Что вас беспокоит?
Проблемы с мошонкой и эрекцией
Здравствуйте. С возраста примерно 14 лет проблема с мошонкой (80 процентов времени находится с сжатом состоянии, вместе с п/членом). Не зависит от температуры на улице и помещении. Несколько лет назад делал УЗИ мошонки, вроде не было проблем по результатам. Так же беспокоит нестабильность эрекции (в плане, что быстро ослабевает эрекция, не зависимо, с партнером или стимуляция). Довольно часто бывает, что мёрзнут руки или ноги. Мошонка и п/ч очень часто могут быть относительно холодными, хотя телу может быть тепло. Угол эрекции лет с 20, а может и раньше прямой, стоит не вверх. Периодически пью тадалафил и разово и курсами по 5мг. Улучшение есть только на время приёма. Нервная система в норме. Психологи, МРТ головы и тд без патологий. Какие обследования можно пройти? УЗИ мошонки проводилось давно, и не очень квалифицированным специалистом, но по словам врача патологии не было. Тестостерон в норме, активный образ жизни. Читал, что есть такая шутка как венозная утечка или что-то в этом роде, но особо не зацикливался. Вроде молодой, 30 лет, у уролога был 1-2 раза. Простата в норме была, без патологий, но при этом назначили тогда(лет 6 назад) свечи и что-то типа простамола, в связи с тем, что с периода(~лет с 14)и по сей день вялая струя, приходится чуть тужиться, и всё время ощущение, что сходил не до конца. Простатит официально тоже не ставили. Эрекция прекрасная только после тадалафила 5мг(во время курса), либо 20мг разом. В остальном, падает достаточно быстро без стимуляции. Снизилось качество и количество спермы, хотя питание нормальное, патологий ЖКТ нету практически. Был у гастроэнтеролога. Сперма стала больше вытекать, чем "стрелять". Проблемы с эрекцией лет с 18-20,с мошонкой лет с 14, и мочеиспусканием лет с 18 или раньше.
Принятый ответ
Добрый день.На сегодняшний день половая жизнь регулярная?
Исходя из жалоб вам необходимо пройти комплексное обследование,как понимаю Вы прошли только Узи органов мошонки?
Здравствуйте, да, только УЗИ мошонки, но это было давно и специалист был не уролог узист, а просто врач узи
Анализы крови и тд, всё пройдено, всё в норме, в целом по организму. Чего не проверял, так это сосуды в целом, но разве может быть какая то патология в сосудах п/ч и мошонки в таком возрасте? Поэтому особо не зацикливался именно на сосудах, хотя вся картина подсказывает, что это вообще сосудистая патология. Так как приняв тадалафил, или разово или курсом, машонка даже на холоде не сжимается практически, то есть проблема исчезает
Половая жизнь регулярная, либо секс либо мастурбация, но это не зависит от жалоб. Картина одна и та же вне зависимости от того, мастурбация или секс
Утренние эрекции стали чуть реже. Если раньше было прямо каждое утро, то сейчас реже. Если к примеру был секс, то в ближайший день два влечение и эрекции спонтанные могут и не появляться. Эрекция сама по себе практически перестала возникать сама по себе, без стимуляции. Если возникает, то процентов на 20. Утром эрекция бывает стойкой, как только глаза открыл, но спустя пара минут исчезает. То есть прямо когда просыпаешься, прямо каменная, но как только пара минут проходит исчезает
Исходя из ваших жалоб,вам нужно выполнить :
-УЗИ мочевого пузыря с определением остаточного объема мочи
-урофлоуметрия
-ОАМ
-кровь на тестостерон
-ТРУЗИ
-УЗИ органов мошонки
-УЗДГ сосудов полового члена с фарм.пробой
Последнее исследование в данном случае обязательное,оно то и исключит сосудистый фактор эректильной дисфункции.
Кровь на тестостерон в норме, УЗИ мочевого пузыря тоже
Хорошо.Остальные рекомендации в прежнем объеме.
Спасибо большое!!
А угол эрекции от чего зависит?
Приложите фото в эрегированном состоянии
Приложил фото
Принятый ответ
Доброго времени суток. Делать УЗИ полового члена с фармакопробой не имеет смысла. Сделайте УЗИ органов мошонки с исследованием кровотока, сдайте общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин, тестостерон общий, ГСПГ, пролактин, кортизол, ТТГ, витамин Д, В12.
