Что вас беспокоит?
Образование справа
По КТ нашли ,в подвоздушной области справа с интимной локализацией по отношению к латеральной стенке нижней трети восходящей кишки выявлено образование неправильно формы ,с четкими и слегка неровными контурами,размерами 20*32*40мм ,плотностью +15едН по центру +44 едН по периферии .Что это может быть ?у меня в 2023 году операция ршм ремиссия сейчас и удален желчный ,это рак?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, изучила ваш документ и вопрос. Необходимо выполнить колоноскопию для понимания это образование внутри кишечника или вне, если да то выполнить биопсию процесса для верификации процесса. Это может быть самостоятельное заболевание кишечника, а может метастаз РШМ
Наталья, это образование получается кишечника ?
Это может быть образованием в кишечнике, может полип. Видите КТ было выполнено без контраста, что-то есть, надо посмотреть эндоскопом и взять биопсию
Наталья, а контраст что покажет
Обычно злокачественные опухоли тянут контраст на себя и тем самым их можно лучше увидеть на исследовании. Но это не отменяет колоноскопию.
Принятый ответ
Здравствуйте! Судя по описанию, образование находится вне кишечника, не думаю что колоноскопия Вам поможет.
По раку шейки матки какая операция была?
Как давно делали УЗИ или МРТ органов малого таза?
Юлия Сергеевна, удаление матки и шейки ,яичники транспозиции ,узи малого таза в октябре делала нечего не было
Врач который КТ делал знал что была транспозиция яичников?
Юлия Сергеевна, вроде говорила ,не уверенна что запомнила ,это для полипа большие размеры ?как узнать что это не метастаз ?что контраст показывает ?
Это не полип, однозначно. Образование вне кишечника, это тоже однозначно.
Мне не нравятся неправильные контуры, но в онкологии всегда выполняем КТ с контрастом, чтобы посмотреть сколько и в какую фазу накапливает образование контраст и накапливает ли вообще.
Так же можно сделать УЗИ именно правой боковой брюшной области, чтобы посмотреть содержание компонента.
Юлия Сергеевна, скажите могу ли сделать МРТ с контрастом завтра ?если я вчера КТ ДЕЛАЛА
Да, можете.
Юлия Сергеевна, это не может быть киста ?
Ну если судить по плотности то периферия плюс 44 это скорее всего ткань, а вот плюс 15 может быть жидкость. В этом плане очень помогло бы УЗИ для определения жидкостного компонента.
Юлия Сергеевна, то есть есть возможно что киста ?
Юлия Сергеевна, она побаливает периодически,боль тупая терпимая
Теоретически может. Но, повторяюсь, мне не нравятся контуры.
Юлия Сергеевна, значит метастаз ?
Давайте пройдём дообследования, не люблю гадать и тем самым людей путать. Может быть сложная киста, но исключить вторичный процесс первичного рака по данному исследованию, к сожалению, не возможно.
Юлия Сергеевна, у меня яичники в брюшную полость пересадили не может это яичник быть ?
Я поэтому у Вас и спросила в курсе ли диагност о транспозиции, это может быть киста яичника, у меня был случай когда диагност фолликул за опухоль принял.
Юлия Сергеевна, кто описывал не знает про то что яичники в брюшной полости
Имеет смысл отдать диск с КТ на пересмотр и предупредить доктора о транспозиции.
Юлия Сергеевна, я не думаю что это киста ((она побаливает периодами в течение года точно
Кисты яичников болят тянущими болями. Метастазы долгое время никак себя не проявляют. В любом случае нужно дообследоваться.
Юлия Сергеевна, а может эта киста сидеть у меня больше года ???
Может
Юлия Сергеевна, а лечаться они тоже хирургически ?
Смотря какая киста. Надо сначало определиться с диагнозом.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В вашем случае необходимо пройти дообследование для исключения рецидива.
Для этого нужно:
- МРТ органов малого таза с контрастом
- КТ органов брюшной полости с контрастным усилением
- онкомаркер SCC (при плоскоклеточном раке шейки матки)
- выполнение УЗИ найденного образования, для решения вопроса о возможности проведения трепан-биопсии образования, для морфологической верификации
- Колоноскопия
- цитология с вагинального рубца.
Здесь нельзя исключить наличие рецидива, без гистологической верификации процесса.
Поэтому хотелось бы, чтобы провели, по возможности, трепан-биопсию под контролем УЗ-навигации.
Так же перед этим, лучше бы повторить КТ брюшной полости с контрастом, так как контрас поможет определить есть ли подозрение на метастаз, если будкт его патологическое накопление.
