Что вас беспокоит?
Прокомментируйте ФГДС
Беспокоит изжога, тошнота, отрыжка, горечь во рту, неприятный привкус во рту, желтый язык, неоформленный стул, сильное вздутие. Пила: альфанормикс(7 дней), де-нол(назначили 2 недели, пропила 5 дней, но не смогла тк от него дурно), пребиотики флорин-форте, фосфалюгель, орликс, дюспаталин. Эффекта ноль. Стул стал после де-нол больше неоформленный, сначала черный, а потом зеленый и уже 2 дня не пью его, но никак не налаживается... ФГДС посмотрите пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте! по данным ФГДС значительных изменений нет. Желательно стать еще на хеликобактер, кал или сделать дыхательный тест. Ваши жалобы могут быть связаны с нарушением функции поджелудочной железы, сдайте биохимию крови, анализ мочи на диастазу и сделайте УЗИ органов брюшной полости
Екатерина, а как же эрозии? Кровь, моча,узи брюшной полости без изменений.
эрозии не в острой стадии, это может быть последствие гастрита. На стул и горечь во рту это не влияет. Тут нужно обследовать поджелудочную и желчный пузырь.
Принятый ответ
Здравствуйте! Сделайте клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, билирубин, ЩФ, амилаза, ГГТП, глюкоза, холестерин, мочевина, креатинин, общий белок, СРБ) анализы крови, общий анализ мочи, копрограмму, УЗИ органов брюшной полости и почек. Начните прием Нольпазы (Контролок) 40мг утром натощак 1 месяц, Фосфалюгель при изжоге по требованию, Ребагит (Ребамипид) по 1 табл 3 раза в день после еды 1ё месяц. После поучения результатов обследования обратиться к врачу для уточнения плана дообследования при необходимости и назначения терапии. Здоровья Вам и удачи!
Марина, все эти анализы сдавала 2 недели назад, при начале симптомов, там все в норме.
Альфа-нормикс уже закончили принимать?
Марина, да, недавно. Стала пить де-нол, от его реально фигово,дурнота появилась...отменила. На сегодняшний момент ток пребиотик флорин форте.
Я изначально бы не рекомендовала Вам смешивать все лекарственные препараты сразу, необходимо было их принимать поэтапно, так как антибактериальные препараты, например, раздражают слизистую желудка. Так ил иначе, сейчас необходимо завершить лечения эрозивного гастрита...
Марина, мог альфа нормикс дать такую эрозивную картину?
Альфа-нормиекс мог способствовать обострению гастрита, так же как и при эрозивном гастрите могут быть проблемы со стулом. После лечения эрозий проблемы уходят...
Марина, поняла вас спасибо. скажите,как можно к вам очно обратиться, я из СПб.
Сейчас ухожу в отпуск через неделю, очень много народу. После отпуска в СПб ГБУЗ КДЦ №85...
Марина, поняла,спасибо. Запишусь к вам.
Марина, значит сейчас принимать нольпазу?
Да. Ок!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Коррекция питания: убрать фастфуд, жареное, копченое, острое, горячее.
Сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови(ГГТП, ЩФ, АСТ,АЛТ, билирубин, креатинин, мочевина, общий белок, липидный спектр, СРБ, глюкоза, амилаза), общий анализ мочи, УЗИ ОБП и почек, копрограмму, дыхательный уреазный тест.
Нольпаза 20 мг натощак за 30 минут до еды 1 месяц.
После результатов анализов - на очный осмотр гастроэнтеролога для определения дальнейшей тактики.
Всего доброго!
Илона, анализы и узи делала,там все в норме. Постараюсь сейчас выложить.
Илона, я итак этого ничего не ем, уже очень давно!
В вашей биохимии нет важных показателей, о которых писала выше, нет дыхательного уреазного теста
Илона, поняла,сдам.
Обязательно. Они помогут понять Вашу проблему.
Илона, завтра сдам, обещаю, скажите а как вам прислать эти анализы? или добавить их сюда?