А если беспокоит, что эрекция быстро спадает, лучше сделать УЗИ сосудов полового члена? По мошонке понял
Ваше право, сделайте
А УЗИ мошонки и УЗДГ вещи разные? Если сделать простое УЗИ мошонки, покажет там сосудистую патологию? Если вдруг у нас в клиниках не делают именно УЗДГ мошонки
Всё зависит от специалиста. Сейчас все аппараты УЗИ позволяют смотреть сосуды тоже. Просто уточните при записи
Посмотрела,это нормальное положение.У всех все индивидуально.
Спасибо большое, буду проходить обследования
Пожалуйста.Будьте здоровы!
Принятый ответ
День добрый. По фото проблем не вижу, всё выглядит нормально.
основной алгоритм для оценки мужского здоровья:
1. оценить гормональный фон (тестостерон общ и своб, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол), а также в идеале на ферритин, витамин Д, витамин В 12, цинк. - сдавать утром до 11 после хорошего отдыха/сна, исключив тяж. физ. нагруги и стрессы накануне.
2 УЗИ пр. железы (ТРУЗИ) - оценить состояние простаты, УЗИ м. узыря и остаточной мочи. Урофлоуметрия - для оценки потока мочи. УЗИ органов мошонки (исключить варикоцеле, которое тоже может влиять на гормональный статус и феритльность).
3. сдать общий анализ мочи, общий анализ крови и биохимический анализ крови (с 20 лет развернутый б/х крови с липидограммой, глюкозой и гликированным геиоглобином каждые ~ 5 лет), с 40 лет - обязательно сдавать кровь на ПСА (онкомаркер простаты), до 40 лет - при наличии семейного онкоанамнеза
4. сдать анализ на флору (лучше ПЦР-тест Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - тем более если давно не сдавали или вдруг были незащищенные ПА (термин "скрытые инфекции, ИППП" еще не отменен)
5. оценить состояние простаты на наличие воспаления в ней (сдать секрет пр. железы на микроскопию и бак. посев), тем более уже к 30 годам сложно найти мужчину без признаков хр. простатита или простатодинии - это состояние а не болезнь :) - возрастной/временнóй процесс, причин много...как правило на месте бывших очагов воспаления, которые иногда даже проходят бессимптомно, но структура железы меняется, она становиться менее эластична, и начинает иногда даже побаливать. Кроме того зачастую факторы застоя усугубляют ситуацию.
Чаще всего обострения случаются на фоне бактериальной инфекции - когда хр. простатит начинает обостряться. И именно такие формы острого/подострого простатита требуют активного лечения. Вне обострений простатит не лечится, разве что лечебно-профилактические мероприятия (чтобы не обострялось).
Лечебно-профилактические мероприятия:
- Регулярное сбалансированное питание
- Занятия спортом, полезно ежедневно гулять пешком на свежем воздухе
- Регулярные интимные отношения не только способствуют оттоку секрета из простаты, но и улучшают кровообращение в малом тазу, улучшают тонус всего тела, положительно сказываются на эмоциональной сфере мужчины. В качестве стимуляции оттока секрета приветствуется и умеренно - мастурбация.
- Профилактика заражения ИППП - постоянный половой партнер, и стараться избегать случайных связей, в крайнем случае пользоваться презервативами.
- Упражнения Кегеля. Простейшее упражнение на тренировку мышц тазового дна позволяют улучшить кровообращение в области малого таза.
- Регулярные визиты к врачу-урологу
- Витамины для профилактики простатита – А, D, Е, и К, селен, цинк (мужские витаминизирующие комплексы, я люблю линейку МЭНСФОРМУЛА (Биокомплекс Man's formula®) - МФ потенциал, простата форте, антистресс, больше чем поливитамины - можно их чередовать) и простатотропные препараты (Витапрост, Лонгидаза, Простамол Уно и т.п.)
1. Так что пока начать с витаминных и минеральных добавок и адаптогенов, куча различных БАДов на рынке :) - повторяюсь, люблю МэнсФормулу, начать можно с МэнсФормула Антистресс или Мэнс формула Потенцил (а можно их чередовать по недели) в течение 1 мес.
2. для психологической подстраховки попробовать препараты первой линии - блокаторы ФДЭ-5 - "Тадалафил" с минимальной (больше профилактической психосоматической) дозы 5 мг за 30 мин до ПА (по идее должно хватить) (из доступных по цене - Тадалафил-СЗ (Питерский фармзавод "Северная Звезда"), а можно и подороже "Динамико Лонг" - на мой взгляд - он получше). А оригинал - это Сиалис от компании Lilly, но его сейчас не найти - cанкции.
3. По мере готовности анализов и исследований - присылайте , будем думать.
Вот основные моменты!
Большое спасибо!!
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 20192 ответа
- 5 Декабря 20192 ответа
- 9 Января 20201 ответ
- 13 Февраля 20201 ответ