Что вас беспокоит?
У папы давление 155 на 89
Здравствуйте! У папы давление 155 на 89. Сдавали последний анализ скорость клубочковой фильтрации 17. Креатинин 303.От давления принимает перину 4 мг. с утра. Конкор 5 мг. с утра, вечером норваск 5 мг. Нужно ли менять терапию ? Если да, то на какие препараты?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таком случае возможно увеличить дозировку Периневы - 8 мг утром.
Остальные препараты оставить.
Эффективность оценивается через 5 дней приема новой дозировки.
При отсутствии эффективности рекомендуется смена антигипертензивной терапии.
Здравствуйте, такое давление поднялось однократно, или стабильно держится в таких цифрах ?
Екатерина Юрьевна, стабильно 150 на 85
В данном случае для начала необходимо сдать калий крови, учитывая ХБП. Наблюдаетесь у нефролога? СКФ 17 очень мало, нужна обязательная консультация нефролога для определения необходимости подготовки к гемодиализу, либо возможности коррекции консервативно уровня креатинина.
Добавление тиазидных диуретиков не имеет значения, они будут неэффективны при сниженной функции почек. Предпочтительнее либо увеличить вечернюю дозировку норваска до 10мг. Либо к имеющимся дозировкам добавить торасемид 5-10мг утром под контролем АД ежедневно 2р/д
Здравствуйте,Алексей
Есть ли связь повышения давление с временем суток?
К какому давлению адаптирован папа(какое нормальное его давление?)
Консультировались ли с нефрологом?
Юлия Вадимовна, высокое давление с утра. Поработает на участке убирает снег снижается до 137 на 80 при пульсе 70, а вечером до 150 поднимается верхнее. Самочувствие в целом нормальное. С нефрологом консультировались по давлению не сказал ничего
Алексей,спасибо за ответ
В таких случаях обычно рекомендуют корректировку дозировки периневы вместо 4 -8мг.
Оцениваем эффект спустя неделю приема.
Пока Ситуационно для снижения можно принимать моксонидин 200мг
Здравствуйте. Возможно нужно увеличить дозировку Периндоприла, либо сменить на сартаны - они менее токсичны для почек, прежде всего снижаем нижнее давление (диастолическое) – можно добавить Папаверин, либо его комбинированный вариант Папазол и следим чтобы не поднималось выше 90 мм рт ст. Глицин в ротовую полость рассасывать 5-6 таблеток. Рекомендую рассмотреть мочегонный препарат например Торасемид - петлевые диуретики сохраняют свою эффективность при низкой скорости клубочковой фильтрации, что позволяет использовать их для лечения артериальной гипертензии у больных с почечной недостаточностью. Креатинин повышается при травмах, повышенной физической нагрузке, при гипертиреозе, запорах. Также причина повышения - хроническая почечная недостаточность, обструкция мочевыводящих путей, повышенное потребление белка. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Здравсвуйте.
Меня зовут Александр Юрьевич , я являюсь специалистом сервиса <<СпросиВрача>>.
При ХБП часто требуется добавление петлевого диуретика (например, Фуросемид или Торасемид), особенно если есть отеки или задержка жидкости. Петлевые диуретики помогают контролировать АД и уменьшают нагрузку на почки.
Начните с низкой дозы (например, Фуросемид 20-40 мг/сут) и корректируйте дозу в зависимости от диуреза и уровня электролитов.
Bнгибиторы АПФ могут быть небезопасны из-за риска гиперкалиемии и ухудшения функции почек. Рекомендуется заменить на сартан (например, Лозартан или Валсартан). Сартаны обладают аналогичным нефропротективным действием, но лучше переносятся при тяжелой ХБП.
Александр Юрьевич, заменить периневу?
Да лучше будет скорректировать лечение , заменив препараты.
Александр Юрьевич, а остальные оставить? Конкор и норваск? Ревматолог из за подагры не разрешил пить мочегонные. Как быть? Хочу отметить, что явных отёков не наблюдается
Принятый ответ
Нужно будет проконсультировать с Вашим врачом ревматологом и объяснить ситуацию , возможно доктор скорректирует лечение в своем направлении.
Да можно оставить , также Врачи могут рекомендовать увеличить дозировку Норвакса до 10 мг.
Александр Юрьевич, лозартан, валсартан в какой дозировке лучше?
Начните с низкой дозы (например, Лозартан 25 мг/сут) и контролируйте уровень калия и креатинина через 1-2 недели.
Здравствуйте!
Препаратами выбора при ХПН могут быть антагонисты кальция.
Можно рассмотреть вариант нифедипина . Он сочетаем с конкор.
Можно использовать его , например по 10 мг 3- 4 р в день
Если давление на этом фоне нормализуется, то дозу конкор можно будет уменьшить.
Похожие вопросы по теме
- 22 Апреля 20191 ответ
- 2 Июня 202023 ответа
- 24 Июня 20201 ответ
- 20 Августа 20202 ответа