Что вас беспокоит?
Гайморит у ребенка
Здравствуйте, у ребенка была температура неделю самая большая 39,4. Назначили антибиотик цифексим 10 дней+ трамицент. После лечения зелёные густые выделения из носа продолжаются и появился запах гноя. ( прикладываю осмотр врача инфекциониста + результат рентгена носовых пазух)
Принятый ответ
Здравствуйте
Как общее самочувствие ребёнка сон активность аппетит ? Ребёнок хорошо умеет сморкаться самостоятельно?
Есть ли фото самого снимка на руках у вас ?
Нет проблем с зубами на верхней челюсти у ребёнка ?
Анна Юрьевна, состояние ребёнка отличное, аппетит хороший и активный. Самого снимка нету.
Анна Юрьевна, проблем с зубами нет
Такие выделения могут быть и на фоне вирусной инфекции за счёт окрашивания их ферментом пероксидаза в жёлтый или зеленый цвет
В нос в таких случаях рационально использовать називин детский или Снуп по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошать Аквамарисом, затем аккуратно отсморкаться или аспирировать содержимое можно с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого не чаще 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования
Називин детский можно заменить на солевой раствор с повышенной концентрацией соли для снятия отека-Линаква форте или Аквамарис Стронг - это препараты- альтернатива сосудосуживающим каплям, но разрешенные для более длительного непрерывного использования- до 2-3 недель
Общий анализ крови вы не сдавали за период болезни?
По описанию снимка имеется отёк слизистой оболочки в пазухах без признаков жидкости и гноя который более характерен для вирусной инфекции
Анна Юрьевна, кровь не сдавали. Спасибо за рекомендации, сегодня начнем капать препараты по вашим рекомендациям
Если симптомы сохраняются на местном лечении также в таких случаях стоит выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с- реактивный белок для оценки активности воспаления
Анна Юрьевна, сейчас нужно сдать кровь?
Думаю что нет весомого повода учитывая результаты снимка и хорошее самочувствие ребёнка
Стоит сдать если все симптомы сохраняются в динамике в полной мере через 3 -5 дней на местном лечении
Анна Юрьевна, добрый вечер, сегодня были на очном приёме у Лора, делали эндоскопию врач сказал, что в носу гной, посмотрите пожалуйста заключение, Буду очень благодарна и закрою вопрос
Окрашенные выделения в носу не являются гноем, если общее самочувствие ребёнка без значимых изменений и нет изменений в анализе крови по типу бактериальной инфекции- антибиотик в таких случаях как правило не требуется
Принятый ответ
Здравствуйте
А Вы сдавали ОАК с лейкоцитарной формулой?
Как общее самочувствие ребенка?
Сон/аппетит сохранен?
Маргарита Александровна, здравствуйте, самочувствие хорошие, и сон и аппетит. Анализы не сдавали
По рентгену пазух носа - был отек слизистой без признаков наличия патологического содержимого в пазухах
Как правило такое состояние возникает на фоне вирусной инфекции
Для большей информативности рекомендовано сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты можно использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Маргарита Александровна, сегодня были на очном осмотре с эндоскопией , посмотрите пожалуйста
Перед назначением антибиотика нужно сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
Антибиотик имеет точку приложения только при бактериальной инфекции
Принятый ответ
Здравствуйте
По рентгену есть только признаки отека слизистой оболочки, никакой жидкости не обнаружено на момент выполнения обследования.
Когда закончили курс антибиотика?
За период лечения отмечаете положительную динамику со стороны носа?
Валерия Александровна, здравствуйте за период антибиотиков состояние Явно лучше, но симптомы со стороны носа сохраняются утром чихает зелеными сгустками с примесями крови
Добрый день.
А какая дома влажность?
Нос ребенок даете промывать?
Валерия Александровна, здравствуйте сегодня были на очном приеме у Лора, делали эндоскопию посмотрите пожалуйста результаты, врач сказал в носу гной
А запах неприятный сохраняется от выделений?
В целом без посева отделяемого нельзя сказать, что гнойное отделяемое или нет
Валерия Александровна, а как называется анализ бак посев из носа?
Да, все верно. Посев из носа на флору.
Но стоит также сдать и общий анализ крови, с-реактивный белок, чтобы выявить бактериальную инфекцию
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста, фото самих выделений. Запах гноя из-за рта или самой слизи?
Виктория Викторовна, фото нету, запах из носа и от самих выделений
Обычно в нос используется Мометазон в любом торговом названии по 1 впр 2 раза в день месяц минимум,он убирает отек, воспаление
Ещё, мне нравится эффект от ингаляций с флуимуцил антибиотиком, растворяют содержимое флакона водой для инъекций,которая входит в комплект. Ребенку берут 1/3 флакона утром, 1/3 вечером, 1/3 снова утром следующего дня. Хранится сутки в холодильнике. +3-4 мл физ раствора для объема. Ингаляция проводится 5-10 мин на предварительно очищенный нос от слизи
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения и постановкой диагноза
Виктория Викторовна, запах гноя из носа, посмотрите пожалуйста были сегодня на очном приеме у Лора с эндоскопией. Обнаружили гной, снова выписали анбиотик
Я не могу корректировать назначения врача, который смотрел очно. Нужно смотреть на самочувствие ребенка также, другие данные осмотра ,возможно,он нужен в ингаляции, как писала, а возможно и системно.
Принятый ответ
Здравствуйте , для оценки активности воспаления рекомендуется сдать оак с лейкоцитарной формулой и с- реактивный белок .
Похожие вопросы по теме
- 3 Января 20206 ответов
- 12 Ноября 202112 ответов
- 9 Января 20228 ответов
- 3 Февраля 202264 ответа