Консультация эндокринолога /

Завышен ттг и все показатели на липидограмме — вопрос №3019676

121 просмотр

Всегда страдала от избыточного веса. Наконец решила сдать анализы. ТТГ и все показатели на липидограмме значительно выше нормы. В общем состояние нормальное.

Возраст: 38

Хронические болезни: Хронических заболеваний нет, ну по крайней мере не выявлено
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте

ТТГ повышен при этом Т4 св в норме. Это говорит о субклиническом гипотиреозе. Здесь терапия показана при планировании и во время беременности, при ТТГ более 10,0

Беременность не планируете в ближайшее время, тогда контроль ТТГ через 2-3 месяца

Беременность не планируете?

Общий и «плохой» холестерин повышен
Рекомендую начать прием Омеги 3 1000 мг по 1 таблетке в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте анализ на липидный профиль
+ Рекомендую отказаться от курения (если вы курите конечно), из питания максимально убрать жирную пищу, откажитесь от колбасных изделий, жирного мяса, креветок, сливочного масла, свиного сала, топленого масла, твердых сыров, а также любых продуктов, содержащих кокосовое или пальмовое масло. Кроме того, вам нужно ограничить потребление рафинированного сахара и быстрых углеводов, таких как белый хлеб, белая мука, белый рис, сладости, включая сладкие газированные напитки. Добавьте в рацион большое количество клетчатки (фрукты, овощи, цельнозерновые и бобовые культуры).

Ферритин низкий. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
Рекомендую к приему тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Для лучшего усвоения железа рекомендую добавить что-то одно: фолиевая кислота, аскорбиновая кислота (самая обычная аскорбинка) или витамин С

По узи щитовидной железы без отклонений.

