Консультация педиатра /

Не могу сбить температуру ребёнку 9 лет — вопрос №3027901

118 просмотров

Здравствуйте.
Не могу сбить температуру. Ребёнок 9 лет.
Вчера вечером поднялась температура 38.7, заболела голова. Спасались Нурофеном и парацетамолом. Голова болела всю ночь и утро, потом прошла. Состояние было более-менее, 37.5. Врач ничего серьёзного не увидел. Хрипов нет.
Сегодня вечером поднялась до 39.8. Т.к Нурофен ещё нельзя было принять (не прошло 6 часов) выпили пол таблетки найз и обтирания. Снизили до 39, потом до 38 упала. И тут же через час снова 38.7. Сейчас приняли Нурофен. Голова не болит. Ребенок чуть кашляет. Ест плохо. Горло не болит.
Впереди ночь. Что можно принять от температуры или вызвать скорую все же? Страшно с температурой под 40

Возраст: 38

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Доброго дня!
Скажите, пожалуйста, какой у ребенка вес?
Высыпаний на теле нет? Боль в горле не беспокоит?
Учитывая особенности клиники заболевания рекомендуется провести экспресс-тест на грипп А,В и ковид (можно самостоятельно приобрести в аптеке).
Принятый ответ
Клиент
Лилия Анасовна, вес 40 кг

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Лилия Анасовна, высыпания дерматита есть, у нас атопический дерматит. новых высыпаний нет , вес 40 кг. Горло не беспокоит
Клиент
Лилия Анасовна, подскажите пожалуйста, есть ли смысл приема противовирусных?

Еще ребёнка тошнило ночью и сейчас снова начинает (под ночь) , 38.7 , говорит "закрываются глаза'
Педиатр
По фото гипертрофия небных миндалин, горло немножко красное.
Пока продолжайте симптоматическое лечение
-туалет носа изотоническим раствором морской воды * 3-4раз в день
- для эффективного снижения температуры, так как при повышении температуры с увеличением частоты дыхания, ЧСС, потом повышаются потери жидкости необходимо обильное теплое питье из расчета минимум 40мл на 1 кг веса в сутки
-При повышении температуры тела более 38,5оС Нурофен (Ибупрофен) минимальная разовая доза 200 мг не более 4 раз в день или
Парацетамол минимальная разовая доза 400 мг, максимальная разовая доза 500мг не более 4 раз в сутки
Если температура повышается часто, то рекомендуется чередовать прием жаропонижающих препаратов (для того чтобы избежать превышения суточной нормы). Желательно давать второй препарат не менее, чем через два часа от приема первого препарата. Второй препарат давать, если температура не ниже 38,5оС.
Очень важны и физические методы охлаждения, можно смочить водой комнатной температуры салфетку/пеленку и активно промакивать все тело, особенно височную область, шею, подмышечные впадины, локтевые, подколенные сгибы и обдувать.
Если руки/ноги холодные можно их согревать, обтирать, но-шпу разрешено не более 2 таблеток (1 таб -40мг) в сутки. Спазм сосудов стараться снять до приема жаропонижающих. При таком типе лихорадке температура начинается снижаться после того как спадет спазм периферических сосудов.
-Установите в детской комнате увлажнитель воздуха(50-60%).
-Частое проветривание. Температура 19-22оС
-Витамин Д по 1000МЕ *1р/д (Аквадетрим или Вигантол по 2 кап) в первую половину дня
--с целью купирования боли в горле можете применять рассасывающие таблетки с анестетиком по 1 таблетке 1-2 раза в день, при выраженном болевом синдроме можно ангидак по 4 впрыскивания * 3-6 раз в день.
Рекомендуется сдать ОАК и ОАМ, если температура будет держаться и на 3й день
и обязательно повторный очный осмотр педиатра
Педиатр
Тошнило или вырвало на фоне высокой температуры?
Днем не было тошноты/рвоты?
Противовирусные показаны в случае положительных результатов исследования на грипп.
Ребенок может достать в положении лежа подбородком грудную клетку? Светобоязни нет?
Клиент
Лилия Анасовна, тошнило да, думаю на фоне температуры и головной боли. Боль становилась слабее после рвоты. До груди подбородком достать может . светобоязнь была
Клиент
Лилия Анасовна, днем тошноты и рвоты не было
Педиатр
Если будет выраженное нарушение состояния, свето-звукобоязнь, рвота фонтаном - рекомендую вызвать скорую.
Получается за сутки сегодня дали двукратно нурофен и однократно найз?
Клиент
Лилия Анасовна, Нурофен в 7 утра , 14.00 и сейчас + 2 раза парацетамол и 1 раз найз в 19.00
Педиатр
вы можете при следующем подъеме температуры дать парацетамол и дальше чередовать их приемы.
к сожалению, найз у детей до 12 лет не рекомендован
руки/ноги горячие при повышении температуры?
Клиент
Лилия Анасовна, в основном да. Сейчас пяточки горячие, а пальчики прохладные.
Поняла, буду чередовать парацетамол и Нурофен. Найз это уже крайний случай скорой помощи при температуре 40
Педиатр
Если температура выше 39оС и после того как вы дали жаропонижающий препарат температура не снижается в течение часа хотя бы на 1оС рекомендуется вызвать скорую помощь.
Попробуйте пальчики сначала растирать и после добавить обтирания.
Клиент
Лилия Анасовна, здравствуйте. Температура через 3 дня нормализовалась на дневное время до 37, 37.4.. ночью снова поднялась до 38.7. Спаслись Нурофеном. После ночи днем также 38.1
Подскажите пожалуйста, может нужен антибиотик? Анализ крови прикреплю
Педиатр
Как себя чувствует ребёнок?
Боли в животе не беспокоят?
Тошнота/рвота не повторялись?
Как аппетит?
Температура при вирусных инфекциях в течение 7-10 дней может повышаться волнообразно, подобным образом. Но хорошо, что вы сдали кровь.
По результатам ОАК данных за активный воспалительный процесс нет. Кол-во лейкоцитов в пределах возрастной нормы. Лейкоцитарная формула в пределах возрастной нормы, относительное и абсолютное количество нейтрофилов больше чем лимфоцитов. Повышено относительле количество моноцитов, что характерно для вирусных инфекций. Данных за анемию и латентный дефицит железа нет.
Показаний к антибиотикаотерапии на данный момент нет.
Клиент
Лилия Анасовна, без температуры ребенок активный, даже с температурой 38 может активничать, а с 37 лежит, говорит ломит ноги. Очень волнообразно.
Кровь сдали в самый первый день болезни, в пятницу, когда ещё высокая температура отсутствовала. вечером этого же дня температура первый раз поднялась до 39.8
Педиатр
Поняла. Прошу прощения, на дату не посмотрела.
Астенический синдром, слабость вялость, боли в нижних конечностях характерны для орви, а чаще всего для гриппа.
Когда температура нормальная, на ножки тоже жалуется? Когда ходит не хромает?
Все же с большой вероятностью температура обусловлена этим же вирусом, но можно повторить анализ крови и убедиться, что показаний к антибиотикам нет. Приложите результаты, как будут готовы, и я обязательно посмотрю.
Педиатр
Вопрос скорее всего завтра вечером закроется, поэтому кровь лучше сдать по цито
Клиент
Лилия Анасовна, нет, без температуры не жалуется. Не хромает. Ломота в ногах первый признак температуры у нее обычно.
Анализ приложу только в среду.
Клиент
Лилия Анасовна, если не успею с анализом , на что обратить внимание при самостоятельном рассмотрении?
Педиатр
По сравнению с данным анализом крови, если будет значительно больше лейкоцитов и нейтрофилов, будет высокий соэ
Педиатр
Здравствуйте.

