Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №3008077

Что вас беспокоит?

Зависимость от диуретиков

Здравствуйте, долгое время отекал, потому что плохо питался и похудел сильно наверное, сначала выпил триампур, 1-3 таблетки в день, когда отек был сильным первый раз, он помог и я пил его долгое время, где-то месяца 3, затем бросил и снова сильно отек, затем попробовал фуросемид, пил 2 таблетки в день, но как подумал о синдроме отмены бросил через недели три, меня конечно раздуло, я перешел на торасемид, но он не помогает, пью его в дозировке 5-10мг, но просыпаюсь весь опухший… как правильно отказаться от мочегонных? Могут ли это быть диуретик индуцированные отеки?

Реккурентное депрессивное расстройство
20 лет
8 Марта 2025·Просмотров: 1272·Илья, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте.
Сколько по времени вы принимаете торасемид?

Если сдавали анализы, прикрепите сюда, пожалуйста.

Избавиться от зависимости от торасемида можно, но сложно без помощи психотерапевта. Восстановление чувствительности почек и нормальной работы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы занимает время.

Лечение одно - постепенная отмена и переход на другой диуретик или диуретики, а затем отказ уже от них.

Дарья Владимировна, торасемид принимаю около 2-х месяцев, из анализов знаю только то что сахар повысился до 8,5 остальные в рамках нормы тк по совету коллеги (работаю в больнице) проколол курсом реамберин, к сожалению самих анализов не сохранилось. А на какие дуретики переходить и когда их отменять? Стоит лит еще проколоть реамберин?

Реамберин не влияет на выведение почками мочи и колоть его без показаний более не нужно.

Где возникают отеки больше всего?
Повышается ли при этом вес?
Если убирать торасемид, количество мочи снижается?

Пока предлагаю исключить другие причины отеков - истинно почечные, печеночные, сердечные, чтобы ничего не упустить.

Обычно зависимость от диуретиков выглядит так: на диуретике нет отеков совсем, без него есть. Если отеки на диуретике есть - это непохоже на зависимость от диуретиков, нужно исключать другое поражение почек (нефриты)

Поэтому план такой:
1) общий анализ мочи, общий белок суточной мочи (суточная протеинурия). Если в ОАМ будут бактерии, то посев мочи - проверяем почки
2) кровь на калий натрий хлор, кальций общий, фосфор, общий белок, альбумин, АЛТ АСТ ГГТ ЩФ - проверяем функцию печени и почек
3) глюкоза натощак и гликированый - исключаем дебют диабета
4) ЭКГ, УЗИ почек и брюшной полости, ЭХО сердца

Если все причины отеков исключены, можно будет спокойно отменять торасемид, заменяя 2,5 мг торасемида на 25 мг спиронолактона примерно раз в 3 дня или раз в неделю, плюс сопутствующая терапия (травяные диуретики, диета, упражнения)

Принятый ответ

Здравствуйте! Помимо того, что должна быть плавная отмена препарата, проверьте анализы, оак, оам, биохимию, по возможности узи почек. Обратите внимание на показатели общего белка и альбумина, тк после похудения отеки могут быть так же связаны со снижением этих показателей. Если так и будет, нужно скорректировать питание в отношении белка, то есть повысить его употребление. Прикрепите анализы, как будут готовы, сможем поговорить предметно. В целом, стаж употребления фуросемида небольшой, почки скорее всего восстановятся со временем

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.