Что вас беспокоит?
Скрытая кровь в кале и неправильный подбор смеси
Здравствуйте, помогите,пожалуйста. Столько педиатров уже обошла. Одни говорят уходить на безлактозную смесь. Другие на амино. Родился ребенок 14 февраля, 4 марта ушли на искусственное вскармливание, в связи с испугом и потери молока(его просто не стало). Кушали смесь(НУТРИЛАК КОМФОРТ)мы по 31 марта. Ребенок мучался с животом. Запоры,темно зеленый калл,вонючие пуки,ребенок мог не спать целый день…какал ребенок только с помощью газоотводных трубочек и микролакса. Сдали анализы(биохимию и копрограмму) у нас в кале обнаружена скрытая кровь и в биохимии эритроциты(1-3). Педиатр посоветовал уйти на нутрилак пептеди сцт, мы ушли,но я от не знания как переходить, перевела резко…соотвественно ребенка со второго кормления высыпало. Только щечки и подбородок. Даю сейчас фенистил по 5капель 2 раза в день. Плюс в анализах у ребенка стафилакокк. Чем кормить ребенка?Уходить на амино нутрилак??? Ребенок стал еще беспокойнее, спать плохо вообще… по 5 минут спит,просыпается и орет. Ночи ужасные,отдыха никакого нет. Высыпаний на комфорте таких не было(не много на щечках были,но больше похожи на цветения). Сейчас красные и на сыпь похожи. Плюс ребенок стал жевать соску,и спать с ней,вообщем сутками с ней(это после того как нутрилак пептеди сцт начали кушать. Помогите пожалуйста я уже не знаю 😭🙏я реву. И стала слюноотделение обильное стало. До ввода новой смеси были слюни тягучие.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Скрытая кровь в кале, эритроциты могут быть от натуживания, при АБКМ кровяные прожилки в кале и ряд клинических признаков: это регулярные прожилки крови в стуле, он то пенистый, то слизистый, ребёнок плохо кушает, плохие прибавки в весе, и дополнительно - косвенные признаки АБКМ в копрограмме: скрытая кровь+, реакция на белок+ Стафилококк - часть нормальной микрофлоры кишечника, он не опасен и не является причиной симптомов, его не нужно никак лечить. микробиота кишечника у малышей формируется и дозревает вместе со слизистой оболочкой, содержит и сапрофитную и условно-патогенную и даже патогенную флору - вариант нормы. Включая клебсиеллу, стафилококк и другие микроорганизмы. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Михаил Николаевич, Прибавка в весе у нас хорошая. Родился ребенок с весом 3540(14 февраля), взвешивались 31марта,вес-4800. Не понимаю, мне чем кормить ребенка? Сдать кровь на коровий белок?
если есть возможность, то сдайте.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если у ребенка в кале скрытая кровь - то это аллергия на белок коровьего молоко
Переходить нужно либо на полный гидролизат, либо на аминокислоты
Скорее всего беспокойство ребенка связано с младенческой дисхезией - когда дети учатся самостоятельно опорожнять кишечник и отхождению газов.
Газы у ребенка отходят?
С данным состоянием мы может только помочь ребенку - выкладывать на живот перед кормлением, делать велосипед, массаж живота, попробовать высаживание.
Так же для лучше отхождения газов можно давать препараты симетикона (эспумизан, саб симплекс, боботик) - только давать их нужно на постоянной основе, так как они имеют накопительный эффект
Как ребенок прибавляет в весе? Можете приложить фото сыпи, пожалуйста
Татьяна Андреевна, Родился ребенок с весом 3540(14февраля), 31 марта взвешивались-вес 4800. Перед каждым кормлением делаю массаж животика,выкладываю на животик. После кормления ношу столбиком. И очень внимательна к бутылочкам. Какую смесь посоветуете? Ребенок мучается, я мучаюсь…
Все лечебные смеси, к сожалению, горькие
Дети могут отказываться от нее
Но в копрограмме кровь на скрытую кровь может быть ложноположительный
Можно сдать кал на скрытую кровь Иммунохроматографическим методом, этот анализ более точный
Визуально хоть раз были прожилки крови в стуле?
крови не было в кале
по крайней мере я не видела ни разу
Анализы посмотрела
Рекомендую сдать анализ кала на скрытую кровь, который написала выше. Если результат будет отрицательный, то переходить на обычную смесь. Если положительный, то выбирать лечебные смеси полного гидролизата или аминокислоты (можно рассмотреть вариант Нутрилон)
По фото не отрицаю развитие атопического дерматита
Соблюдение влажности в квартире 40-60%, температуры примерно 22-23 градуса, так как пот может вызвать рецидив атопического дерматита
Так же для ванной вода не горячая (36-37 градусов), горячая вода - это триггер для атопического дерматита
Использование масла для купания (ля рош, биодерма), Использование эмолентов минимум 3 раза в день + после ванны. Кожу после ванны на вытирать, а промокать полотенцем. Гормональные мази использовать на лицо запрещено
как сдается калл таким методом?
Как и обычная копрограмма, просто в лаборатории нужно назвать этот метод (качественный он еще называется)
Принятый ответ
Здравствуйте! Чтобы предположить, како процесс протекает у ребенка, какое происхождение имеет сыпь, необходимо увидеть высыпания. Приложите, пожалуйста, фото сыпи.
