Что вас беспокоит?
Респираторная панель protia ребенка 2 года
В связи с частыми бронхитами у ребенка 2г.9м. Назначили сдать респираторную панель, результаты приложила. Есть ли необходимость в полном исключении молока и яйца из рациона ребенка? И могли ли данные аллергены вызвать бронхиальную астму у ребенка? Каких-либо проявлений пищевой аллергии у ребенка не было. Есть атопический дерматит в легкой степени, проявляется редко.У папы ребенка бронхиальная астма с детства.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Только на основании одного положительного анализа мы не можем поставить аллергию.
Анализы не определяют функциональную активность IgE, то есть, работает он или нет. Очень распространено такое явление, как бессимптомная сенсибилизация (IgE к аллергену есть, например, к молоку/яйцу, но человек ест молочные продукты без реакций, потому что его иммунная система не дает этому IgE работать), в этом случае аллергии нет, и в данном случае, молочное есть можно.
Превратится ли сенсибилизация в аллергию, прпредсказа нельзя. Но, если исключить такой продукт только на основании анализа, вероятность развития аллергии наоборот вырастет. Это связано с тем, что регуляторная работа иммунной системы по блокировке IgE запускается благодаря регулярному попаданию продукта в кишечник.
Поэтому если ребёнок употребояет яйцо и молоко и у него нет реакций в первые минуты- максимум 2 часа от приёма пищи в виде крапивницы, отёка, удушья, кашля, рвоты, потери сознания, обострения атопического дерматита, то исключать продукты не нужно.
Бронхиальную астму вызывают именно респираторные аллергены.
Ребёнка беспокоят какие именно бронхиты? Обструктивные? (когда при аускультации выслушиваются свистящие хрипы?)
Такая панель не самая точная и могут быть ложноположительные результаты.
Лариса Михайловна, да, острый обструктивный бронхит ставят, за 6 месяцев, 6 раз болел.
Если у ребёнка на фоне вирусных инфекций частые обструкции -в таких случаях рекомендуется назначение базисной терапии для профилактики обструкций.
У детей дошкольного возраста рецидивирующие обструкции это частые истории. Это связано с тем, что дети начинают часто болеть , когда идут в сад (особенности вирусов, которые любят бронхи) + возрастные анатомо-физиологические особенности дыхательной системы.
К школьному возрасту обычно вирус индуцируемые обструкции сходят на нет.
Базисная терапия назначается минимум на 3 месяца (педиатром/пульмонологом/аллергологом).
В зависимости от очного осмотра это могут быть ингаляции через небулайзер с пульмикортом / приём препаратов на основе монтелукаста (сингуляр/синглон), ингаляции через спейсер с фликсотидом (специальное устройство, не нужно долго сидеть и делать ингаляцию, не требует сети электропитания)
Минимальная терапия это 3 месяца.
Если нет реакции при контакте с основными аллергенами респираторным и вне болезни ребёнок чувствует себя хорошо, то это не аллергия, а вирус индуцируемые обструкции.
Пищевые аллергены будут вызывать эпизод обструкции только при их употреблении.
Сейчас золотой стандарт диагностики это иммунокап (ошибается реже других), прицельно пересмотреть основные респираторные аллергены : есть панель астма/ринит взрослые методом иммунокап.
Лариса Михайловна, спасибо за ответ! Пульмонолог назначил пульмикорт+атровент на 3 месяца 2 раза в день. А также строгую диету с исключением всех сильных аллергенов, а также цветных овощей и фруктов и сказала, что мы докормили молочными продуктами ребенка до астмы и теперь чуть ли не до школы соблюдать эту диету и есть только зеленые яблоки, бананы, огурцы, капусту. Меня смутило назначение диеты, т.к. пищевая аллергия никогда не проявлялась. Как вы считаете, есть какой-либо смысл в диете?
Нет, необходимости в такой диете нет, она ничем не обоснована.
"Наесть" бронхиальную астму нельзя.
Рацион ребёнка должен быть сбалансированный и включать все цвета овощей и фруктов, иммунной системе всё равно какого цвета яблоко, аллергическая реакция возникает на белок, а не на цвет.
Атровент не входит в рекомендации по базисной терапии, его не используют длительно.
Думаю, вам необходимо получить второе мнение пульмонолога для коррекции базисной терапии
Принятый ответ
Здравствуйте.
Что бы заподозрить пищевую аллергию. У ребенка каждый раз после того как он покушает продукт аллерген в первые часы появляется реакция:высыпания на коже, рвота, боль в животе, в течение 12 часов понос , кровь в стуле, кашель, затрудненное дыхания,отделяемое из носа.Если таких симптомов нет, то аллергии нет. Отдельно анализы без жалоб не учитываем. Так как АТ , которые мы видим в анализах не всегда вызывают аллергию.
Если вы всегда молочку кушали и яйца, то аллергии нет. Если вы кушаете молочку , а сыпь то есть, то нет. То это не пищевая аллергия.
На цифры в анализе мы не смотрим, при высоких цифрах человек может быть здоров, и при низких иметь аллергию. Главное смотрим положительный результат +симптом.
Сейчас в отопительный сезон много обострений атопии из-за сухого воздуха.
Атопический дерматит может проявиться в любом возрасте, сейчас это частое явление у детей. Он не всегда связан с пищевой аллергией. Это самостоятельное заболевание, которое связано с наследственным изменением в строении кожи и недостатка липидов на ней. К счастью мы можем восполнить это эмолентами.
Вирусная инфекция может спровоцировать обострение атопического дерматита, также дентация, сухой воздух и многие факторы.
Пищевые продукты не вызывают бронхиальную астму.Диета вам не нужна.
И в таком возрасте рано об этом говорить. Часто у детей бронхиты и обструкция из-за узких дыхательных путей.
При частых бронхитах назначают пульмикорт/фликсотид на 3 месяца. Атровент не показан.Получите 2е мнение пульмонолога.
Также панель протиа может давать ложные результаты.
Если в будущем вы будете подозревать аллергию на что-то,сдавайте иммунокап.
Похожие вопросы по теме
- 22 Сентября 201712 ответов
- 19 Ноября 20173 ответа
- 10 Мая 20191 ответ
- 18 Августа 201969 ответов