Что вас беспокоит?
Нужны ли антибиотики
Добрый день! Сын 14 лет, болеет с 2 марта. Высокая температура, болело горло, потом появились сопли. Температура постепенно прошла, горло красноватое, но не болит. Сопли есть и довольно сильные, но без зелени. Лечились арбидолом, был небольшой кашель дышали физраствор плюс лазолван. Сейчас закончили лечить сопли ринофлуимуцил плюс синусэфрин. Помогло, но не сильно. Сдали вчера кровь и там соэ - 15, лейкоциты в норме, эритроциты - 5,5, нейтрофилы - 60, лимфоцитов - 27. Нужны ли антибиотики?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Ольга! Приложите, пожалуйста, анализ здесь🙏🏻
В общем анализе крови:
-Лейкоциты в норме. Это говорит о том, что нет бактериального воспаления.
-Тромбоциты так же в норме (норма в диапазоне 170-500).
-Нейтрофилов в процентном отношении больше, чем лимфоцитов. Это нормальное соотношение для детей старше 4-5 лет.
-Гемоглобин в норме. Эритроциты повышены. Это говорит о том, что у ребенка недостаточный питьевой режим. Необходимо соблюдать питьевой режим из расчета 40 мл/кг веса ребенка.
-Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Это говорит о том, что у ребенка нет латентного дефицита железа.
-СОЭ повышено в ответ на перенесенную инфекцию.
Антибиотики в вашем случае не нужны. Что сейчас беспокоит ребенка?
Лилия Шамилевна, насморк беспокоит
Насморк может быть после перенесенной инфекции до 10-14 дней. В этом страшного ничего нет.
Сейчас показано:
1)Соблюдение питьевого режима из расчета 40 мл/кг веса ребенка в сутки.
2)Поддержание оптимальной температуры в помещении, где находится ребенок, 22-24 градуса. Поддержание оптимальной влажности 50-60 %.
3)Туалет полости носа солевыми растворами (по типу Аква Марис, ЛинАква, Аквалор).
Будьте здоровы🌸
Здравствуйте!
Лейкоциты (норма до 14) норма, воспалительный процесс не имеется
Тромбоциты в норме (150-500)
Показатели латентного дефицита железа (мсн, мснс) в норме , гемоглобин в норме
Эритроциты повышены, что говорит о том, что перед сдачей ребёнок выпил мало воды. Рекомендую соблюдать питьевой режим 40 мл /кг
Лейкоформула: ориентируемся на абсолютные цифры, а не проценты: нейтрофилы преобладают над лимфоцитами( после пяти лет считается нормой) , базофилы, моноциты , эозинофилы в норме.
Соэ на верхней границе нормы, что для перенесенной инфекции считается нормой. Оно будет постепенно спадать
Кровь хорошая, антибиотики не требуются
Пока продолжаем лечение , так как у детей насморк может длиться до 2-4 недель
- промывать нос солевыми растворами , эффективней будет промывать лейкой или долфином 2-3 раза в день.
- При заложенности Називин 2 раза в день 5 дней
Остальные препараты к сожалению не имеют доказанной эффективности
- теплое дробное питье 40 мл/кг
- увлажнение помещения 50-60% при температуре 19-22 град
Добрый день, Ольга!
По описанным показателям — соэ в норме до 15,
Эритроциты чуть повышены — говорит о том, что ребенок мало пил,
Важно поить в расчете 40 мл на кг в сутки,
Нейтрофилов в проценте всегда больше, чем лимфоцитов после 5 лет.
Воспалительных изменений по описанию нет, антибиотик однозначно не показан
Как сейчас самочувствие?
Алина Александровна, говорит хорошо, но сопли присутствуют.
Остаточный насморк может быть до 3—4 недель, активно промывайте нос морской водой или физ.раствором.
То есть показано только симптоматическое лечение
Эозинофилы незначительно поавшену, оцениваем только абсолютные числа,
Норма до 0,5. Так что если никаких других жалоб нет, это некритично
Здравствуйте. Эритроциты повышены от недостаточного питья, при этом потери воды во врем подъёма температуры. Не вижу бактериальной этиологии, не нужен антибиотик. Если выделения из носа обильные или цветные – Протаргол (Сиалор) – препарат серебра протеинат спрей на неделю, препарат разрешён с 6 лет. Обильное питьё компоты, морсы, травяные чаи. Эозинофилы повышены и в абсолютных и в относительных значениях - это обычно показатель аллергонастроенности или паразитоза, реакция может быть на препараты в виде сиропов - сахар, ароматизаторы, красители это гистаминолибераторы, на повышение температуры, если есть укусы насекомых, сыпь, покраснения, шелушение на коже, если же всего этого нет, то ищем паразитов.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Добрый день.
По анализу крови нет признаков бактериального воспаления. Антибиотики не показаны
Здравствуйте!
Эритроциты повышены за счет недостаточно потребляемого объема жидкости. Данных за воспалительные изменения бактериального характера в общем аналоге крови отсутствуют. Антибиотики не показаны.
Есть жалобы у ребенка на данный момент?
Добрый день, по анализу крови нет активного воспаления
По поводу необходимости в антибиотике, важен поиск очага инфекции
В вашем случае стоит рассмотреть бактериальный синусит: скажите пожалуйста, есть ли у ребенка головная боль? Соплей много? Кашель есть?
Дарья Сулеймановна, на голову не жалуется, соплей довольно много.
Принятый ответ
Учитывая длительность болезни и обилие слизи - вполне вероятен бактериальный синусит
Это заболевание часто проходит при использовании местных гормонов: назонекс, дезринит , без использования антибиотиков
Если нет эффекта от гормонов - тогда антибиотикотерапия препаратами защищенных пеницилли
Похожие вопросы по теме
- 7 Декабря 202115 ответов
- 17 Июля 20231 ответ
- 29 Октября 20231 ответ
- 5 Апреля 20257 ответов