Консультация эндокринолога /

Расшифровка результатов анализов — вопрос №3016414

125 просмотров

Добрый день ! Прошу Вас помочь с расшифровкой результатов анализов крови. Женщина 72 года, сахарный диабет 25 лет, 2 тип , принимает таблетки + инсулин, тремор рук и ухудшение памяти. Параллельно принимает витамины : группы В, Д3 , а так же седативное (Афобазол). На щитовидку вмешательств не было.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте, ожидаю прикрепления анализов
Принятый ответ
Клиент
Жанна Ашотоновна , здравствуйте, прикрепила , пожалуйста, посмотрите

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Функциональный диагност
Скажите пожалуйста , из-за чего сдавали анализы? Что кроме тремора рук и ухудшения памяти ее беспокоит?
Клиент
Сдавала плановые анализы по направлению от эндокринолога, ранее на анализы щитовидки врач не давал направление. Эндокринолог участковый сейчас в отпуске, нет возможно у нее уточнить
Клиент
Жанна Ашотовна, жалоб никаких больше нет
Терапевт, Функциональный диагност
По анализу на гормоны есть аутоиммунный процесс , но гормоны в норме поэтому без лечения , раз в год сдавайте ТТГ, Т4, этого достаточно
Гликированный гемоглобин чуть завышен , но с учетом возраста таких показатель допустим ( необходимо воздержаться от приема легкоусвояемых углеводов- сладости , сдобная выпечка картофель, макароны и т д.)
По общему анализу, чуть повышены лимфоциты, возможно перенесла либо только начинает переносить орви.
Ферритин значительно снижен ( скрытая железодефицитная анемия) возможно повышенная утомляемость, снижение аппетита, повышение пульса , слабость. Необходимо повышать железо, например принимать ферритаб по 1 кап утром в течении 3 месяцев, с контролем ферритина 1 раз в 1.5 месяца.
АЛТ/АСТ повышены, возможно накануне сдачи анализов поздно поела, это не страшно. Если нет необходимо сделать УЗИ ОБП
Клиент
Жанна Ашотовна, благодарю за ответ , передам маме .
Эндокринолог
Здравствуйте

По анализам:
1. Повышены лимфоциты в ОАК
Не болели?

2. Гликированный гемоглобин и глюкоза по референсам лаборатории повышены
Но для каждого пациента свои целевые диапазоны

Целевые сахара с учетом возраста натощак до 7,5-8,0, через 2 часа после еды до 10,0-11,0, гликированный гемоглобин до 7.5-8,0%

Контроль гликемии ежедневно натощак и на ночь + 1 гликемический профиль в неделю (натощак, через 2 часа после основных приемов пищи и на ночь)
После достижения целевых значений кратность измерений можно сократить

Какие сахара при самоконтроле натощак и через 2 часа после еды?

3. Немного повышены АЛТ и АСТ. Здесь можно рекомендовать курс Урсосана (дополнительно проконсультироваться с гастроэнтерологом) и сделать узи органов брюшной полости

4. Ферритин низкий. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
Рекомендую к приему тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Для лучшего усвоения железа рекомендую добавить что-то одно: фолиевая кислота, аскорбиновая кислота (самая обычная аскорбинка) или витамин С

5. Функцию щитовидной железы определяем по ТТГ и Т4 св. Они в норме
Железа хорошо функционирует

АТ-ТГ смотрим после удаления железы по поводу рака, чтобы оценить риск рецидива. При наличии железы этот анализ говорит лишь о том, что у вас есть ткань щитовидной железы
Так же этот показатель может быть совместно повышен с АТ-ТПО при наличии аутоиммунного тиреоидита
АТ-ТПО в норме

6. По анализу так же низкий витамин Д (соответствует недостаточности)
Восполнить ее рекомендую приемом витамина Д в дозировке 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)

7. По узи объем железы в норме. Имеются признаки АИТ (ничего критичного нет в этом). Узловых образований нет
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Алексеевна, благодарю Вас за ответ , передам маме .
Эндокринолог
Здравствуйте. Для повышения ферритина можно ферретаб 1 капс в день 2 месяца, гликированный гемоглобин должен быть ниже 7.5, сахар тоже, он в норме. Гормоны щитовидной железы в норме, антитела к тг смотрят после удаления щитовидной железы по поводу рака для исключения рецидивов, в остальных случаях повышение говорит лишь о носительстве, лечение не требуется. витамин д для повышения можно принимать 8000 ме в день 2 месяца. Общий обьем щитовиднолй железы в норме, главное нет узлов. Повышены алт и аст сделайте узи органов брюшной полости, консультация гастроэнтеролога
Принятый ответ
Клиент
Ренат Равилович , благодарю Вас за ответ , передам маме .
Эндокринолог
Будьте здоровы
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.
С щитовидной железой тремор не связан, гормоны в норме. По УЗИ тоже нет значимых изменений. УЦвеличение паращитовидных желез может быть на фоне низкого витамина Д. Какой препарат вит Д и в какой дозе принимает?
низкий ферритин при нормальном гемоглобине - латентный дефицит железа. нужно принимать препарат железа, например ферретаб курсом.
В12 немного снижен, витамины группы В принимать курсами 2 раза в год.
Ухудшение памяти и тремор - очная консультация невролога, исключать паркинсонизм.
Сахарный диабет компенсирован.
Принятый ответ
Клиент
Наталья Владимировна, благодарю Вас за ответ , передам маме .
Эндокринолог
Здравствуйте
Что беспокоит на данный момент?
Принятый ответ
Клиент
Дарья Валерьевна, на данный момент ничего не беспокоит, самочувствие хорошее.
Эндокринолог
Спасибо за уточнение
Гормоны в норме - функция щж не нарушена
По узи ничего страшного нет, напишет про паращитовидные железы - такие может быть при дефиците вит д. У вас дефицит. Принимать вит 7000 ме 2 мес и потом по 2000 ме на постоянной основе

Гликированный в норме- СД компенсирован

Низкий Ферритин , нужно пропить железо 2 мес и потом контроль Ферритина
Норма не ниже 45
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Плохое самочувствие и анализ крови
5 июля 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Алкоголь после фенибута
11 августа 2024
Дмитрий
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Дмитрий Вячеславович Шулепин
69 отзывов
Эндокринолог
22.07.2020; Российская ме
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел