Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3006373

Что вас беспокоит?

Рецидив скарлатины ?

Здравствуйте. Сыну 7 лет. 2 февраля заболел скарлатиной, стрептококк тест положительный, кровь бактериальная , сыпь, малиновый язык. Амоксиклав 1000, (23 кг) 10 дней, 21 день карантин. 24 февраля пошёл в школу. 5 марта заболело горло , температура 38-39, вялость , потеря аппетита, тошнило, один раз вырвало, тест на стрептококк положительный, 6 марта вечером сыпь, как при скарлатине , шея подмышки, живот , пах , на ступнях и ногах нет. Доктор не знает, либо скарлатина снова , либо что-то другое , а тест положительный потому что носитель стрептококка. Были у инфекциониста , он сказал что похоже на скарлатину , но может и иерсинеоз или псевдотуберкулёз. Но диареи нет, живот не много болел . Назначили Супракс . Буду благодарна за ответы .

7 Марта 2025·Просмотров: 287·Анонимный пользователь

Здравствуйте, при повторной инфекции стрептококка данный антибиотик подобран правильно. Тк повторное назначение Амоксиклава было бы уместно, если бы пошло 3 месяца
Если тест положительный-вполне возможен рецидив стрептококковой инфекции

Здравствуйте, у меня вопрос не по антибиотику , а по диагнозу и по крови

При положительном стрептатесте диагноз стрептококковая инфекция. Возбудитель стрептококк , он может вызывать и скарлатину и стрептококковую ангину (тонзиллит)
Вполне может рецидировать
Кровь бактериальная , что так же подтверждает наличие стрептококка

Здравствуйте, просмотрела приложенные вами файлы, и кровь действительно бактериальная… сыпь можете фото приложить?стрептококк конечно бактерия вредная, осложнений много даёт, хотя бы антибиотик первый раз пили 10 дней, как положено, но по описанию скарлатина …

Здравствуйте.
По анализу крови есть признаки бактериальной инфекции (лейкоцитоз нейтрофильный)
Также в зеве видны мелкие петехии на мягком нёбе -это признак стрептококка.

Учитывая, что есть положительный тест то возможно это снова стрептококковая инфекция.
Препарат выбора цефиксим (панцеф,супракс) 8мг на кг,верно.

Рекомендую после выздоровления посмотреть уровень асло в крови.
Иногда бывают рецидивирующие стрептококковые инфекции и необходимо проходить курсы терапии Бициллина
Также посмотреть уровень ферритина и железа (в крови снижение эритроцитарных индексов)

Если думать о иерсении,то там будет ещё другая симптоматика-боли в суставах,отечность,кишеснве проявления(не только рвота)

Здравствуйте, спасибо за ответ.
Подскажите по поводу курсов терапии Бициллина?

Гемоглобин низкий был прошлые разы, ферритин около 15 был.

Уровень асло смотреть после отмены антибиотиков? Через сколько дней?

Примерно через 7- 10 дней
При очень высоких значениях рекомендуется контроль в динамике,наблюдение лор врача.
Курс бициллина назначается лор врачом обычно.
Бициллин имеет пролонгированное действие,он делается 1р в 4 недели обычно.
Но необходимо сдать посев на флору и чувствительность к антибиотикам после терапии,вместе с асло.

Пьёт препарат железа?

Мальтофер пьёт, но когда болеет педиатр отменяет железо, говорит во время болезни не нужно железо принимать

Да,все верно.
После выздоровления рекомендуется продолжать курс.не менее 3 месяцев терапия железодефицита

Подскажите пожалуйста, вы видели какие большие миндалины, стрептокок локализириутся в них если я правильно понимаю. И иногда курса антибиотиков не достаточно и стрептококк так и будет мучить сына. Я очень переживаю , мы всё равно думали о их удалении. Аденоиды удалили в августе 24 года, сын задышал. Может стоить и их удалить, тем более этот стрептококк рецедивирует , как вы думаете ?

Принятый ответ

Конечно, данный вопрос лучше с лор врачом обсудить.
И речь обычно не об удалении,а подрезании миндалин.
Они действительно 2-3 степени по фотографии
Но на практике, сначала пробуем курсы пролонгированного пенициллина,а потом уже решаем про тонзиллотомию.

Здравствуйте
Повторное появление симптомов скарлатины через короткий промежуток времени может указывать на рецидив или новую инфекцию. Положительный тест на стрептококк может быть связан с носительством, но клиническая картина (сыпь, температура) требует лечения.

Супракс — подходящий антибиотик для борьбы с стрептококковой инфекцией. Рекомендую сдать анализы на иерсинеоз и псевдотуберкулез для исключения этих заболеваний.

Здравствуйте, но при ирсениозе ещё другая симптоматика, диарея , боли в суставах
Вы думаете, что могут быть эти заболевания без проявления симптомов ?

Я бы все равно исключала , разные случаи бывают

Спасибо , поняла вас. Тогда сдадим .

Здравствуйте. Есть показания для антибиотика, в данном случае цефалоспорины: Супракс, либо Панцеф. По выздоровлении рекомендовал бы сделать ЭКГ, посмотреть АСЛ-о.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Здравствуйте, спасибо за ответ.
Подскажите, какой диагноз по вашему мнению? Стоит ли сдавать анализы на иерсиниоз и псевдотуберкулёз? Возможен ли рецидив скарлатины?

скорее всего рецидив скарлатины.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.