Жаропонижающие даём по весу при температуре выше 38.5 С, нурофен 10 мг на кг массы тела, парацетамол 15 мг на кг массы тела, нурофен каждые 6-8 часов, Парацетамол каждые 4-6 часов.
Обильное теплое питье 30 мл на кг веса в сутки.

В комнате поддерживайте микроклимат.

Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Хорошим жаропонижающим действие обладают комплексные препараты на основе Парацетамола: Антифлу-кидс, Антигриппин-детский. Если руки и ноги холодные, рeкoмeндую либо спазмолитик Но-шпа или Папаверин либо анальгетик со спазмолитиком есть комбинированный вариант Спазмалгон по половине таблетки - таблетку можно и нужно делить по риске - разделительная полоска, препарат разрешён с 6 лет. содержит метамизол анальгетик и два спазмолитика: миотропный спазмолитик питофенон и м-холиноблокатор фенпивериния бромид. Если температура плохо снижается рeкoмeндую к жаропонижающим препаратам добавить антигистаминные в возрастной дозировке Цетиризин (Солонэкс, Зиртек, Зодак) либо Дезлоратадин (Эриус, Блогир). Рeкoмeндую добавить физические методы охлаждения: обтирание тёплой водой (не холодной! Во избежание спазмирования). Для снижения температуры нужна организму вода, рeкoмeндую питьевой режим 40 мл на кг веса тела в сутки: обильное тёплое питьё компоты, морсы, травяные чаи и влажный микроклимат. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте

Рекомендую :
1. Чередуйте Нурофен и Парацетамол (например, Нурофен через 6 часов, затем Парацетамол через 4 часа).
Дозировка 10 мг/кг
2.Обильное питьё (вода 40 мл/ кг ) для предотвращения обезвоживания.
4. Если температура не снижается ниже 39°C или ребёнок становится вялым, появляется рвота, сыпь, затруднённое дыхание — вызовите скорую.

На ночь продолжайте наблюдение. Если температура поднимается выше 39.5и не сбивается, лучше обратиться за экстренной помощью.

Будьте здоровы !
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте

При повышение температуры может происходить спазм периферических сосудов(руки и ноги становятся холодные )
Надо сначала снять спазм ,растирать руки ноги ,согреть малыша .
Если не будет эффекта дать 1/2 Ношпы можно 3 раза в день

Дать жаропонижающее

парацетамол 15 мг на кг
можно 4 раза в день с интервалом не меньше 6 часов

Ибупрофен 10 мг на кг (Нурофен ) можно 3 раза в день с интервалом 8 часов

Их можно чередовать если не помог Парацетамол через 3-4 часа можно дать Ибупрофен

Если ребёнку холодно то согреть растирать ручки ножки
Если жарко то раздеть и протирать тело теплой водой(спирт ,уксус не добавлять )

Обильное питье 40 мл на кг в сутки. В
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Выделения из глаз
4 октября 2022
Елена
Вопрос закрыт
Першит горло после разговора
1 июля 2024
Антон, Минск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Надежда Александровна Андреева
112 отзывов
Педиатр, Детский
2010-2016 ЮУГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Алина Александровна Улезкина
202 отзыва
Педиатр
2014-2020г, ВГМУ им.Н.Н.Б
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Инна Деньщик
Спасибо большое , принято ) Меры приняты Все подробно расписала
фотография пользователя
Отличное отношение Полезная консультация Да, посоветую
— Ольга
фотография пользователя
Внимательное отношение на поставленный вопрос Ответ понятен Да, посоветую
— Ольга