Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3022615

Что вас беспокоит?

Менингиома G3

Доброе утро. Пациент после операции по удалению менингиомы. Первое МРТ от января 2025 года. Второе март 2025 г. Между этими исследованиями назначалась противоотечная терапия. На комиссии опять отказали в проведении лучевой терапии, из-за отека, через две недели планируют назначить химию. Интересует почему не проходит отек и возможно ли его убрать совсем? Можно ли с таким МРТ(март) проводить лучевую и насколько эффективна при таком диагнозе химиотерапия?

38 лет
13 Марта 2025·Просмотров: 349·Ольга

Здравствуйте
Прикрепите заключение гистологии

Владислав, прикрепила.

Я не вижу явных противопоказаний к проведению лучевой терапии
Есть остаточная опухолевая ткань
И она несомненно показана
Более того, после лучевой терапии показно проведение лекарственной терапии - базовое лечение для анапластичнской менингиомы - Бевацизумаб + Сунитиниб
Это не химиотерапия, это таргетная терапия
Она очень хорошо переносится

Владислав, вопрос в том зачем нужна химиотерапия. Это не вторичная опухоль, метастаз тоже нет. Не будет ли еще хуже, организм после 6 операций и так ослаблен? Соотношение риск/польза в данном случае имеет место быть?

Это не химиотерапия!
Это таргетная терапия
Она хорошо переносится
Она несомненно необходима
Опухоль склонна к рецидивам, терапия снижает их риски

Владислав, я не про ваш ответ. Комиссия в нашей больнице назначила химиотерапию после противоотечной терапии. Нужна ли именно химиотерапия при таком диагнозе?

По какой схеме назначено лечение? Есть заключение?

Владислав, вот все что дали. Остальное на словах.

Принятый ответ

Классическая химиотерапия не показана
Показана таргетная терапия как написал выше

Здравствуйте
Можете прикрепить протокол консилиума?

Рустам Гамирович, вот все что дали. Остальное на словах.

На фоне лечения отек должен пройти. В данной ситуации рекомендуется проведение таргетной терапии

Принятый ответ

Здравствуйте,Ольга!
Лучевая терапия может усугубить отек, что приведет к повышению внутричерепного давления.  Отек значительный судя по описанию МРТ.
Это является противопоказанием для проведения лучевой терапии.
Но не исключает необходимости консультации нейрохирурга. Возможно,специалист предложит свою тактику лечения,направленную на то,чтобы создать условия для проведения лучевой терапии. Если менингоцеле вызывает нарушение циркуляции ликвора, может потребоваться хирургическая коррекция. Удаление солидного компонента -оставшейся опухоли- тоже может уменьшить отек.

Что касается лекарственного противоопухолевого лечения.
Химиотерапия при анапластической менингиоме используется редко. Вероятно, назначен темозоломид . Но менингиомы плохо реагируют на системное лечение. Эффективность под сомнением. Но может быть использована как временная мера,пока продолжается противоотечная терапия дексаметазоном.

Эффективность таргетной терапии на сегодняшний день также низкая. Некоторые препараты могут быть использованы при отсутствии других вариантов лечения. Например , бевацизумаб ,эрлотиниб.

На основании вышесказанного рекомендуется начать химиотерапию,продолжить противоопухолевую терапию ,проконсультироваться с нейрохирургом ,после чего вернуться к вопросу о проведении лучевой терапии.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.