Затяжная желтушка — вопрос №3025055

Question

Затяжная желтушка — вопрос №3025055

Анонимный пользователь

91 просмотр

13 марта 2025

Грудничок, малышу 39
дней, родился на 36 неделе, вес при рождении 2600.
На данный момент вес 4100.
Беспокоит затяжная желтуха. В роддоме на 5й день поднялся билирубин общий до 230, прямой 7.
Назначили лампу на ночь - упал до 180, затем без лампы понаблюдали сутки - билирубин 214, нас выписали домой.
За месяц желтуха не прошла!
В возрасте 25 дней - сдали кровь билирубин 210, по билитесту 220. Взяли лампу на дом на неделю, светили по 8 - 10 часов в день, билирубин по билитесту был 150, еще продлили на 6 дней лампу. Сегодня после перерыва после свечения 4 часа билитест показывал странные скачущие результаты - то 160 то 120. Медсестра предположила что из-за того что мало времени после свечения прошло. Общая желтушность сохраняется, в основном как будто голова и грудка, медсестра сказала что по таблице Крамера ближе к 1 степени. Тоесть за 13 дней свечения лампой билирубин упал очень слабо, что делать? Без лампы будет вообще сильный скачок?
Порекомендовали выждать три дня без лампы и сдать анализ крови, а потом решить про переход с ГВ на смесь на 3 дня.
Может такая желтуха затяжная быть из-за молока моего? Может ли у нас быть конфликт по группе крови? У меня 3 +, малыш 1+.
Или может какие-то инфекции мешают падению билирубина? В чем причина?
Посоветуйте пожалуйста как лучше поступить в такой ситуации?
Нужны какие-то дополнительные анализы? Очень боюсь что билирубин без лампы неуклонно поползет вверх…

Возраст: 30

Хронические болезни: Миопия высокой степени

Вопрос закрыт

билирубин

группа крови

месяц желтухи

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Щемелева Полина Евгеньевна, 13 марта

Педиатр

Здравствуйте!

Физиологическая желтушка новорожденных может сохраняться до 3-4 месяцев жизни малыша.
Если ребенок на ГВ, рекомендуется частое прикладывание к груди, чтобы билирубин быстрее выводился из организма. Если на ИВ, то допаивать из расчета 40 мл на кг веса в сутки.
Уровень билирубина ниже 160 лечению не подлежит, рекомендуется наблюдение в динамике.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 марта

Клиент

Ну мы вот как раз на пограничном значении и при том что лампа почти две недели. Теперь с отменой лампы скорее всего билирубин опять повысится и что предпринять в таком случае? Опять лампу ? Лежать под ней месяц? Или отмена ГВ?

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Щемелева Полина Евгеньевна, 13 марта

Педиатр

Отменять ГВ не нужно. Рекомендую сейчас сдать биохимию именно из вены, этот результат будет более точный. Если выше 160 - показана фототерапия

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 марта

Клиент

Спасибо!
Подскажите пожалуйста еще🙏
Если при коликах или газиках малыш тужится, кряхтит, поджимает ножки и выгибается, при этом краснеет лицо от напряжения - это нормально?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 марта

Клиент

Ну то, что он краснеет от того что очень сильно тужится - это нормально?)

+ 1

Пожаловаться

Щемелева Полина Евгеньевна, 13 марта

Педиатр

Да, это нормально.
По описанию у ребенка признаки младенческой дисхезии. Это не опасно, встречается у всех деток. Обычно, это состояние проходит к 9 месяцам жизни ребенка. Для облегчения симптомов рекомендуется:
- Пробиотик Биогая курсом 1 месяц
- Массаж животика, выкладывать на животик между кормлениями, грелку с вишневыми косточками
- Поза тигр на ветке, упражнение велосипед и высаживания
- При сильном вздутии можно использовать Эспумизан Бэби

