Что вас беспокоит?
Жидкость в полости перикарда 300мл, ставят сердечную недостаточность
Здравствуйте. Рост 177см, вес 51кг, 20 лет. С марта начала отекать левая стопа, сейчас обе ноги, бывает режущая боль в стопах при ходьбе, тяжесть, судороги, иногда слабость. Выполнил УЗИ вен и сердца, ЭКГ. Биохимию и ОАК делал в начале марта, но тогда не было ярких симптомов. Липидный профиль в декарбе. Простудой не болел. С 07.12 пил Омега3 Solgar 2г. С марта лечу ГЭРБ: Разо,Ганатон,Альфазокс,Гевискон, Фосфалюгель. С апреля триттико 150мг. Строгая диета, похудел на 4кг. Сегодня врач поставил диагноз МКБ E78.02 и i50.9. Скажите, неужели это точно ХСН ? Может быть ещё как-то обследоваться ? Назначили: Эспиро, Зенон, Предуктал (лечение ещё не начал)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Не бывает сердечной недостаточности без изменений в узи сердца - с у Вас сердце без изменений в строении и работе. И количество жидкости незначительно- в норме до сих 100 мг примерно есть у всех . Нужно искать причины извне - любые воспалительные заболевания могут дать такое появление жидкости в перикарде - поэтому в план обследовани входит консультация ревматолога и онколога . Также в анализах признаки перенесенноц вирусной инфекции- может было ОРВИ недавно ?
Здравствуйте. У меня ведь по узи 300мл жидкости.
ОРВИ не болел, но вот эти изменения по ОАК у меня и в сентябре и в декабре были.
Я имею ввиду что 300 это не сильно много ( до 100 норма). Много это когда более 500 . Как писала выше нужно искать причину но она не в сердце и отеки никак не связаны с сердцем
Понял. То есть нет пока срочности принимать то лечение, которое мне назначили ? Просто хочу дообследоваться и посетить тех врачей, что вы рекомендовали.
Скажите, а онкологию нужно искать по конкретному органу или в целом ?
Вряд ли лечение будет эффективно учитывая что не ясна причина. Лучше установить причину и выполнить узи контроль диоксина перикарде через 2-3 нелели
Онкологу с жалобой на жидкость и всеми обследованиями за последние пол года что имеется
Джахбат Нажиюллаевна, скажите, а вот касаемо холестерина.
Судя по моей липидограмме, как быстро могут образоваться бляшки ?
Хотелось бы ещё что-то предпринять и пока не принимать статины. Может быть увеличить дозу Омега 3 или прямо до минимума жиры в питании свести ?
Вы пациент низкого риска заболеваний сердца и норма ЛПНП( это плохой холестерин и он более точный показатель) менее 3.0. Поэтому рекомендации пока это коррекция образа жизни - холестерин даже повышенный не навредит если здоровые сосуды - по сути холестерин это нужное вещество в организме . А рекомендации это отказ от вредных привычек, регулярная физ активность -это либо ходьба в темпе 5 раз в неделю по 30-40 минут и более или спорт 2 раза в неделю , это питание по типу средиземноморской диеты( можно найти в поиске) , полноценный сон и избегать стрессов и контроль показателей через 4-6 месяцев .
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с результатами обследований.
По эхокардиографиии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
Клапаны полости створки в пределах нормы.
Увеличение количества жидкости перикарда не связаны с работой сердца.
По экг ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Неполная блокада пнпг вариант нормы.
Диффузные изменения возможны на фоне метаболических изменений.
Также на фоне патологии щитовидной железы,УЗИ щитовидной железы,гормоны щитовидной железы ТТГ т4.
Рекомендуем исследовать работу лёгких.
Жидкость в перикарде может скапливаться вторично.
Причиной может быть другое заболевание.
Какие хронические патологии есть ?
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Здравствуйте. Из хронических болезней ГЭРБ и гастропатия(с марта сильное обострение ), колит и преддиабет(НТГ).
Флюорографию делал в ноябре, туберкулеза нет. По Узи ОБП только перегиб желчного. ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис - нет, сдавал в июле.
В данном случае рекомендуем фгдс,колоноскопия.
Исключить системные заболевания,либо онкологию.
ФГДС делал буквально недавно, там данных за онкологию не было, только воспаление в пищеводе(брали биопсию).
Колоноскопию делал в 2023 году. Но запоры как были, так и есть. Периодически кровь в стуле
А вы имеете ввиду, онкология по органам ЖКТ или в целом нужно искать по всем органам ?
По всему организму, данное количество жидкости в перикарде на фоне здорового сердца невозможно
Либо провести эхокардиографиию в кардиологическом центре.
Регина Рафагатовна, скажите, а вот касаемо холестерина.
Судя по моей липидограмме, как быстро могут образоваться бляшки ?
Хотел бы ещё что-то предпринять и пока не принимать статины. Может быть увеличить дозу Омега 3 или прямо до минимума жиры в питании свести ?
Бляшки появляются не только от уровня холестерина,так множество причин.
