Консультация педиатра /

Подбор детской смеси — вопрос №3026319

63 просмотра

Ребенку 4 мес. С рождения ест симилак гипоаллергенный. В 3 мес сделали вакцину от ротавируса, как обострение- цистит. Лечение антибиотиком. После антиобика начались запоры, которые длятся уже месяц. Какает только с глицериновой свечкой либо газоотводной трубочкой. Врач на приеме посоветовала сменить смесь на нестожен комфорт либо на нутрилак комфорт. Якобы там что-то есть в составе, что поможет запустить перистальтику. Кипила нестожен и уже дома увидела, что в составе крахмал и лактозы больше даже, чем в симилак ГА. Есть ли смысл ее давать? Либо лучше уже поменять симилак комфорт?
Параллельно анализы на дисбактериоз сдавали. Высеялся стафилококк и клебсиела. Назначали энтерофурил. Фото анализов и стула прикрепляю
Наблюдаемся у нефролога. Пока стул не наладим, цистит будет возвращаться

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте! Стул по фото мягкий, это не запор. В норме на ИВ стул может отсутствовать до 5 дней.

Такой мягкий стул, с задержкой, не является причиной для рецидива цистита.

Скажите пожалуйста, сколько по времени ждете самостоятельного стула?

Дисбактериоза не существует. Анализ этот неинформативный, устаревший, никогда его не сдавайте. Микрофлора детей меняется несколько раз в день, несколько раз сдавать анализ и результат все время будет разный.

Во-вторых, он не отражает реальное состояние микрофлоры, так как все бактерии находятся в стенке кишечника, и кал, выходя, «цепляет» лишь незначительную часть.

В этом случае энтерофурил ни в коем случае не нужно использовать, только нарушит микрофлору жкт малыша
Клиент
Не какает по 3 дня. Живот бурлит урчит
А смесь стоит менять? Два раза дала нестожен и энтерофурил и на что-то появилась сыпь ☹️ энтерофурил с бананом

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
На энтерофурил нередко может быть аллергия. Он ребенку не нужен и его надо исключить.
Я бы повременила со сменой смеси, так как стул у малыша мягкий, запора нет. А смена смеси может не изменить регулярность стула

Так как это вариант нормы

А смена смеси стресс для жкт

Можно попробовать вариант введения кисломолочной смеси в 1—2 утренних кормления, если Вам сильно волнительно за отсутствие стула в несколько боец,

КМ смесь учащает стул

И при этом не прийдется менять основную смесь полностью
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Здравствуйте, просмотрела приложенные вами файлы, изучила ситуацию, я бы в данном вопросе не стала менять смесь пока, ребенок ее кушал и жалоб ведь не было ранее? Здесь нужно полечить кишечник, чтобы патогенная микрофлора ушла и ситуация нормализуется. Смесь поменять всегда успеем, да и деткам очень тяжело дается переход с одной смеси на другую.
Клиент
Ну вот и я так думаю, с рождения все устраивало на этой смеси. Может быть на симилак комфорт уйти? У них составы одинаковые почти, только лактозы меньше в комфорте. А то в симилак ГА добавляем лактазар сейчас
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Оставьте пока вашу смесь, не меняйте, пусть будет лактазар пока, ничего страшного, когда кишечник пролечите, ситуация станет легче!
Клиент
Поняла, спасибо
А если на энтерофурил сыпет, фенистил дать или не давать энтерофурил?
На что-то стала появляться аллергия. Одновременно дала смесь новую и энтерофурил
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Энтерофурил содержит красители, на него частенько малышей сыпет, фенистил можно давать , сколько дней уже пропили энтерофурил ?
Клиент
Сегодня только третий раз утром дала
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Если сильно высыпало на энтерофурил, то лучше терапию поменять ( бактериофаг вместо энтрофурила), если единичные высыпания, можно под контролем ( фенистил) продолжать давать препарат.
Клиент
Чуть-чуть пока и непонятно на новую смесь или лекарство.
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Тогда пока оставьте терапию, фенистил тоже, если ситуация усугубится, будем по факту решать.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте!
На ив стул может отсутствовать до 5 дней в норме. Скажите ребенка это беспокоит? Животик урчит?
Энтерофурил сейчас вам не показан
Анализ на дизбактериоз не имеет ценности. Он показывает лишь небольшую часть бактерий кишечника и каждый день будет разный результат
Стул по фото в пределах нормы
Смесь я бы сейчас не рекомендовала менять, чтоб не сделать хуже. Тк смена смеси это стресс для малыша
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Не вижу надобности менять смесь, стул на выходе мягкий, это не запор. Можно добавить на 1-2 кормления в день кисломолочную смесь. На ИВ стула может не быть до 5 дней - вариант нормы. Молочный сахар лактоза нужна для развития мозга и для роста нормальной микрофлоры кишечника, также для иммунитета, нормализует кальциевый обмен в организме, препятствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний, не нужно бояться лактозы в составе. Крахмал может добавляться чтобы срыгиваний и колик было меньше, тоже не надо его бояться в составе. Ребёнку может не хватать воды, вода нужна для работы ферментов и для разжижения каловых масс, поэтому обязательно допаивайте водой 30 мл на кг веса тела в сутки либо детским чаем 40 мл на кг веса тела в сутки по возрасту. Аципол и Био-гая и другие пробиотики с лактобактериями разжижает стул, можно их подключать. Нет такого диагноза дисбактериоз, стафилококки и клебсиеллы и др микроорганизмы - это нормальная микробиота она нужна кишечнику и иммунитету в целом для развития организма, ребёнку надо будет идти в детский коллектив, а для этого нужна защита и адекватная работа иммунитета. Не бывает стерильных кишечников, всегда в нём будут жить миллиарды микробных тел и это нормально. Не нужен Нифуроксазид, можно было ограничиться только приёмом пробиотика. Насчёт цистита - да, если есть запоры, то это провоцирующий фактор для цистита. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Педиатр
Здравствуйте
Анализ на дисбактериоз не информативен
Это условно патогенная флора которая не требует лечения

Если на выходе мягкий стул то это не запоры

Стул может отсутствовать до 5 дней

В связи с незрелостью ферментативной системы стул у малыша может меняться
Могут быть белые комочки это остатки непереваренный пищи ,цвет любой (главное что бы не был черный ,белый ,пенистый ,с кровью )

Сейчас нужно чаще выкладывать на живот ,допаивать водой ,делать массаж по часовой стрелке от пупка ,грелку или прогретую утюгом пеленку на живот.
после кормления держать ребенка столбиком как минимум 5-10 минут

Препарат Эспумизан беби давать перед кормлением
Газоотводную трубочку использовать можно но не часто (можно травмировать слизистую )

Если стула не будет больше 3 дней и малыш будет капризный то можно вставить глицериновую свечку 1,24 мг половину (разрезать вдоль)
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Противозачаточные и похудение
17 февраля 2024
Вита
Вопрос закрыт
Применение лекарств после операции
3 февраля
Сергей
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Надежда Александровна Андреева
112 отзывов
Педиатр, Детский
2010-2016 ЮУГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Ирина Александровна Трубачева
11 отзывов
Педиатр
2011 - 2017, СПбГПМУ - пе
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень приятная и отзывчивая девушка! Все очень ясно и понятно объяснила! Расшифровала все...
— Яна
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск