Что вас беспокоит?
УЗИ печени
Пациент Цыбанева В.И. 1964г беспокоит печень, есть диагностика узи и анализы Хочется услышать рекомендации по лечению
Принятый ответ
Здравствуйте!
По исследованиям есть признаки обменных нарушений в печени, жировой инфильтрации, 2я степень фиброза печени вероятнее всего с этим и связана.
Данные изменения носят характер обратимый, печень - благодарный орган, хорошо регенерирует.
Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания. Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшить потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность ( ходьба, плавание).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
Медикаментозная коррекция:
Рекомендуется в таких ситуациях рассмотреть следующее лечение. Тиоктовая кислота 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
Омакор (очищенная омега 3) 1000 мг 1 раз в день 2-3 месяца (в год провести желательно 2 курса).
По поводу мочевой кислоты рекомендуется проконсультироваться с ревматологом.
В плане дообследования маркеры вирусных гепатитов В,С (в файлах не увидела данных анализов).
Принятый ответ
Здравствуйте
Посмотрела документы.
По результату эластомерии выявлен фиброз 2 стадии, но из-за того, что есть ожирение исследование может быть затруднено и результат может быть недостоверный. АЛТ и АСТ всегда были в норме (ранее сдавали)?
Дополнительно выявлена жировая болезнь печени. Жир в печени может находиться в двух формах: жир, повреждающий и не повреждающий печень. Если АЛТ, АСТ в норме (у Вас в норме от марта 2025), топеченочного повреждения нет. Опасность жировой болезни в том, что неизвестно будет ли печеночное повреждение и когда оно произойдет. Но жир в печени - состояние обратимое, так же как и фиброз. Есть несколько подходов в лечении: добавление физ.активности, ограничение сладкого, жирного, жаренного, допустим курсом прием препарата например Ремакса про актив 2 капс/сут - 1 мес.
Есть небольшое повышение ЩФ, что говорит о начальных застойных процессах (застой желчи). Для лечение применяется препарат Урсосан или аналоги в дозе, начиная с 10 мг/кг., если рассчитать по весу 81 кг, то выйдет примерно 500 мг 2р/д. - не менее 2 мес. УЗИ проводили, в желчному пузыре нет камней? эластометрия и узи - разные исследования, узи не увидела в прикрепленных
Повышен уровень "плохого" холестерина (ЛПНП). Для определения тактики действий необходимо проведение узи сонных артерий (узи шеи).
Непонятна цифра гликированного гемоглобина (5,1 или 6,1?, документ не четкий).
Принимаете ли постоянно какие-либо препараты, витамины, бады?
Анастасия Владимировна, принимает гептрал 500мг, бициклол, дэтриферрол, омега
Из жалоб что-то беспокоит?
УЗИ брюшной полости проводили? (в предоставленных документах только эластометрия)
Анастасия Владимировна, На приеме у терапевта было назначение пить статины .аторвастатин20мл.и на ночь от мочевой кислоты лозартан вертекс .выпила и стали болевые ощущения .пока давала перерыв . От таблеток.чувствовала себя нормально. Всю зиму пила лекарства. Которые прописал доктор.но когда ощущала болевые ощущения делала перерыв. Очень медленно снижается вес .стараюсь соблюдать диету .но давала себе расслабление.почему показатели ухудшились?! если я пила припораты. Мне очень не понятно. Ходьбой я занимаюсь .гимнастика по утрам . Воду стараюсь пить до 2литров. Физ.нагрузка активная.постоянно нахожусь на свежем воздухе.,потому что , свой дом.! Жирное я не когда не ела .да сладкое и шиколад мороженное я люблю .но ограничиваю и убираю совсем.хлебное изделие не ем или когда бутерброд с рыбой и авакодо .очень люблю рыбу . От молочки я тоже отошла. Больше супы .не знаю ем тыквенные семечки ,можно или убрать, совсем, орехи тоже ем финики, а особенно имбирь в сахаре с чаем. Почему все время высокая мочевая . кислота. Мне не тоже понятно?мясные тоже с ограничением .ем только индейку. Отошла от картошки . В большой части, кушаю два раза в день, утром и вечером. Что не так не могу понять . Варю щи с квашенной капустой. Свежию редко ем. Может от припаратов которые я принимала . Я по несколько месяцев пила , до пол года.и досих пор пью.но делаю перерывы. Чтобы мне похудеть .нужно просто ходить все время голодной .только тогда вес снижается я похудела на 8 кг и вес остановился . Ответте, что я делаю не так .и что принимать .что нет. В прошлом у меня было отравление химикатами .формольдыгид и хлор .работала в травмотологии . Мл.мед персыоналом.начался сильный кашель .аллергич.и я уволилась . Я на распутии , как быть с припаратами.что пить , что не пить не знаю. Посоветуйте спасибо.!
Основное для снижения уровня "плохого" холестерина и веса - ограничение сладкого (с том числе сухофрукты, семечки), жирного, жаренного. Больше затрат активных калорий (бег, бассейн, эллипс, велосипед). Прогулки, гимнастика не дают существенных затрат калорий. Это лучше, чем ничего, но активные калории затрачиваются при активной деятельности. Так же, дом - это хорошо, но зачастую идет пассивный расход (работа по дому, огород и тд). Чтобы на сто процентов разобраться, то необходимо посчитать калораж - сколько съедаете и сколько тратите. Возможно, вмешивается генетика, поэтому трудно снизить уровень плохого холестерина. Если на фоне таблеток есть болевые ощущения, тогда необходимо сменить на другое действующее вещество (например, розувастатин) или сменить торговую марку.
Мочевая кислота повышается за счет нарушения обменных процессов, а именно наличия веса
Принятый ответ
Здравствуйте! Выявлены поизнаки гепатоза и фиброза втрой степени, по анализам метаболические изменения. Это все обратимо частично, если заниматься
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.
Наблюдение у гастроэнтеролога или гепатолога
Принятый ответ
Здравствуйте.
Скажите пожалуйста, Вы уже что-то принимаете для печени?
Подтвержден фиброз.
На фоне жирового гепатоза могут произойти данные изменения.
Скажите пожалуйста, Вы не страдаете сахарным диабетом?
Ранее не отмечали повышение АСТ, АЛТ?
На вирусные гепатиты не сдавали кровь?
Похожие вопросы по теме
- 18 Июня 202024 ответа
- 15 Января 20218 ответов
- 28 Августа 202329 ответов
- 7 Сентября 20239 ответов