Сюда добавите фото
Илона, поняла,сделаю. Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена. У вас Зрозивный(эрозии-поверхностные изъязвления) гастрит выходного отдела желудка. кроме того, имеется анатомическая особенность: короткий пищевод, из-за чего не смыкается отверстие между желудком и пищеводом(Недостаточность кардии). Для начала необходимо следовать режиму: После еды 1, 5 часа не ложиться, не наклоняться, исключить натуживание, утягивание поясами, подъем тяжестей. Поднять головной конец кровати. Исключить из питания жирное,цитрусовые, кофе, крепкий чай, шоколад и какао, газированные напитки, маринады, мяту и ментол. По поводу лечения:черно-зеленый стул всегда бывает от приема де-нола. Это скоро пройдет.Начните принимать Омепразол 20 мг утром и 40мг н/ночь, через неделю, с улучшением состояния, перейти на 20 мг утром и на ночь до еды и Ганатон 10 мг 3 раза в день за 30 минут до еды. Если сохранится жидкий стул, присоедините Альмагель 1 дес.л. 3 раза в день за 30 мин до еды на несколько дней. Тогда прием Омепразола перенести на 1, 5 час после еды. Ваше состояние быстро улучшится. Но остается необходимость решить несколько диагностических вопросов: связано ли воспаление в желудке с бактерией Хеликобактер пилори, либо с патологией желчевыводящих путей. Или действуют оба фактора. Для этого надо пройти обследование на хеликобактер с помощью дыхательного уреазного теста либо анализ ИФА на антитела к хеликобактеру в кале.Кроме этого, необходимо пройти общеклиническое обследование. и УЗИ органов брюшной полости. Тогда появятся возможности уточнить лечение. .
Инесса, спасибо поняла. Скажите может ли провоцировать частый стул прием пребиотиков флорин-форте?
Елена, прикрепились ваши анализы, но и по ним есть вопросы, и важные. Кал показывает, какой орган "не дорабатывает" с перевариванием пищи., но в анализе кала на месте важных элементов написано:"смотри ком."-очевидно, комментарии. А их вы не прикрепили. Ответ на ваш вопрос:изменение стула , вздутие, урчание в животе может вызвать любое вмешательство в деятельность пищеварительного тракта с самыми лучшими намерениями.Изменяя количество и качество пищеварительных соков. В-частности, Флорин форте содержит лактобактерии, и их у вас в кале много.Они обычно послабляют. Но они не являются превалирующими во взрослом организме, перешедшим с молочного питания на смешанное. Значительно более типично для взрослых наличие бифидобактерий(источники-Бифиформ, Эубикор).По итогам обследования к лечению можно добавить Микрозим или Панцитрат или Креон по 1т. 3 раза в день после еды. У вас есть признаки хронического панкреатита, в настоящее время без обострения. Перегородки в желчном пузыре. Очень неплохо провести МРТ билио-панкреатической зоны, если материально нетрудно. Пожалуйста, прикрепите после ответа комментарии к копрологии и обследуйтесь на Хеликобактер.Пока всё, что могу подсказать.
Инесса, см.комментарий, а правее результаты написаны, это все на одном листе. видимо надо открыть побольше фото.
Инесса, там еще прикреплен анализ колонофлор(ПЦР кала к бактериям), там как раз указано что лакто мало бактерий.
Сейчас посмотрю ещё раз
Елена, посмотрела ещё раз. внизу листа ссылка на сайт Инвитро, придется вам через личный кабинет или позвонить и самой осведомиться, что именно значат слова "см.ком" в заключении копрологии. На последней странице разъяснений нет.Насчет ПЦР вы правы, да, мало лактобактерий, но в 2 раза, некритично. Зависит от количества молока в рационе.
Инесса, напишите пожалуйста куда-можно отправить копрограмму?
Я уже писала, что послаблять может любое лекарство, например, из названных-Дюспаталин, Фосфолюгель.
Инесса, я не знаю почему вы полностью невидите копрограмму,только что проверила все видно, и ваши коллеги все видят:-(
Елена, и что же значат эти слова "см.ком"? Что коллеги говорят?
Инесса, см комментарии а правее результат исследования.
