Гипотериоз — вопрос №3007296

Question

Гипотериоз — вопрос №3007296

Анонимный пользователь

107 просмотров

8 марта 2025

Добрый день всем!))
Прошу вас рассмотреть мой вопрос:
В апреле 2024 года врач поставил диагноз Гипотериоз при ттг 4,7, т3 и т4 в норме. Назначил эутирокс 50 мг.
Начала принимать, стала замечать что температура тела начала держаться 35,4-35,9 постоянно
4,5,6 марта принимать препарат не смогла так как была операция по гинекологии и я отходила от наркоза и забыла про таблетки и о чудо , температура 36,6 постоянно.
7,8 числа продолжила принимать эутирокс и температура снова 35,4((
15.02.2025 сдавала ттг для проверки и составляет 2,1
Планируем эко и беременность
Может быть снизить дозировку мне ? Или как лучше поступить? Резко вроде гормоны пить не перестают , из побочек слабость частая , и низкая температура

Возраст: 31

Хронические болезни: Эпилепсия в ремиссии Гипотериоз

Вопрос закрыт

температура

тела

низкая температура

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 8 марта

Клиент

Ферритин 27,86
Гемоглобин 156
Вес 93 при росте 168
Д принимала до операции 2000 (эвалар) ежедневно и планирую продолжить через недельку
УЗИ не делала
Анализ на ат тпо не сдавала

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 8 марта

Клиент

Пониженная температура из за этого?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 8 марта

Эндокринолог

Ферритин низкий. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
Рекомендую к приему тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Для лучшего усвоения железа рекомендую добавить что-то одно: фолиевая кислота, аскорбиновая кислота (самая обычная аскорбинка) или витамин С

Снижение ферритина при нормальном гемоглобине говорит о латентном железодефиците, что тоже требует терапии

Витамин Д продолжите принимать так же

Индекс массы тела 33.0 кг/м2, что соответствует ожирению 1 ст

Рекомендую постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Так же рекомендую сдать анализ на АТ-ТПО (посмотреть на наличие аутоиммунного процесса в железе) и сделать узи щитовидной железы (оценить объем и структуру железы, наличие узловых образований)

Когда планируется процедура ЭКО?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 8 марта

Эндокринолог

Пониженная температура может быть результатом и железодефицита. Обычно прием тироксина (эутирокса) не снижает температуру

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 8 марта

Клиент

Железо приобрела , фирмы атоми, когда можно начинать после операции?
ЭКО через пол года после операции разрешено
Вес набрала из за невроза (( сейчас после операции соблюдаю диету+ сидячая работа дома и движения нет почти

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 8 марта

Эндокринолог

Железо можно начать принимать
Нужно учесть, что на фоне приема железа могут быть запоры. Что за операция была?

Так как эко через полгода, то можно пока отменить тироксин (эутирокс), восполнить дефицит железа и уже тогда (через 2 месяца) проконтролировать и ферритин и ТТГ. Если уже тогда ТТГ будет выше нормы, то начать терапию
Но перед этим сдать анализ на антитела и сделать узи

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 8 марта

Клиент

Лапароскопия по удалению маточных труб

Лучше продолжить принимать или пока отложить? Запуталась ))

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 8 марта

Эндокринолог

Так как полгода еще есть до эко, то можно пока отменить. На фоне железодефицита может повышаться немного ТТГ. Есть вероятность, что после восполнения железо дефицита (через 2 месяца) восстановится и ТТГ без терапии. А там, даже если и будет выше 2,5, то время нормализовать ТТГ до эко будет

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 8 марта

Клиент

Спасибо вам, с праздником вас ))
А не будет улучшения состояния при резкой отмене ?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 8 марта

Эндокринолог

Дозировка не большая. Значимых изменений быть не должно
Изначально был субклинический гипотиреоз - это повышение ТТГ при нормальном Т4 св. Здесь терапия показана при планировании беременности в ближайшее время и при ТТГ более 10,0. Так как эко только через полгода, то есть шанс, что ТТГ восстановится сам (что не редкость)

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 8 марта

Эндокринолог

Спасибо. И вас с праздником 🌸

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 8 марта

Клиент

Попробую тогда отменить и пропить железо , и пересдать через 2 месяца , спасибо 🙏

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 8 марта

Эндокринолог

Будьте здоровы!

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 8 марта

Клиент

И вам крепкого здоровья !🙏

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 8 марта

Клиент

Ферритин 27,86
Гемоглобин 156
Вес 93 при росте 168
Д принимала до операции 2000 (эвалар) ежедневно и планирую продолжить через недельку
УЗИ не делала

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 8 марта

Эндокринолог

По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата тардиферон по 1 таб. 1 р/д в течение 2 месяцев. У вас состояние которое называется латентный дефицит железа, когда гемоглобин ещё в норме, но запасы железа в организме снижены. Если запасы железа не восполнить, далее снижается гемоглобин и возникает железодефицитная анемия. Вероятнее всего состояние связано с железодефицитом.

ТТГ у вас хороший, состояние не связано с щитовидной железой, передозировки тироксина нет.

Пройдите УЗИ щитовидной железы.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 8 марта

Клиент

Спасибо вам, с праздником!))
Железо когда после операции можно принимать? Пока принимаю антибиотикотерапия

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 8 марта

Эндокринолог

Препарат железа можете принимать.

Вас тоже с праздником) Всего вам самого доброго)

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 8 марта

Клиент

Спасибо вам 🙏

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 8 марта

Клиент

Добрый день

Ферритин 27,86
Гемоглобин 156
Вес 93 при росте 168
Д принимала до операции 2000 (эвалар) ежедневно и планирую продолжить через недельку

Пожаловаться

Ибрагимова Лаца Юрьевна, 8 марта

Эндокринолог

Ферритин у вас низкий( норма более 45), несмотря на хороший уровень гемоглобина(скорее всего латентная железодефицитная анемия), надо принимать препараты железа ( цитрат или хелат железа они обладают лучшей биодоступностью или тардиферон 1 таб в день, 2 мес).