Либо нет, и тогда возможно это вообще какая нибудь лимфокиста, которую можно наблюдать
И можно обойтись без биопсии.
Анастасия Сергеевна, я не знаю что мне делать,записалась на МРТ и узи
Анастасия Сергеевна, почему не описывают в не она кишечника или в нем
Отлично, на МРТ органов малого таза вам оценят нет ли каких очагов в малом тазу.
Обратите внимание, чтобы оно было проведено с контрастом.
На УЗИ брюшной полости попросите оценить это образование в области кишечника, чтобы доктор указал в заключении, возможно ли выполнить трепан-биопсию этого образования.
Если он скажет, что нет, доступа нет к нему, то тогда рекомендую переделать КТ брюшной полости с контрастом.
Нет конкретного описания, потому что кишечник тяжело оценить по КТ, образования которые растут внутрь кишечника лучше оценивается при колоноскопии.
+ если бы был контраст и в случае его накопления этим образованием, то картинка была бы яснее и можно было бы предположить откуда оно прорастает и куда
Анастасия Сергеевна, метастазы болят ?
К сожалению, не всегда, особенно если они не большие
Анастасия Сергеевна, у меня яичники в брюшной полости находятся их туда пересадили не могут это яичник быть ?!
Вполне возможно, в таком случае я все же рекомендую провести КТ с контрастом
Анастасия Сергеевна, ну даже если это яичник ,почему он периодами болит на протяжении года точно
Так как, их оставили, они все равно продолжают функционировать и в них по-прежнему могут расти фолликулы, которые могут давать тянущие боли
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию обследования образование находиться вне кишечника. В данном случае с целью до обследования рекомендуется выполнить кт брюшной полости с контрастом , МРТ малого таза с контрастом. Далее по результатам обследования если образование будет подозрительным в отношение злокачественности решать вопрос о проведение биопсии с последующим гистологическим исследованием. Далее по результатам всех обследований определяется дальнейшая тактика.
Рустам Гамирович, если вчера кт сделала когда можно заново сделать с контрастом ?через какое время?если копит контраст значит зло ?
Если образование накапливает контраст то оно является подозрительным. Кт можете выполнить в ближайшие дни
Рустам Гамирович, это не может быть киста ?или грыжа какая
Может быть киста. Нужно до обследоваться
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая находку по КТ и тот факт, что исследование было БЕЗ контраста - рекомендуется дообследование - в объеме МРТ таза с контрастом!
Так вполне может выглядеть транспозированный яичник после лечения РШМ!
Пару раз сталкивался с такими описаниями яичников - которы принимали за опухоль
Владислав, на МРТ записали только на 5 апреля ,а он в течение года побаливает у меня периодами ,побалит ,потом несколько месяцев не болит потом опять ,и так больше года ,по врачам ходила они мне хондроз да неврологию ставили .
все таки больше данных не за опухолевый процесс
Владислав, а МРТ малого таза что даст если в нем чисто будет ?
МРТ таза визуализирует подвздошную область и образование будет детально охарактеризовано
Владислав, а по КТ образование вне кишечника ?или в нем ?почему то не описывают
Владислав, то есть это может быть метастаз ?он побаливать может ?или это опухоль может быть ?она разве побаливать может ?
очень сложно судить об этом без контраста
без контраста вообще нет особой информативности ни в КТ, ни в МРТ - для брюшной полости и малого таза
это может быть все что угодно - самостоятельная опухоль, метастаз, яичник
повторюсь - что без контраста ценность исследования очень мала
Владислав, если пока сделаю узи ,что то даст ?пока жду на МРТ
Может немного прояснит картину - но совершенно не факт
Владислав, образование в подвоздушной области это где получается. ?не пойму
на входе в малый таз
Владислав, при онкологии соэ в крови высокая ?!
СОЭ - неинформативный показатель
он ни о чем не говорит - и не важно в норме он или нет
Владислав, посмотрите пожалуйста я прикрепила анализы пришли ,ну сдавала я их когда болела ,врач сказал нечего критичного что болеешь сдавай
Владислав, и в феврале мильгамму проставила могла ли В12 из за этого повыситься ?
для меня как врача показателя СОЭ - не существует
в большинстве стран мира его вообще не определяют
по анализам клинически значимых отклонений нет
но анализы крови никаким образом не говорят о благополучии или неблагополучии с онкологической точки зрения
Похожие вопросы по теме
- 2 Мая 20231 ответ
- 28 Июля 202518 ответов