Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3010968

Что вас беспокоит?

Результата биопсии узла ЩЖ

Добрый вечер. Сделали пункцию 2ух узлов на правой доле ЩЖ. Пришли результаты биопсии. Подскажите, какова вероятность онкологии? Гормоны все в норме. Микроскопическое описание (щитовидная железа, правая доля): коллоид, эритроциты, гемосидерофаги, нити фибрина, скопления, единичные шаровидные структуры пролиферирующих клеток фолликулярного эпителия. В части клеток укрупненные и гиперхромные ядра. Заключение: III категория (Bethesda Thyroid Classificati on, 2009) - атипия неопределенного значения.

Множественные узлы ЩЖ
49 лет
9 Марта 2025·Просмотров: 721·Наталья, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте

При результате Бетесда 3 показан один из вариантов дополнительного обследования:
1. Повторная пункция
2. Забрать стекла и отдать на пересмотр другому цитологу
3. Забрать стекла и отдать на моллекулярно-генетическое исследование на мутации генов рака щитовидной железы

При бетесда 3 риск злокачественности 5-15%

Анастасия Алексеевна, спасибо за быстрый ответ. Подскажите, я могу самостоятельно их забрать и отвезти на платной основе отдать на моллекулярно-генетическое исследование на мутации генов рака щитовидной железы?

Да. Можете. Для этого нужно обратиться в организацию, где делали пункцию
Дополнительно позвоните в гос учреждения или частные лаборатории, чтобы узнать о проведении данного анализа. Из частных лабораторий это обычно можно сделать в гемотесте, инвитро, Хеликсе и др.

Анастасия Алексеевна, спасибо, Вам, большое. Так и сдедаю

Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте
Нужно повторить пункцию через мес или взять стёкла и посмотреть в другом месте
Потому что при батесда 3 риск злокачественности до 15%
Гормоны в норме?
Кальцитонин сдавали?

Дарья Валерьевна, добрый вечер. Да, гормоны в норме. Кальцитонин 1.2
Мне не очень хочется терять время(3месяца).поэтому склоняюсь к моллекулярно-генетическому исследованию на мутации генов рака щитовидной железы

Можно сделать и так, так точнее и повторно не делать таб

Принятый ответ

Здравствуйте.

При Bethesda 3 риск злокачественности около 10-20%.

Самый быстрый и простой способ разрешить ситуацию - это повторить пункцию.
Есть и другие варианты, которые требуют времени и денег:
1) забрать стекла и отдать их на пересмотр к другому цитологу
2) забрать стекла и отдать их на молекулярно-генетическое исследование

Александр Юрьевич, добрый вечер. А какова вероятность повторной биопсии, что будет другой результат?

Вероятность повторного заключения - bethesda 3 маленькая.

Александр Юрьевич, то есть есть вероятность, что ещё хуже может все быть? Или наоборот?

Может быть как bethesda 2 - доброкачественный узел, а может быть любая другая категории bethesda.
Bethesda 3, как у вас - это неопределенный результат, т.е. цитолог точно не может ответить на вопрос - добро это или зло.

Александр Юрьевич, поняля.Спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте. Можете показать стекла другому цитологу либо для дифференциальной диагностики опухолей ЩЖ в рамках цитологического заключения III, IV и V групп по Bethesda отправить стекла на молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене BRAF и иных мутаций.

На кальцитонин сдавали?

Лаца Юрьевна, да, сдавала. 1.2

Кальцитонин в норме, медуллярный рак ЩЖ исключен.


Лаца Юрьевна, а по описанию, если на смотреть на заключение, на сколько страшно? Просто очень страшно все звучит

Надо узи щж прикрепить, чтоб посмотреть на характеристику узла

Лаца Юрьевна, Описание
Расположение без особенностей. Контуры неровные, четкие. Эхогенность средняя. Структура неоднородная за счет гипо-и анэхогенных включений диаметром 2-4мм.
В правой доли лоцируеся округлое изоэхогенное узловое образование с гипоэхогенным ободком. Структура узла неоднородная за счет анэхогеннных включений диаметром до 4мм и кальцинатов диаметром до 7.5мм. Размеры узла 19х15х19.6 мм. Кровоток в режиме ЦДК смешанного типа. Несколько ниже от вышеописанного узла лоцируется аналогичное узловое образование размерами 15.4х17х14.5 мм. Также в в правой доле лоцируется изоэхогенные узловые образования аналогичной структуры: в нижнем полюсе размерами 8.3х8мм, в задних отделах ср\3 - размерами 8.5х5.1 мм, в передних отделах между двумя крупными узлами размерами 11.2х6.3 мм. Гиповаскулярные в режиме ЦДК.
·
В нижнем полюсе левой доли лоцируются два округлых изоэхогенных узловых образования умеренно неоднородной структуры со смешанным типом кровотока. Размеры узлов 9.7х10х11.3 мм и 10х10.4х11.7мм
В области перешейка анэхогенное образование размерами 7.6х2.9мм аваскулярное в режиме ЦДК. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, структурно не изменены.
Заключение
Уз-картина многоузлового зоба. Правая доля TI-RADS 4, левая доля TI-RADS 3
Рекомендована консультация эндокринолога.
Прсле этого была сделана пункция

TIRADS 4 – образование среднего риска злокачественности. Риск злокачественности – 6–17 %.

Принятый ответ

Добрый день
Дословно результаты пункции означают следующее-цитолог не может точно сказать добро это или зло
В таком случае тактика- доление одной доли
И только после гистологического исследования этой доли будет четко определено добро это или зло

Елена Борисовна, спасибо. Верю в лучшее

Здравствуйте. При бетесда 3 риск злокачественности до 15 %, но рекомендуется повторить пункцию или пересмотреть стекла в другом месте, или отдать для проведения молекулярно генетического исследования, оно более точное или удаление одной доли, но удалять ничего не нужно. Кальцитонин не повышен что исключает медуллярный рак он самый агрессивный

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.