Пожаловаться

Трубачева Ирина Александровна, 13 марта

Педиатр

Добрый вечер, билирубин снижается не линейно, а волнообразно

На ГВ действительно он будет снижаться медленнее, но на смесь переходить не нужно, ребенок может потопом отказаться от груди. Физиологическая желтуха может быть до 3-х месяцев в норме. Не переживайте, до очень больших цифр за 2-3 дня не подскачет, сдайте кровь на общий и прямой билирубин, если общий будет выше 160, то опять проведете фототерапию, ничего страшного в этом нет. Билирубин выводится только с калом и мочой, поэтому почаще прикладывайте к груди, не допускайте запоров, стул должен быть регулярным, ежедневным.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 марта

Клиент

Спасибо! А может ли быть у нас конфликт по группе крови ? У меня 3+, малыш 1+
Вдруг в таком случае нужно какое-то особое лечение?

+ 1

Пожаловаться

Трубачева Ирина Александровна, 13 марта

Педиатр

Гемолитическая желтуха бывает конечно по группе крови, но крайне редко, обычно чаще по резус фактору, а он у вас одинаковый. По группе крови в основном конфликт у мамы с первой положительной и ребенком со второй, реже третьей группой. Нужно будет сдать билирубин по фракциям, чтобы понимать характер желтухи и тогда уже решать с грудным молоком.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 марта

Клиент

Хорошо, спасибо большое! А через сколько дней рекомендуете сдать кровь после лечения лампой? Нужно сдать общий и прямой билирубин, верно? И если будет очень высокий прямой билирубин , то нужно будет искать причину желтухи, а если повышен только общий, а прямой не повышен - то просто лечить лампой?

Пожаловаться

Трубачева Ирина Александровна, 13 марта

Педиатр

Да , все верно, сдайте все фракции - прямой, не прямой и общий, если прямой будет в норме или совсем немного повышен, то гв можно спокойно продолжать и в очередной раз еще пройти фототерапию , это все же физиологическая желтуха, просто затяжная
После завершения фототерапии можно сдавать через сутки -трое

Пожаловаться

Иманова Эльнура Назимовна, 13 марта

Педиатр

Здравствуйте
Сдайте БАК проверьте уровень билирубина в крови

При показателе билирубина выше 160 нужна фототерапия
светить малыша ,лежать долго
Через 5-6 дня проверить уровень билирубина в крови
Если будет ниже 160 то можно не светить
К 4 месяцам проходит полностью
Нужно чаше прикладывать к груди
Следить что бы не было запоров ,так как билирубин выводиться с калом и мочой
Чаше гулять на свежем воздухе

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 марта

Клиент

Мы на лампе лежали 13 дней и снизилось не очень сильно, с 220 до 150 предположительно (и.к билитест нормально не показал, скакали значения)
Теперь после лампы опять может повыситься билирубин - опять светить?
Получается нужно будет светить постоянно? Почему билирубин не падает сам? Может ли это быть из-за конфликта по группе крови? У меня 3+, малыш 1+

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 марта

Клиент

Может наоборот нужно отменить ГВ на пару дней?

Пожаловаться

Иманова Эльнура Назимовна, 13 марта

Педиатр

Билирубин снижается волнообразно такое возможно
Критичным считался уровень выше 250(тогда нужно ложится в больницу и дообследовать малыша)

+ 1

Пожаловаться

Иманова Эльнура Назимовна, 13 марта

Педиатр

Нет ГВ отменять не нужно
Можно 50:50 со смесью кормить
Но полностью отменять не нужно

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 марта

Клиент

А оставшееся молоко после кормления при схеме 50/50 - просто сцеживать ?

