Что вас беспокоит?
Ребенок 4 года, температура 38-39 7 дней, сильный кашель
Добрый день. Ребенок начал кашлять и температурить с 8/03(суббота), первые дни температура поднималась до 38. Сбивалась хорошо. Во вторник температура доходила до 39,5, сбивалась уже хуже. Сегодня 7-ой день температура продолжает подниматься до 38,6. На протяжении всего этого времени усиливается кашель, участковый педиатр слышит хрипы. От кашля со вторника делаем ингаляции беродуал 9 кап+2 мл физ раствора, через 15 минут пульмикорт 0,25 небулу. Кашель еще сильный, но откашливается. Вчера делали рентген легких - пневманию исключили. Прикладываю анализ крови, сдали вчера. Со вчера же начали пить антибиотик аугментин 400/5 по 4,25 мл два раза в день ( выпили три раза на сейчас). Ребенок весит 17 кг. Сейчас температура так же продолжает подниматься до 38,6. Есть заложенность носа. Правильно ли выбрано лечение в данной ситуации опираясь на анализ крови и симптоматику? Это бактериальная или вирусная инфекция?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по общему анализу крови более вероятна вирусная инфекция (нет повышения лейкоцитов и нейтрофилов), также присутствует выраженное увеличение эозинофилов, ребенок не страдает аллергией?
Диана Алановна, есть подтвержденная аллергия на молоко, но стараемся его не пить.
А на молоко в составе продуктов как реагирует?
Диана Алановна, месяц назад это проявлялось сухим кашлем, именно тогда и узнали об аллергии. Больше никак
Здравствуйте. Есть данные за бактериальную этиологию: нейтрофилы выше лимфоцитов. Антибиотик назначен верно, продолжайте принимать. Эозинофилы повышены - это показатель аллергонастроенности или паразитоза. Реакция может быть на препараты в виде сиропов - сахар, ароматизаторы, красители это гистаминолибераторы, на повышение температуры, если есть укусы насекомых, сыпь, покраснения, шелушение на коже, если же всего этого нет, то ищем паразитов. Цитоплазма эозинофилов содержит гранулы с токсичными белками. Если в организм проникают многоклеточные паразиты (например, глисты), то эозинофилы перемещаются к очагу заражения и высвобождают содержимое гранул. Под действием токсинов паразиты погибают. Если возникает аллергическое воспаление, то эозинофилы мигрируют в воспалительный очаг. Там они, используя биологически активные вещества из гранул, подавляют аллергическую реакцию. Рекомендовал бы посмотреть Определение уровня эозинофильного токсина в кале- используется в диагностике паразитарных инвазий, пищевых аллергий, воспалительных заболеваний кишечника. Повышение его концентрации может подтвердить заболевания. Определение уровня эозинофильного катионного белка позволяет выявить аллергические заболевания дыхательных путей, кожи и желудочно-кишечного тракта. ЦПК снижен - это указывает на дефицит железа или его депо ферритина.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Михаил Николаевич, Скажите пожалуйста, педиатр скорректировала дозировку до 7 мл в сутки аугментина 400, вес ребенка 17 кг. Допустима ли такая дозировка?
Принятый ответ
да, в острый период инфекции допустима, не переживайте.
Здравствуйте! По анализам крови нет явных данных за бактериальную инфекцию( лейкоцитоза и сдвига лейкоцитарной формулы в сторону молодых форм) С реактивный белок и соэ могут повышаться как при вирусной так и при бактериальной инфекции.
Возможно так протекает грипп у ребенка, температура может держаться при гриппе около 10 дней.
А хрипы врач может слышать на фоне обструктивного бронхита раз назначил беродуал и пульмикорт.
Кашель при гриппе часто начинается как сухой и грубый- трахеитный и долго проходит.
Сложно ответить на ваш вопрос однозначно.
Эффективность антибиотика оценивают через 48 часов, если думать про бактериальную инфекцию
Выздоравливайте!
Здравствуйте.
По оак признаки вирусной инфекции, температура при вирусе может быть до 10 дней, главное чтобы была положительная динамика ( снижение максимальных цифр температуры и/ или увеличение интервалов между подъемами)
В таких случаях лечение только симптоматическое.
Обязательно обильное теплое питье, частое проветривание помещения, увлажнение воздуха(норма 40-60%). Туалет носа как можно чаще(физ.раствор, аквалор, аквамарис)
Температуру сбиваем выше 38,5 чередуя нурофен(7-10 мг/кг)с парацетамолом(10-15 мг/кг) .
Делаем вибрационный массаж грудной клетки 2-3 раза в день.
(Положить ребёнка к себе на колени животом так, чтобы голова свисала вниз. Между лопатками растираем круговыми движениями, затем постукиваем ладонями и ребром ладони от поясницы к голове.
И так чередуем. 5-7 минут)
Дыхательную гимнастику ( надуваем шарики, мыльные пузыри).
Здравствуйте
По анализу бактериального сдвига нет
Поэтому антибиотики не показаны
По крови - вирусная этиология
При вирусах - лечение симптоматическое
Сейчас по лечению :
1.Соблюдать питьевой режим из расчета 40 мл/ кг
2.При повышение температуры выше 38: ибупрофен 10 мг/ кг или парацетамол 15 мг / кг
Разрешено чередовать
Промежуток между применениями 4-5 часов
3.При насморке рекомендовано промывать носик солевыми растворами аквалор или аквамарис , при сильной заложенности можно добавить - називин беби на 3-5 дней , более не рекомендовано так как вызывает привыкание и может привести к сухости слизистых носа
4.Если влажный кашель рекомендованы ингаляции с физ раствором до 7 дней .Если кашель сухой - ингаляции с пульмикортом до 7 дней
5.Муколитики до 5 лет не рекомендованы , так как есть риск ларингоспазма.
6.Дома соблюдать микроклимат :
Влажность 60%
Температура 22-23 градусов
Проветривание комнаты 2 раза в день
Будьте здоровы!❤️
Здравствуйте! У вас значительные воспалительные изменения в крови. Это высокое СОЭ и СРБ. СРБ главный маркёр воспаления .Учитывая клинику заболевания, результаты анализа показаны антибиотики.Лечение назначено правильно.Продолжайте! Выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 22 Июня 20161 ответ
- 3 Марта 20183 ответа
- 20 Февраля 201913 ответов
- 7 Июля 20191 ответ