 дня назад сдан, чтоб динамику увидеть
Хорошо. Жду
Алексей Александрович, прикрепила анализ с написанной там цифрой 1. Этот анализ был сдан 2 дня назад. А с реактивными лимфоцитами сегодня сдавали
Алексей Александрович, суммамед или панцеф лучше?
Оба антибиотика хорошо лечат бактериальную инфекцию. Можно следовать рекомендациям врача. По 2 анализу можно заподозрить мононуклеоз ( так как повышены моноциты). Лучше конечно сдать анализ крови методом Ифа IgM и IgG на вэб ( при положительном IgM необходимо будет начать лечение мононуклеоза Изопринозином ( ацикловиром, Валацикловиром))
Алексей Александрович, вот сначала был анализ 1, а потом тот с реактивными. Получается моноциты сейчас в норму пришли.
Все верно, по анализу можно сказать что пришли в норму.
Алексей Александрович, месяц назад пил Аугментин из-за гайморита.
Сейчас можно суммамед? Это из другого ряда антибиотик? И можно ли его при мононуклеозе, если это вдруг он? А то от каких-то сырь бывает.
Изопринозин пьет 2 дня по 1 табл 2 р в день.
С праздником вас. Да, принимать Сумамед можно при мононуклеозе ( это другая группа антибиотиков). Пусть продолжает прием Изопринозина.
Алексей Александрович, большое спасибо! Посмотрите, пожалуйста, я выложила еще один анализ. О чем это говорит? Пцр
Здравствуйте. По анализу у ребёнка вэб. Возможное лечение данной патологии прием Изопринозина 50 мг на 1 кг массы тела 3 раза в день курс 10-14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализу крови у ребенка инфекционный мононуклеоз.
Учитывая боль в горле, гнойные налеты нельзя исключить присоединение бактериальной инфекции, поэтому есть показания для применения антибиотиков.
Ребенку надо выделить отдельную посуду, вирус выделяется со слюной.
Необходимо сдать кровь на печеночные ферменты, при мононуклеозе часо поражается печень.
Проконтролировать в динамике общий анализ крови.
Диета должна быть щадящая, следует ить больше жидксти.
Обсудить с врачом применение Изопринозина или Циклоферона.
Нина Владиславовна, спасибо за ответ! какой антибиотик лучше начать? Читала, что какие-то нельзя из-за сыпи. Врач предлагает Суммамед или Клацид. Месяц назад ребенок пил аугментин из-за гайморита.
Что сейчас можно?
В прикрепленных анализах- анализ с цифрой 1 был сдан 5.03, а без подписи анализ был сдан сегодня. По нему моноциты стали в норме. Как так получается? Говорит ли о спаде пика заболевания или нет?
Лейкоцитарная формула постоянно меняется, лимфоциты повышены, пока разгар заболевания.
Сумамед принимать можно. Не рекомендуются препараты пенициллиновой группы.
Нина Владиславовна, посмотрите, пожалуйста, пришел результат пцр.
Вирс есть, количество его не так много.
Как себя чувствует ребенок?
Принятый ответ
Здравствуйте! по анализам нет явных признаков бактериальной инфекции, возможно антибиотик врач назначил по клиническим показаниям
При мононуклеозе смотрим ещё биохимию, в частности алт и аст и узи обп, так как часто сопровождается гепатитом и увеличением селезенки
Обычно острое состояние длится 10-14 дней
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию и анализам на мононуклеоз не очень похоже. Кровь- не бактериальная. я бы проверила ребенка на грипп, есть экспресс тесты. Антибиотики я бы рекомендовала только если хрипы в легких, осиплость голоса, отит или признаки гайморита.
Обильное питье, не сбивать температуру, если ребенок нормально переносит(только перед сном можно дать жаропонижающие), дать организму побороться с вирусной инфекцией.
Контроль ОАК можно уже сделать.
Наталья Михайловна, спасибо за ответ! Посмотрите, пожалуйста, я еще выложила анализ пцр, только что пришел результат.
Вирусная нагрузка маленькая и это соскоб. Вирус может присутствовать там всю жизнь и информативность его ценна только у детей грудничков.
Вообщем, по пцр нельзя сказать, что это мононуклеоз.
Можно сдать кровь на количество.
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте! Правильно ли я понимаю, что ПЦР на ВЭБ забирали из ротоглотки? Если так, то это означает лишь то, что ребенок инфицирован этим вирусом, но как давно - неизвестно. То есть,вероятнее всего, инфицирование это давнее, а не острая инфекция, учитывая то, что в крови нет характерных для мононуклеоза изменений. Также по анализу крови нет данных и за бактериальную инфекцию (нормальный уровень лейкоцитов, немного повышены моноциты), нормальный уровень С-реактивного белка. Вероятно, у ребенка какая-то вирусная инфекция.
Похожие вопросы по теме
- 27 Апреля 202267 ответов
- 16 Июня 20231 ответ
- 8 Ноября 20246 ответов
- 25 Января 202514 ответов