Если есть возможность, лучше сдать на Витамин Д и принимать адекватную дозировку по показателям. 2 тыс это профилактическая дозировка.

Пожаловаться

Ибрагимова Лаца Юрьевна, 8 марта

Эндокринолог

С питанием и режимом как у вас?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 8 марта

Клиент

Что питание что режим плохие )
Сидячий образ жизни (удаленная работа)
Выход на улицу 1-2 раза в неделю
Курение обильно
Питание до операции было плохим, сейчас диета стараюсь придерживаться ,планирую и дальше

Пожаловаться

Ибрагимова Лаца Юрьевна, 8 марта

Эндокринолог

Желательно вам поменять привычки: потихоньку перейти на ПП, ежедневно выходить на прогулки на час минимум, чуть уменьшить курение. Это все поспособствует снижению веса, а это желательно перед ЭКО.
Главное начните и все у вас получится 👌🏼

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 8 марта

Клиент

Спасибо вам🙏с праздником вас!))

Пожаловаться

Ибрагимова Лаца Юрьевна, 8 марта

Эндокринолог

И вас с праздником 🌸 будьте здоровы ☘️

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 9 марта

Клиент

Спасибо вам 🙏з

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 9 марта

Эндокринолог

Здравствуйте. Температура может снижаться при тяжёлом гипотиреозе, это очень редко встречается, от эутирокса не должна снижаться, для эко ттг должен быть не выше 2.5, снижают только эутироксом, но можно принимать 37.5 мкг ттг не такой высокий чтобы принимать 50 мкг, и на ттг сдайте через 2 месяца. Ферритин низкий, для повышения можно принимать ферретаб по 1 капсуле в день 2 месяца минимум через 4 часа после эутирокса

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 9 марта

Клиент

Спасибо вам 🙏

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 9 марта

Эндокринолог

Будьте здоровы

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кашель и температура

7 ответов

4 января 2023

Светлана, Минусинск

Вопрос закрыт

Острицы у ребенка

4 ответа

2 марта 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Ребёнок 2 года температура 39.5 второй день

2 ответа

8 декабря 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Ребенок болеет 6 день

1 ответ

19 апреля 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Кашель во сне

3 ответа

4 апреля

800.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мартынова Анастасия Алексеевна, 8 марта · Accepted Answer · 2025-03-08T11:18:46+03:00

Здравствуйте

Так как планируется ЭКО, то норма ТТГ до 2,5. Поэтому прием препарата нужно продолжить в той же дозе
При наступлении беременности дозировку в среднем увеличиваем на 30% с контролем ТТГ через 4 недели

При планировании беременности рекомендую к приему йодомарин 200 мкг ежедневно (во время планирования, беременности и грудного вскармливания) и фолиевую кислоту 400 мг ежедневно (во время планирования и до 16 недели беременности включительно)

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Анализ на АТ-ТПО не сдавали?
УЗИ щитовидной железы не делали?

Мягкова Елена Валерьевна, 8 марта · Accepted Answer · 2025-03-08T11:27:15+03:00

Здравствуйте.
Так как у вас планируется беременность с помощью, в данном случае ТТГ необходимо чтобы был до 2,5, продолжайте приём препарата тироксина в дозе 50 мкг утром натощак, через 2 месяца проконтролируйте ТТГ. Во время беременности контроль ТТГ каждый месяц.

При планировании беременности, во время беременности, всего периода ГВ обязательно принимайте йодомарин 200 мкг в сутки.

При окончании ГВ достаточно в пище использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты, йодомарин уже не нужен.

Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма, возможно ещё что причина вашего состояния в возможных данных дефицитах, ферритин должен быть выше 50, витамин д3 должен быть выше 30. Подскажите пожалуйста, данные показатели не проверяли?

Дополнительно сдайте анализ на анти к ТПО для исключения аутоиммунного тиреоидита.

УЗИ щитовидной железы проходили?

Ибрагимова Лаца Юрьевна, 8 марта · Accepted Answer · 2025-03-08T14:19:39+03:00

Здравствуйте. Прием Эутирокса обычно не снижает температуру. Т.к планируется беременность через ЭКО, то ТТГ должны держать до 2,5мкМЕ/мл и надо продолжить прием тироксина. Во время беременности потребность в тироксине увеличивается и надо будет поднимать дозировку на 30% под контролем ТТГ.

Препараты йода (йодомарин 200мкг) рекомендовано назначать при планировании беременности, во время беременности и на ГВ.

Желательно сдать на ферритин и витамин Д, если есть их дефициты, то нужно восполнить.

Арсеньева Елена Борисовна, 8 марта · Accepted Answer · 2025-03-08T15:03:00+03:00

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 8 марта

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день
Если вы планируете эко,то ТТГ должен быть ниже 2.5 и на сегодняшний день доза 50 мкг адекватна
Пролдолжайте
И не важно какая при этом температура

Принятый ответ

Козяев Александр Юрьевич, 8 марта · Accepted Answer · 2025-03-08T19:52:33+03:00

Пожаловаться

Козяев Александр Юрьевич, 8 марта

Эндокринолог

Здравствуйте.

Для ЭКО нужен ТТГ менее 2.5. Если такого ТТГ не добиться, то в протокол ЭКО не допустят. Нужно принимать эутирокс, продолжайте в дозе 50 мкг.
Прием эутирокса не снижает температуру.

Принятый ответ