Елена, наконец, скачалось нормально. По калу имеются признаки панкреатической и, частично, желудочной секреторной недостаточности небольшой степени. Причиной является хронический панкреатит, в настоящее время вне обострения: УЗИ показывает, что форма поджелудочной железы изменена за счет утраты части ткани. Поскольку имеются трудности переваривания в 12-п.кишке, там поселяются микробы, которых в норме не должно быть и имеется избыточное давление, из-за которого желчь забрасывается из кишки в желудок и обжигает его. из-за этого образуются эрозии в нижнем отделе желудка. Но это не отменяет необходимости обследования на Хеликобактер, т.к. возможно сочетание причин. Вам надо к ранее рекомендованного лечению добавить Креон 20 тыс.ед. с едой 3 раза в день. Здоровья вам.
Инесса, по узи поджелудочная в полном порядке, видимо не то у вас подгрузилось.
Здравствуйте!У вас есть некоторый дисбактериоз и остаточные проявления эрозийного гастрита.
Необходим приём препаратов из группы ИПП,прокинетиков и пробиотиков.
Я бы назначила следующую схему лечения: диета щадящая.Омез 1 х 2 в течение 10 дней,затем 1 на ночь 2 недели.Мотилиум 1 х3 две недели и Максилак месяц
Нина, спасибо Вам. Скажите причина эрозий,хотя бы примерная?
Может быть от альфа-нормикс?
Сейчас я пью флорин форте.
Омез куплю без проблем, мотилиум тоже.
Максилак это не тоже самое что флорин?
Нина, я уже так устала от этого состояния,что берусь за все лечение...Пробую все. Скажите есть смысл сделать колоноскопию? Стул так и не налаживается(((
Вам надо провести лечение.Сдайте кал на кальпротектин.При высоком уровне показана колоноскопия
Нина, я поняла,сделаю. скажите кальпротектин сдавать до начала омеза и прочих?или после? не страшно что я только закончила пить де-нол?
Эти препараты на уровень кальпротектина не влияют
Нина, ясно спасибо.
Принятый ответ
добрый день!!Данные проблемы у Вас связаны с дуоденальной гипертензией и СИБР.Если напишите про переносимость препаратов, то подкорректирую схему лечения
Елена, добрый день.
Ой непереносимость уже даже не знаю что сказать. альфа-нормикс на 5 день уже плохо давался...но 7 дней пропила...как только подключила потом Де-нол, ой как он плохо шел, еле неделю пропила, стул стал прям мягкий черны,потом зеленый...вот я испугалась(((сейчас остался флорин форте и тоже вздутие, газы,боль в животе... и стул коричнево-зеленоватый...видимо выходит еще де-нол или хз что...(((( Язык желтый в налете, тошнота, распирание живота...
А так в принципе не знаю непереносимостей. Помню еще от урсофалька диарея была,тоже не пошел...
Хорошо
1. нифуроксазид 200 мг 4 раза в день до еды за 20 мин- 7 дн
2. два дня привыкаете к нифуроксазиду, а потом добавить дюспаталин 200 мг 2 раза в день за 40 мин до еды- 3 недели
3. нексиум 20 мг 1 разв день перед завтраком за 30 мин -1 мес, а когда пропьете нексиум- то возьмете - ребамипипд 100 мг 3 раза в день через 1 час после еды-2-4 недели
Елена, благодарю. Скажите а то что я недавно закончила пить альфа-нормикс и начну нифуроксазид? это ничего страшного?
Правильный и хороший вопрос.Ничего.Просто альфа нормикс невсасывающийся антибиотик, поэтому при первичной санации он медленно работает
Елена, поняла благодарю. Скажите еще пожалуйста,чаще всего эрозии в антральном отделе желудка по какой причине? У меня никогда такого не было, да гастрит но чтоб эрозии...И еще вопрос, необходимо ли исключить наличие проблем в кишечнике? или по симптомам ясно что проблема в верхних отделах жкт?
1. эрозии в желудке говорят о длительном повреждении
2. да, обследование кишечника очень хорошо бы, т.к. проблемы в нижних отделах жкт бывает проявляются эрозиями в верхних отделах
1.Елена, делал фгдс в декабре 2019 был просто гастрит, но изжога уже была гастым спутником...(((
2. колоно была в апреле 2018-было все чисто, я так полагаю придется повторять.
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 20202 ответа
- 11 Марта 20225 ответов
- 29 Сентября 20227 ответов