+ 1

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 13 марта

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. ГВ отменять не рекомендую ни на день, ни тем более на 3. Билирубин снижается не линейно, могут быть подъёмы, физиологическая желтуха проходит к 3-4 месяцам. При билирубине выше 160 рeкoмeндуется фототерапия. Рeкoмeндую приобрести фотолампу или взять напрокат. Светиться нужно практически непрерывно , только на кормление убирайте и на прогулку , на ночь тоже отключайте. Не забывайте защищать глаза и половые органы. Кроме этого, снижению билирубина в крови способствуют препараты Урсофальк (суспензия для прима внутрь), Хофитол (с рождения, раствор для приёма внутрь) или позже - Фламин, (разрешён с месяца в виде гранул для приготовления суспензии для приёма внутрь),– они ускоряют выведение билирубина с желчью в кишечник, чем снижают уровень билирубина в крови. В кишечнике билирубин подвергается метаболизму бифидобактериями, поэтому приём препаратов, содержащих бактерии группы бифидо, эффективно, билирубина становится меньше и он не всасывается в кровь, таким образом ускоряется снижение билирубина в крови. Если нет запоров можно добавить Пробифор или Бифидумбактерин-форте - именно форте, в котором бактерии бифидо сорбированы на активированном угле, сорбент в кишечнике высвобождается - происходит десорбция - и он принимает на себя токсины в том числе и билирубин, чем также способствует снижению билирубина. Если имеется запор, рeкoмeндую комплексные пробиотики, содержащие и бифидо- и лактобактерии - они не крепят стул. Рeкoмeндую питьевой режим соблюдать 30-40 мл на кг веса тела в сутки, рeкoмeндую поить ребёнка водой и детским чаем по возрасту, чай Укропная водичка Хелтс разрешён с 0, Укропный Хипп разрешён с 1 недели, Ромашка органическая и Фенхель Хипп, Бабушкино лукошко - с месяца. Мятный Бабушкино лукошко с 3х месяцев, затем с 4 Шиповник и др чаи в пакетиках и можно подключать гранулированные чаи с 4х месяцев. Почаще прикладывать к груди – билирубин выводится с мочой и калом. Можно почаще гулять на солнце, открывать лицо и ручки, особенно эффективно в утренние часы, когда в воздухе много ультрафиолета. Полчаса достаточно. Это заодно стимулирует выработку собственного витамина Д. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 марта

Клиент

Спасибо! А как быть с тем что мы светились лампой 13 дней и билирубин снизился незначительно и очень медленно с 220 до 150? Может лампа не помогает? В чем тогда причина затяжной желтушки? И пробиотики, которые вы написали, в жидкой форме? Если нет, то как их давать грудничку?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Билирубин выше нормы

2 ответа

2 декабря 2021

Людмила

Вопрос закрыт

Высокий билирубин

6 ответов

16 августа 2023

Маргарита, Владикавказ

Вопрос закрыт

Боль в животе слева, повышен билирубин

5 ответов

16 ноября 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Прямой билирубин желтая кожа

5 ответов

16 января 2024

Гульнара, Казань

Вопрос закрыт

Совместимость по группе крови и резус-фактору

2 ответа

29 июля 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Желтушка у месячного ребёнка

1 ответ

21 сентября 2024

Дина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Смирнова Ольга Николаевна, 13 марта · Accepted Answer · 2025-03-13T21:37:09+03:00

Пожаловаться

Смирнова Ольга Николаевна, 13 марта

Педиатр

Здравствуйте, лучше сдать общий билирубин и общий анализ крови, потому что по билитесту могут быть погрешность
Так же сдаем анализ не ранее , чем через 24 часа после фототерапии

Принятый ответ

Иманова Эльнура Назимовна, 13 марта · Accepted Answer · 2025-03-13T22:57:03+03:00

Пожаловаться

Иманова Эльнура Назимовна, 13 марта

Педиатр

Можете сцеживать и хранить в морозильнике

Принятый ответ

Ивашев Михаил Николаевич, 13 марта · Accepted Answer · 2025-03-13T23:10:41+03:00

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 13 марта

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Билирубин снизился с 220 до 150 это хороший результат. Пробифор или Бифидумбактерин форте или Баксет это пакетики (саше) с порошком, разводят водой, либо молоком, либо смесью и дают детям. Есть Бифиформ -- бэби капли.

Принятый ответ