Консультация эндокринолога /

Кушингоид? — вопрос №3008233

142 просмотра

Здравствуйте! Было много операций. После нефрадреналэктомии состояние очень плохое. Сейчас отекшее лицо и шея, профузный пот при малейшей нагрузке, экстрасистолы. Анализы на гормоны, биохимия, общий нормальные. Но принимаю метипред как иммуносупрессию после трансплантации почки

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Давайте будем мыслить логически
Убран один надпочечник
Второй может взять нагрузку на себя,а может и нет
В любом случае первые 2-3 месяца вы получали бы гормоны
Вы и получаете метипред
Если давление в норме в этом плане больше делать нечего
Тогда откуда выраженная отечность раз гормоны в норме
Я так понимаю у вас поликистоз почек
Как функционирует оставшаяся почка?
Креатинин какой у вас?
Принятый ответ
Клиент
Креатинин 120-140.Трансплантат функционирует нормально

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Эндокринолог
А давление сейчас какое?
С функцией почки все неплохо
И какую дозу метипреда вы принимаете
Клиент
Давление 130/100, бывает утром до 150. Метипред 4 мг принимаю
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Давайте будем мыслить логически
Убран один надпочечник
Второй может взять нагрузку на себя,а может и нет
В любом случае первые 2-3 месяца вы получали бы гормоны
Вы и получаете метипред
Если давление в норме в этом плане больше делать нечего
Тогда откуда выраженная отечность раз гормоны в норме
Я так понимаю у вас поликистоз почек
Как функционирует оставшаяся почка?
Креатинин какой у вас?
Эндокринолог
Добрый день!
Увидела, что креатинин немного повышен, отсюда может быть отечность. Но также в совокупности отеки может давать прием метипреда, я правильно понимаю, что вы его пьете с 2021 года?
Уровень ТТГ смотрели?
Принятый ответ
Клиент
при трансплантированной почке. ТТГ от 0,5 до 3,99
Клиент
Метипред принимаю с 19 года, с декабря, но такие изменения внешности года полтора
Эндокринолог
На фоне длительного приема метипреда изменения во внешности проявляются далеко не сразу, порой через несколько лет.
Вы проверяли когда- нибудь плотность костей на предмет остеопороза?
Клиент
Денситометиию делали давно, была остеопения. Сейчас кальций 2,65,был 2,2.Метипред ведь по минимуму принимаем. Вы думаете, что накопительный эффект, я понимаю
Клиент
На лице жир 0,8 с
Эндокринолог
Несмотря на то, что доза метипреда небольшая, вы принимаете его длительное время.
Рекомендую выполнить денситометрию, если давно не делали, в прошлый раз были начальные нарушения.
Препараты кальция и витамина Д принимаете?
Клиент
Вит Д сдавала-32.Кальций не принимаю. Он же и так повышен, надо принимать?
Эндокринолог
кальций с альбумином сдавали? Витамин Д сейчас не принимаете?
Клиент
Вит Д не принимаю. Биохимия вся в норме, ни к одной цифре не придраться. Все анализы нормальные, на гормоны тоже, АКТГ и ренин-альдостерон. Повышены чуть за верхнюю границу паратгормон и бета 2 иммуноглобулин. Я уже что только не сдавала, даже никто не назначал
Клиент
Анастасия, я ещё принимаю прегабалин, вроде как нейропатия, хр тазовая боль. Прегабалин вес прибавляет. И лежу все время из-за болей. Может быть, ещё это жир прибавляет. Ем я очень мало. После операции пропало за зиму 10 кг, была 57 кг, стала 47.теперь 66
Эндокринолог
Да, вы правы, от уменьшения физической активности вес тоже прибавляется.
Витамин д обязательно принимайте 2000 ме утром во время еды.
Клиент
Вит Д есть у меня в капсулах, очень дорогой, только 5000,может,через день пить?
Эндокринолог
Да, можете через день принимать.
Клиент
Спасибо. Вит Д только чем мне поможет, не знаю
Эндокринолог
Добрый день!
Увидела, что креатинин немного повышен, отсюда может быть отечность. Но также в совокупности отеки может давать прием метипреда, я правильно понимаю, что вы его пьете с 2021 года?
Уровень ТТГ смотрели?
Врач УЗД, Эндокринолог
Здравствуйте
Данное изменение во внешности вероятнее всего связанное с длительным приемом метипреда.
Анемию, нарушение углеводного обмена исключали (Сахар в норме)?
Артериальное давление в норме?
Принятый ответ
Клиент
Анализы каждый месяц сдаю, все цифры в норме. Давление иногда бывает повышенное, иногда падает, фиолетовые круги перед глазами были и слабость. Профузный пот
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте!
Отечность может быть на фоне приема метипреда.

Так же нужно исключить другие проблемы, рекомендую сделать:
-УЗИ сердца - для исключения сердечной недостаточности
-сдать анализ крови на ТТГ, свТ4 , чтобы оценить работу щитовидной железы
-проверить глюкозу крови и гликированный гемоглобин для исключения сахарного диабета, который развивается на фоне приема метипреда
-сделать рентгеновскую денситометрию поясничного отдела позвоночника и бедра для исключения остеопороза
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте кроме денситометрии, все сдала не по разу. Все везде хорошо
Клиент
Сердечная недостаточность как определяется? Только УЗИ? Профузный пот, я думаю, оттуда, но два кардиолога не ставят
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
2
Анонимный пользователь
2025-03-09 08:03:11
9 марта
Анонимный пользователь, 9 марта
Завершила случайно, теперь не могу ответить. Креатинин 120-160
Анонимный пользователь
2025-03-09 09:03:43
9 марта
Анонимный пользователь, 9 марта
Как продолжить, открыть консультацию?
Похожие вопросы по теме
Снятие швов
7 июня 2024
Нина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Александра Александровна Андреева
30 отзывов
Эндокринолог, Терапевт
2013-2021 , УлГУ, факульт
Опыт работы: 2 года
Александр Юрьевич Козяев
19 отзывов
Эндокринолог
2020-2024, федеральное го
Опыт работы: 1 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отношение врача хорошее. Грамотный подробный ответ. Спасибо за консультацию про гормоны...
— Ольга
фотография пользователя
Эндокринологу Софико Челидзе
Отзывчивость, все четко рассказала Тк к своему врачу не попасть, спросила тут. На все вопросы...
фотография пользователя
Очень внимательный доктор Самая полезная консультация, но сервис спроси врача не даёт далее...
— Алексей, г. Красноярск