Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3010356

Что вас беспокоит?

Стероидный профиль в слюне

Добрый вечер! Обратила б к эндокринологу с жалобами на повышенную утомляемость, на проблемы щитовидной железы ( многоузловой зоб), лишний вес. Доктор провела осмотр, назначила ряд анализов, в том числе стероидный профиль в слюне, по результатам которого выявлены отклонения от нормы. Понижен тестостерон, картизон, 17'ОН прогестерон. Также доктор сказала, что понижен белок и есть железодефицит. Из назначений железо в капельницах, цинк, органический йод, магния хелат, семавик и андрогель. Почитала отзывы про андрогель, она меня немного напугали. Стоит ли использовать данный препарат? Или можно его чем то заменить?

43 года
9 Марта 2025·Просмотров: 462·Светлана

Принятый ответ

Здравствуйте
Официально использование андрогеля для женщин на территории РФ запрещено, препарат используется для тестостеронзаместительной терапии у мужчин.
Нормой ферритина, согласно клиническим рекомендациям РФ по анемиям, считается более 30 мкг/л; согласно рекомендациям американской ассоциации гастроэнтерологов более 45 мкг/л. У вас ферритин 48 и железо так же в норме, допускаю применение препаратов железа в таблетках, но капельницы - нет показаний.
Какой ваш рост и вес? УЗИ щитовидной железы и ТТГ сдавали ?
На какой день цикла сдали слюну?

Татьяна Андреевна, добрый день! Анализ сдавала на 8 день цикла. УЗИ щитовидной железы и анализы сейчас приложу.

Прогестерон в этой фазе может быть снижен. Поэтому по слюне у вас все в норме.
Функция щитовидной железы не нарушена.
Кальцитонин низкий - исключается наличие медулярного рака щитовидной железы.
Узлы без динамики роста в сравнении с предыдущими заключениями? Вы пункции больших узлов делали?
Врач УЗД отмечает данные образования как Тирадс 2 - доброкачественные изменения.

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана.
1. Обычно в слюне смотрим только анализ на кортизол, остальные показатели информативнее оценивать по крови. Поэтому кроме того, что вероятно у вас нет повышения кортизол никаких выводов сделать нельзя.
2. Уровень ферритина у Вас также в норме (норма от 30-40 мкг/л), дефицита железа нет.
3. Уровень кальцитонина в норме - это говорит о том, что медуллярный рак щитовидной железы исключен. ТТГ и остальные показатели, отражающие функцию щитовидной железы так же в норме.
На УЗИ ЩЖ описано увеличение размера железы и узловые образования - tirads 2 (доброкачественные). По системе tirads мы оцениваем необходимость проведения пункции. С учетом того, что описан узел в правой доле сниженной эхогенности, то вероятно tirads должен быть выше, также не описаны контуры этого узла. В таких случаях рекомендуется выполнить повторное УЗИ ЩЖ в другом месте для получения второго мнения.
4. Какой у вас рост и вес? Менструальный цикл регулярный?

Дарья Михайловна, добрый день! Узлы щитовидной железы пунктировали. Сейчас приложу результаты. Вес 128, рост 165. В данный момент на саксенде, но так как её проблематично найти, хочу перейти на семавик

Да, можно, в таких случаях Семавик начинают с минимальной дозы 0.25 мг, но увеличивать можно быстрее, чем 1 раз в месяц.
По результатам пункции узла левой доли - bethesda II, доброкачественные изменения. По описанию УЗИ, которое приложили интересует узел в правой доли 12*10*11 мм, можно переделать УЗИ через 6 месяцев с целью того, чтобы поподробнее описали этот узел.

Принятый ответ

Здравствуйте
Цикл регулярный?
На какой день цикла сдавали?
Напишите ваш рост и вес на данный момент?

Дарья Валерьевна, добрый день! Цикл регулярный, но стал днейна 5 короче.,Рост 165, вес 128

Дарья Валерьевна, сдавала анализ на 8 день циклв

Андрогель вам не показан , и женщинам он не назначается
В слюне мы сморим кортизол чтобы исключить гиперкортицизм , другие показатели не информативны.
Гормоны хорошие
Пункцию делали?

Железо можно пропить 2 мес например сорбифер
И потом контроль Ферритина
Капельницы не нужны

Принятый ответ

Здравствуйте.
Нет, андрогель женщинам нельзя использовать.

В слюне смотрят только кортизол в 23:00, остальное - не информативно.

Ферритин - норма, железо в капельницах не стоит применять, это опасно, у вас показаний нет.

На узи описан довольно крупный узел, рекомендуется сделать его пункцию, чтобы исключить злокачественный процесс.

Гормоны щитовидной железы в норме, она работает нормально, нужен контроль ТТГ - 1 раз в год.

Принятый ответ

Добрый день
Приём препаратов тестостерона для женщин не рекомендован абсолютно.
Анализ стероидного профиля слюны не используется в качестве диагностического критерия.
По данным УЗИ ЩЖ и пункции, а также кальцитонина - образования доброкачественного вида, рекомендуется наблюдение - УЗИ ЩЖ, ТТГ 1 раз в год.
Применение препарата семавик оправдано в таких случаях, остальные добавки и препараты не рекомендованы.
Рекомендуется употребление йодированной соли, морепродуктов 2-3 раза в день.
Обычно в таких случаях рекомендуется физ. активность не менее 30 минут в день (прогулки, зарядка, фитнес и т.д., что будет для Вас комфортнее).
Обычно рекомендуется строить приемы пищи исходя из принципа гарвардской тарелки, когда ½ тарелки занимают овощи (в любом виде, помимо картофеля), ¼ занимают белковые продукты (курица, рыба, мясо), ¼ тарелки занимают углеводы (крупы, макароны, картофель, хлеб).
Также важно соблюдать питьевой режим – употребление не менее 1 литра воды в сутки, оптимально 1.5 литра.
Рекомендуется сон не менее 7 часов на регулярной основе.
Рекомендуется анализ крови на витамин Д для уточнения необходимой дозы препарата к приёму.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.