Для оценки структурных изменений в сосудах ежегодно проводить УЗИ сосудов.
Да,ограничение в питание
Принятый ответ
Здравствуйте. По УЗИ сердца фракция выброса, то есть сократимость, хорошая, полости сердца не расширены, клапанных пороков нет. Диагноз сердечная недостаточность под сомнением. Для уточнения рекомендуется сдать анализ крови на BNP. В полости перикарда есть жидкость, рекомендуется очная консультация кардиолога для уточнения тактики лечения перикардита, назначения НПВС и колхицина
Здравствуйте. Скажите, а вот эти мои отёки в ногах в виде лимфостаза, они как-то связаны с сердцем или другая причина может быть ?
Другая причина отёков скорее всего, УЗИ сердца у Вас хорошее. Нужна консультация ревматолога, онколога. Возможно, какое-то системное воспаление
Наталья Викторовна, подскажите, нужно ли перед анализом на NT-proBNP отменять: Триттико, Разо,Ганатон,Альфазокс,Гевискон, Фосфалюгель.
Они могут как-то исказить анализ ?
Нет, отменять не нужно
Принятый ответ
Здравствуйте, по узи сердца все хорошо, камеры не расширены, сократительная спрсобность в норме, регургитации физиологические. Небольшое количество жидкости в перикарде, это может быть при воспалении, орви т д.
Пока мало причин для сердечных отеков.
Я бы рекомендовала сдать еще кровь на натрийуретический пептид для исключения сердечной недостаточности.
У родственников не было ранних инфарктов и инсультов?
Здравствуйте. По маминой линии у дедушки СД2 типа, умер в 75лет. Бабушка от инсульта в 74 года.
Поняла. Смерти не в раннем возрасте, это хорошо.
По липидограмме значимое повышение Холестерина и лпнп. Пока рекомендую вести гиполипидемическую диету и пересдать анализ крови через 3 месяца
Наталья Евгеньевна,понял.
Скажите, то есть пока нет срочности принимать Эспиро, ситуация не критичная ?
Нет, пока не вижу показаний для приема эспиро.
Скопление жидкости скорее вторичного характера.
Я бя рекомендовала проконсультироваться с гематологом в первую очередь, ревматологом.
Наталья Евгеньевна, подскажите, нужно ли перед анализом на NT-proBNP отменять: Триттико, Разо,Ганатон,Альфазокс,Гевискон, Фосфалюгель.
Они могут как-то исказить анализ ?
Нет, отменять не надо
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным УЗИ я не вижу никакой сердечной недостаточности, структурно никаких изменений нет.
Что касается выпота в перикард, то 300 мл не являются опасными, и очень часто их причиной является недавно перенесённая вирусная инфекция, при этом выпот может рассасываться до 2-3 мес.
Что касается анализов, обращает на себя внимание большое повышение уровня липидов! Для оценки необходимости терапии статинами назначаем УЗИ (лучше триплекс) сосудов головы и шеи. Если курите, то ещё и артерий нижних конечностей. Там будет видно, есть ли бляшки и показания для статинов.
Здравствуйте. Узи артерий нижних конечностей делал, без патологий, заключение не могу найти. Узи сосудов головы и шеи ещё не делал. Не курю, алкоголь не принимаю, но до обострения ГЭРБ очень много жиров употреблял.
Скажите, пожалуйста, а как быстро образуются бляшки ? Повышенный холестерин с декабря. У меня есть ещё время, чтобы наладить питание, может быть как-то с желчеоттоком поработать или вопрос применения статинов нужно в срочном порядке решать ?
Единственное, что я пока пробовал - это пить Омега 3, сначала от Эвалар Тройную, затем Solgar по 2грамма в течение 3 мес. Изменений по холестерину не было.
Ввиду отсутствия факторов риска, бляшки быстро не растут, не бойтесь!
А вот с омегой аккуратно, для начала, она не влияет на уровень ЛПНП, а вот если она поддельная, может даже повышать уровень липидов.
Алена Германовна, понял.
Скажите, а вот такие продукты, как Авокадо, Арахисовая паста, Орехи - они сильно влияют на уровень холестерина и их также нужно свести к минимуму, как и животные жиры ?
Растительные жиры не влияют, кушайте спокойно, но не выходя за дневную норму
Здравствуйте, проанализировала ваш вопрос и результаты обследований. Учитывая что по узи сердца камеры не дилатированы, фракция выброса нормальная то сердечная недостаточность под сомнением. Жидкость может скапливаться после орви, также при патологии щитовидной железы! По ЭКГ редкий пульс!! Это может быть также при патологии щитовидной железы и при патологии жкт. Холестерина также повышается при заболеваниях щитовидной железы, также при семейной гиперхолестеринемии в таких случаях рекомендуется сдать липопротеин А, сделать узи сосудов шеи. Пропейте препараты которые вам рекомендовали, и контроль узи сердца через 14 дней
Похожие вопросы по теме
- 27 Мая 202412 ответов