Можете так же приложить анализы?
Только из-за анализов ребенку лечебная смесь не показана.
Стул на комфорте в норме плохо пахнущий, зеленый.
Стул на Ив может отсутствовать в норме до 5 дней, главное, чтобы кал сам по себе был мягкий
Стафилококк есть в норме в микрофлоре жкт и не требует лечения, кал на дисбактериоз бесполезный анализ, не информативный.
Скажите пожалуйста, прожилок крови в стуле не видели?
не понимаю как тут фотографии отправлять
У Вас должна быть функция прикрепления файлов под вопросом, если не получается, можно написать модераторам, они помогут.
Прожилки крови в стуле не обнаруживали?
Стул сейчас мягкий?
прикрепила, посмотрите,пожалуйста
стула нет уже вторые сутки, завтра будет 3 день, до этого ставила газоотводную трубочку. Кушаем новую смесь 4 день.
Крови в стуле не видела ни разу.
ребенок беспокоится сильно сейчас. Спит по 5 минут. На комфорте вообще ужасно ревел а то и по 5 часов,закатываясь. По неврологии и узи брюшной полости и головы все хорошо. Дело в питании, и чем кормить я уже и не знаю
По фото можно предполагать развитие атопического дерматита, по возрасту пока рекомендован ежедневный уход в использованием эмолентов (липобейз, ля рош позе липикар, биодерма атодерм, эмолиум).
Наносить обильно, часто, несколько раз в день жирным слоем, кожа должна быть постоянно увлажнена, как «крем на торт
При сильном обострении показано использование гормонов местно, но только после очного осмотра.
Частая смена смеси стресс для жкт, пока не рекомендуется уходить с лечебной, адаптация занимает месяц, рано говорить об эффекте.
Из дополнительной диагностики рекомендован кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Анализ на аллергены сдавать нет смысла, в этом возрасте они не информативны.
Если это действительно абкм, то воспаление только в течение месяца будет уходить, не сразу заметны улучшения на лечебной смеси
Воспаления и появились на нутрилаке пептеди сцт. Спустя ровно 2-ух кормлений.
до этого были просто слега сухие щечки и немного высыпаний, похожие на цветушки. Красные щеки вызвала смесь пептеди
Это могло быть совпадением, так как очень редко лечебная смесь вызывает реакцию. Поэтому пока лучше не торопиться со сменой смеси и понаблюдать период адаптации месяц
подскажите а крем адмера подойдет?
Да, в целом эмолент подбирается индивидуально, смотреть, насколько хорошо он будет увлажнять кожу малыша
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сможете фото высыпаний прикрепить ?
Стул может отсутствовать до 5 дней быть любого цвета и консистенции ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически
Если нет обильных спрыгиваний( более 2-3 столовых ложек ) отмечается прибавка в весе , нет аллергических высыпаний по телу, стул и мочеиспускание в норме, то смесь подходит .
Диагноза дисбактериоз не существует в МКБ , соответственно и анализ не несет никакой диагностической значимости-не показывает пристеночные бактерии ( только бактерии в просвете ) в кишечнике более 5000 бактерий, анализ покажет только 20-30. Кал никогда не Будет стерильным , каждый день можно сдавать анализ и каждый день он будет разный .
Здравствуйте, посмотрите ,пожалуйста, прикрепила.
Стул был кашеобразный, с белыми прожилками.
срыгиваний с рождения нет, очень редко. Только воздух отрыгаем столбиком после каждого приема воды или смеси.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста, а как малыш прибавлял в весе на нутрилон комфорте? Визуально наблюдали ли Вы прожилки крови к стуле?
Положительный результат кала на скрытую кровь может быть при функциональном запоре у малыша, проблеме при акте дефекации.
Кал на дисбактериоз в данном возрасте не показателен, стафилококк может быть, не переживайте. Корректировать данное состояние никак не требуется. Микрофлора кишечника у малыша только начинает формироваться.
Если есть возможность, то приложите пожалуйста фото высыпаний?
Алина здравствуйте, при АБКМ обычно плохая прибавка в весе конечно у детей, но если легкая форма АБКМ, возможен и нормальный набор веса. Нутрилак пептиди сцт- смесь с полным гидролизом и без лактозы, то есть не должна она конечно давать такую проблему, возможно это просто переход с одной смеси на другую и ребенок и желудочно-кишечный тракт малыша привыкают, но с учетом того, что жалобы также и сохраняются, то лучше все же исключить АБКМ, сдать отдельно кал на скрытую кровь ( чтоб исключить погрешности в копрограмме), и сдать кровь из Вены методом иммунокап ( золотой стандарт аллергодиагностики во всем мире сейчас) на три белка коровьего молока- казеин, альфа лактоальбумин и бета лактоглобулин. Если будет положительный результат, то конечно тогда необходимо будет переходить на аминокислотную смесь.
Похожие вопросы по теме
- 10 Мая 20259 ответов
- 7 Сентября 20251 ответ
- 9 Марта 57 ответов
- 1 Июня 20 ответов