Какой у вас рост и вес?
Анализ на АТ-ТПО не сдавали?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте! Беременность не планирую. Тогда ТТГ не нужно как то понижать?
Такой анализ не сдавала, нужно?
Эндокринолог
Да. Тогда на данный момент терапия не нужна, достаточно контроля ТТГ и Т4 св через 2-3 месяца. Если показатель будет выше 10, тогда это будет показанием к терапии
Да. Этот анализ тоже сдайте
Клиент
Хорошо, спасибо
Эндокринолог
Будьте здоровы!
Эндокринолог
Добрый день
С учётом нормального уровня св.Т4 терапии на данный момент не рекомендуется, работа щитовидной железы не нарушена.
С учётом повышения уровня холестерина рекомендуется кушать продукты с меньшим процентом жирности.
Рекомендуется контроль ТТГ через 1.5 месяца.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. По анализам повышение ТТГ на фоне нормального свТ4 - это субклинический гипотиреоз, который обычно подлежит наблюдению. Заместительная терапия назначается только при стойком (повторном) характере или при ТТГ более 10, при планировании беременности. По узи щитовидной железы общий обьем в норме, узлов нет, рекомендую контроль узи 1 раз в год. А ТТГ, свТ4 и ещё если не сдавали то антитела к ТПО (они нужны, чтоб посмотреть есть ли предрасположенность аутоиммунного заболевания щитовидной железы, как причина повышения ТТГ, в динамике их потом смотреть не нужно будет, только один раз) пересдать через 6-8 недель. Рекомендовано включить в питание йодированную соль и йодсодержащие продукты (хурма, морская рыба, морская капуста, грецкий орех) для профилактики дефицита йода и образования узелков в щитовидной железе.
Так же ферритин на нижней границе, он отражает запасы железа и при его нехватке может тоже щитовидная железа работать не правильно, рекомендую принимать Ферретаб (содержит железо+фолиевую кислоту) 1 капсула 1 раз в сутки или феррум лек 100 мг в сутки (1 таблетка жевательная) или можно принимать Solgar Легкодоступное железо по 1 капсуле 1 месяц и через 1 месяц контроль ферритина (норма от 40 и выше) и ОАК. Так же, чтоб лучше усваивалось железо вместе с ним принимать курсом витамин С, фолиевую кислоту 400 мг (метилфолат) ежедневно месяц, витамин В12 100 мкг 2–3 раза в неделю месяц. Включить в питание продукты, содержащие железо (печень, крупы - гречка, овсянка, бобовые, шпинат, гранат, тыквенные семечки).
Имеется повышение ХС, ЛПНП - плохого ХС - диета с ограничением жирного, жареного, можно попить Омакор (это омега 3 полезные жирные кислоты), пройти обязательно узи сосудов шеи, посмотреть нет ли атеросклеротических бляшек, контроль ХС, ЛПНП через 6 месяцев , если будет расти или будут бляшки по узи, то с терапевтом/кардиологом рассмотреть вопрос назначения статинов (препараты для снижения плохого ХС).
Нарушения углеводного обмена нет по анализам.
Так же можно ещё оценить как 25ОНД (норма от 30 и выше), если ниже, то назначаются лечебные дозировки, если выше, то в постоянном режиме профилактические - Аквадетрим 4 капли в день постоянно.
Вы пишите, что всегда страдали от лишнего веса- Для снижения веса на первом месте у нас всегда полноценное рациональное питание, обязательно завтрак, обед и ужин (минимум за 3 часа до сна, желательно белок+клетчатка, овощи), можно придерживаться принципа тарелки - если поделить ее на части, то каждый приём пищи должен содержать пол тарелки овощей, зелени, 3/4 это белок (мясо, рыба) и 4/4 это гарнир (гречка, макароны твёрдых сортов, бурый рис и тд). В течение дня в рационе должно присутствовать 50% медленных углеводов, клетчатки и по 25% белка и жиров.
Максимально ограничить все сладкое и мучное, то есть именно быстрые углеводы. Достаточный питьевой режим- 1,5-2 литра чистой теплой воды (в идеале перед каждым приемом пищи выпивать стакан теплой воды). Включить физическую активность, больше гулять, двигаться, хотя бы по 30 минут в день, бассейн, йога, зарядка. Для снижения аппетита можно добавить перед основными приемами пищи за 20 минут Мукофальк или Фитомуцил (полезная клетчатка, которая даёт чувство насыщения и Вы меньше съедите), можно длительно и больше жидкости пить, чтоб не провоцировать запоры. Есть хорошее и удобное приложение- FatSecret (как онлайн дневник питания), можно вносить туда, что Вы кушаете и там автоматически будет рассчитано сколько КБЖУ Вы съедаете. Будьте здоровы!
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Повышения холестерина у вас наследственного характера
Нужно сделать узи брахиоцефальных артерий и принимать роксеру 20 мг на ночь
Через месяц контроль липидограммы
Относительно ТТГ нужно понять какой природы повышение
Досдайте антитела к ТПО и витамин Д
В любом случае,если вы сейчас не планируете беременность,то гормоны вам не нужны
Нужно восполнить дефициты
Железа и вит Д
Пейте феррум лек одну таблетку на ночь три месяца
А витамин Д досдайте
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Снижена функция щитовидной железы
Нужно понять почему
Сдайте кровь на АТ к тпо и витамин Д
И начинайте восполнять дефицит железа
Пить феррум лек одну таблетку в день три месяца
Далее сдать ферритин
Холестерин это наследственный фактор
Он всего на 10-% зависит от вашей еды
Надо ли что то пить определяется узи брахиоцефальных артерий
Сделайте его
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Большое содержание тромбоцитов
28 июня 2022
Татьяна, Москва
Вопрос закрыт
Изжога, гепатопротекторы
6 мая 2023
Михаил
Вопрос закрыт
Пульс во время секса
10 ноября 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия Алексеевна Мартынова
109 отзывов
Эндокринолог
2013-2021. Федеральное го
Опыт работы: 5 лет
Татьяна Андреевна  Овчаренко
14 отзывов
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2016, ФГБУ высшего о
Опыт работы: 7 лет
Александр Юрьевич Козяев
27 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Лаца Юрьевна Ибрагимова
12 отзывов
Эндокринолог
2008-2014гг.- СТГМУ, лече
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Отнеслась с большим пониманием, хоть и онлайн консультация, но все равно было понятно что...
— Вера
фотография пользователя
Эндокринологу Ирина Рыжова
Спасибо большое за внимание , четкий, быстрый, успокаивающий ответ Ответ был очень полезен...
фотография пользователя
Эндокринологу Светлана Фадеева
Обычное, как будто пришел в поликлинику Врач не особо внимательна, с другой стороны что я...
— Александр, г. Тула